대부분
눈꺼풀 하수는 위 또는 아래 눈꺼풀의 전체 또는 부분 하강으로 구성됩니다. 이 상태는 태어날 때부터 존재하거나(선천성 눈꺼풀 하수) 나중에 발생할 수 있습니다(후천성 눈꺼풀 하수).
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수술적 교정은 눈꺼풀 하수증에 효과적인 치료법이 될 수 있으며 시력과 미적 외모를 개선하는 데 유용합니다.
메모. 안검하수가 윗눈꺼풀에 영향을 미치는 경우 이를 안검하수라고 합니다.
증상
눈꺼풀 처짐의 가장 명백한 징후는 "한 쪽 또는 양쪽 눈꺼풀이 처지는 것입니다. 처진 눈꺼풀의 모양은 시간이 지남에 따라 안정적으로 유지되거나 수십 년에 걸쳐 점진적으로 발전하거나(진행성 안검하수) 간헐적인 패턴을 따를 수 있습니다." 눈꺼풀 하수는 거의 눈에 띄지 않거나 동공, 홍채 및 눈의 다른 부분을 완전히 덮을 수 있습니다. 어떤 경우에는 안검하수가 정상적인 시력을 제한하고 심지어 예방할 수도 있습니다. 한쪽 눈꺼풀을 비교하면 쉽게 구별할 수 있는 반면, 안검하수는 얼굴의 양쪽에 영향을 미치거나 방해가 거의 없을 때 식별하기 어려울 수 있습니다.
때때로 처진 눈꺼풀은 시력이나 건강에 영향을 미치지 않고 사람의 외모를 변화시키는 고립 된 문제입니다. 다른 경우에는 근육, 신경, 눈 또는 뇌에 영향을 미치는 더 심각한 장애의 경고 신호 일 수 있습니다. 며칠 또는 몇 시간은 심각한 의학적 문제의 징후일 수 있습니다.
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 눈을 감거나 뜨기 어려움
- 눈꺼풀 위 또는 주변 피부의 경미한 처짐 또는 심한 느슨함
- 특히 낮 동안 눈 주위의 피로와 통증
- 얼굴 모양의 변화.
안검하수는 사시 또는 눈의 위치 또는 움직임에 영향을 미치는 다른 장애와 관련될 수 있습니다. 종종 눈꺼풀 하수증이 있는 어린이는 더 잘 보기 위해 머리를 뒤로 젖히거나 눈썹을 들어올립니다. 이러한 행동은 시간이 지남에 따라 두통(전두 근육의 과다 활동으로 인한)과 "눈의 경직"으로 이어질 수 있습니다. 목 문제 및/또는 발달 지연을 유발할 수 있습니다.
약시(안구의 명백한 질병으로 인한 것이 아닌 일반적인 시력 약화)는 시력이 어두워짐으로써 직접적으로 또는 난시와 같은 굴절 이상으로 인해 간접적으로 발생할 수 있습니다. 약시의 발생은 즉각적인 외과적 교정을 나타내는 표시입니다. 눈꺼풀 처짐.
원인
이 상태는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 성인뿐만 아니라 어린이에게도 나타날 수 있습니다.
처진 눈꺼풀의 원인은 다양합니다.
태어날 때부터 한쪽 또는 양쪽 눈꺼풀의 선천성 안검하수가 나타납니다. 일반적으로 이 상태는 눈꺼풀을 들어올리거나 닫는 근육(거상근, 눈의 안륜근 및 상안검)의 발달 불량으로 인해 발생합니다. 선천성 안검하수증의 일부 사례는 유전적 또는 염색체 결함 또는 신경학적 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 소아 연령에서는 눈꺼풀에 대한 자세한 검사가 필요하며 치료는 일반적으로 눈꺼풀 근육의 기능에 따라 다릅니다.
일반적으로 단독 문제이지만 한두 개의 처진 눈꺼풀을 가지고 태어난 아기는 안구 운동 이상, 근육 질환, 암, 신경 장애 또는 굴절 이상을 가질 수 있습니다. 선천성 안검하수는 일반적으로 시간이 지남에 따라 개선되지 않습니다.
대부분의 후천적 눈꺼풀 하수증은 나이가 들면서 눈꺼풀 근육이 약해지면서 발생합니다. 성인에서 안검하수의 가장 흔한 원인은 거근건의 분리 또는 스트레칭입니다.
때때로 눈꺼풀 하수는 부상이나 교정 눈 수술(예: 백내장 수술)의 부작용으로 인해 발생할 수 있습니다. 눈꺼풀의 움직임을 담당하는 근육이 눈 종양, 신경 장애 또는 당뇨병과 같은 전신 질환과 같은 부상이나 질병에 의해 영향을받는 경우에도 눈꺼풀 하수는 삶의 과정에서 발생할 수 있습니다. 고용량의 아편유사제 약물(모르핀, 옥시코돈 또는 하이드로코돈)을 복용하면 눈꺼풀 하수증이 발생할 수 있습니다. 또한 이 상태는 디아세틸모르핀(헤로인)과 같은 약물 남용으로 흔히 볼 수 있는 부작용입니다.
원인에 따라 눈꺼풀 처짐은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
- 근성(또는 근성) 안검하수: 눈의 거와근, 안와근 및 상족저근의 약화로 인해 발생하며, 근긴장성 안검하수는 중증 근무력증 또는 근긴장성 이영양증 환자에서 흔합니다.
- 신경성 안검하수: 눈꺼풀을 들어 올리는 거근을 조절하는 신경의 침범으로 인해 발생합니다. 몇 가지 예로는 안구 운동 신경 마비 및 ...
- 건막 안검하수(Aponeurotic ptosis): 퇴행 효과(나이와 관련된 해부학적 변화로 인한) 또는 수술 후 결과로 인한 눈꺼풀의 근육 연결 약화를 나타냅니다.
- 기계적 안검하수: 무거운 눈꺼풀이 올바른 움직임을 방해하는 상태에서 발생할 수 있습니다. 기계적 안검하수는 신경섬유종, 혈관종 또는 염증이나 수술로 인한 흉터와 같은 덩어리의 존재로 인해 발생할 수 있습니다. 기계적 안검하수의 기저에 있는 기타 상태에는 부종이 포함될 수 있습니다. , 눈꺼풀의 감염 및 종양.
- 외상성 안검하수: 눈꺼풀 거상술의 절제 또는 신경 경로 차단으로 인한 눈꺼풀 열상의 결과를 나타낼 수 있습니다.
- 신경독성 안검하수: 일반적으로 복시, 연하곤란 및/또는 진행성 근육 마비, 호흡 부전 및 가능한 질식을 동반하는 중독의 전형적인 증상입니다. 따라서 즉각적인 치료가 필요한 "의료 응급 상황"입니다.
어린이의 눈꺼풀 하수
어린이의 눈꺼풀 처짐과 관련된 가장 심각한 문제는 약시(게으른 눈)이며, 이는 어린 시절 정상적인 시각 체계의 발달 실패로 인해 한쪽 눈의 시력이 좋지 않습니다. 시각적 이미지가 지속적으로 흐려져 난시 또는 기타 굴절 이상을 유발합니다. 눈꺼풀 하수를 교정하지 않으면 심각한 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
안검하수는 또한 시축의 오정렬(사시)을 숨길 수 있으며, 이는 차례로 약시를 유발할 수 있습니다.
눈꺼풀을 올리는 데 도움이 되는 전두부 근육의 수축은 눈꺼풀 하수증이 있는 어린이에게서 발견되는 매우 일반적인 보상 메커니즘입니다. 경미한 경우는 시력 문제를 모니터링하기 위해 일반적으로 정기적으로 관찰됩니다. 중등도에서 중증의 안검하수를 갖고 태어난 아기의 경우 조기 치료가 영구적인 시력 손상의 위험을 감소시킵니다. 또한 얼굴의 성숙이 늦어지는 경우에는 취학 전 아동기에 수술이 필요할 수 있습니다. 눈꺼풀 처짐이 충분히 개선되지 않습니다.
위험 요인 및 관련 질병
다양한 요인과 질병이 안검하수 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 노화(노인 또는 연령 관련 안검하수);
- 유전적 소인;
- 당뇨병;
- 호너 증후군;
- 중증 근무력증;
- 뇌졸중;
- 출생 외상;
- 신경 또는 근육 반응에 영향을 줄 수 있는 뇌암 또는 기타 악성
- 제3뇌신경(안구운동신경)의 마비 또는 손상;
- 머리 또는 눈꺼풀의 외상;
- 벨 마비(안면 신경의 압박/손상);
- 근이영양증.
진단
안과 의사는 눈꺼풀과 눈구멍을 촉지하여 특별한주의를 기울여 눈꺼풀을 검사하여 안검 하수를 진단 할 수 있습니다.
시력 평가를 진행하고 국소 안약을 사용하기 전에 다음 측정이 정확하게 수행됩니다.
- 눈꺼풀 균열: 동공의 중심과 수직으로 정렬된 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀 사이의 거리.
- 반사 한계 거리 1(MRD-1): 빛의 동공 반사 중심과 눈꺼풀 가장자리 사이의 거리.
- MRD-2: 동공 광반사의 중심과 아래 눈꺼풀 가장자리 사이의 거리;
- 거근 기능;
- MFD(상안검 여백)에서 피부 접힘의 거리입니다.
눈꺼풀 하수증의 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있는 다른 기능은 다음과 같습니다.
- 눈꺼풀의 높이;
- 거근 근력;
- 눈의 움직임;
- 눈물 생성의 이상
- 안구돌출증(안구 위 눈꺼풀 가장자리의 불완전한 폐쇄);
- 눈꺼풀 후퇴, 갑상선 안와병증 배제
- 복시, 근육 피로 또는 약화, 말하거나 삼키기 어려움, 두통, 몸의 어느 부분에 따끔 거림 또는 무감각의 유무.
진찰을 하는 동안 의사는 눈꺼풀 처짐이 안검하수 또는 이와 유사한 상태인 dermatochalase에 의한 것인지 구별할 수 있습니다.
후천적 안검하수의 원인을 파악하고 최선의 치료를 계획하기 위해 더 구체적인 조사가 수행됩니다. 예를 들어, 환자에게 신경학적 문제의 징후가 있거나 눈 검사에서 안와 내의 종괴(또는 부종)가 보이면 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 영상(MRI)이 필요할 수 있습니다.
치료
특정 치료는 근본 원인에 대한 것입니다.
- 약시, 사시 또는 변형된 머리 자세를 동반하지 않는 경미한 선천성 안검하수의 경우 일반적으로 의학적 관찰로 충분합니다.
- 안검하수의 증상이 경미한 경우 "의학적 개입이 필요하지 않을 수 있으며 약한 근육을 강화하고 문제를 해결하기 위해 눈 운동으로 치료를 제한할 수 있습니다. 또는 "안경 착용"과 같은 비수술적 해결책을 사용할 수 있습니다. 목발 " 또는 눈꺼풀을 지지하는 특수 공막 콘택트 렌즈.
- 안검하수가 전신, 근육 또는 신경계 질환의 징후일 경우 적절한 관리를 위해 환자를 유능한 의료 전문가에게 의뢰해야 합니다. 심한 안검하수를 교정할 수 있는 유일한 방법은 수술뿐이며, 수술은 눈꺼풀을 들어올려 눈꺼풀을 들어올려 시력을 향상시키는 거상근을 다시 부착하고 강화하는 방법입니다. 또한, 수술적 교정을 통해 미적 측면을 개선할 수 있습니다.
거거근이 제 기능을 제대로 수행할 수 없을 정도로 매우 약한 경우, 외과의사는 눈썹 아래 눈꺼풀을 연결하여 이마 근육이 들어올리는 작업을 맡을 수 있도록 결정할 수 있습니다.
수술 직후에는 환자가 눈을 완전히 감는 것이 어려울 수 있지만 이 효과는 일시적입니다. 일반적으로 멍과 붓기는 약 2-3주 동안 지속됩니다. 어떤 경우에는 윤활 안약, 항생제 또는 진통제가 처방될 수 있습니다. 치유는 수술 후 6주 이내에 이루어져야 합니다.
수술은 일반적으로 눈꺼풀의 높이를 개선하지만 수술 후에도 여전히 완벽하게 대칭이 아닐 수 있습니다. 경우에 따라 문제를 해결하기 위해 여러 작업이 필요할 수 있습니다. 예상되는 결과는 안검하수의 원인에 따라 다르지만 대부분의 경우 예후가 좋습니다. 수술은 일반적으로 선천성 안검하수가 있는 어린이와 연령 관련 안검하수가 있는 성인의 안구 모양과 기능을 회복할 수 있습니다. 안검 성형 후 발생할 수 있는 합병증에는 과도한 출혈, 수술 부위 감염, 흉터, 신경 또는 안면 근육 손상 등이 있습니다. 눈꺼풀 하수증이 있는 환자는 수술 여부에 관계없이 약시, 굴절 장애 및 관련 상태를 모니터링하기 위해 정기적으로 안과 의사의 검사를 받아야 합니다.
