담즙은 간에서 생성되고 담낭에 농축된 소화액으로, 식후 십이지장이라고 하는 소장의 초기 관으로 담즙을 쏟습니다.
그림: 담도 역류: 담즙(녹색)이 담즙이 choledochus를 통해 부어지는 십이지장에서 위로, 거기에서 식도로 올라가는 것을 확인하십시오. 사이트에서: barrettsinfo.com
담즙 역류는 위와 십이지장 사이, 식도와 위 사이에 위치한 판막의 기능 장애로 인해 발생합니다.
담즙이 과도하게 존재하면 위 및 식도 점막을 자극하고 염증을 일으키며 상복부 통증, 속쓰림 및 황록색 물질을 함유한 구토가 뒤따르는 주요 증상.
정확한 진단을 위해서는 위내시경을 포함한 여러 검사가 필요합니다.
치료는 일반적으로 약리학 적 유형이지만 수술에 대한 의존은 특별한 경우에만 발생합니다.
더 잘 이해하기 위해
십이지장은 소장(또는 소장)의 첫 번째 부분입니다.
유문이라고 하는 조절 판막에 의해 위에서 분리된 십이지장은 섭취한 음식에 개입해야 하는 효소와 소화액(예: 담즙 및 췌장액)의 기본 수집 지점을 나타냅니다.
식도는 음식물을 위로 전달하는 소화기관의 원통형 기관으로 길이 약 25~30cm, 폭 20~30mm로 인두 높이에서 시작하여 심장(판막을 덮는 판막) 높이에서 끝납니다. 위장에서 음식의 통과를 조절합니다. 심장 괄약근, 위식도 괄약근, 하부 식도 괄약근(LES) 또는 심장 판막).
담즙이란 무엇입니까?
담즙은 간에서 생성되어 담낭(또는 담낭)에 저장되는 황록색 수용액입니다.
물(95%), 전해질, 지질(담즙산, 콜레스테롤 및 인지질), 단백질 및 색소(빌리루빈)로 구성된 담즙은 다양한 기능을 합니다.
- 식이에서 섭취한 지방 및 지용성 비타민의 소화 및 흡수를 허용합니다(주요 기능).
- 위액의 산성도를 중화
- 장의 연동운동을 자극
- 적혈구 파괴로 인한 생성물 제거
- 체내에 존재하는 독성, 약리학적 또는 내인성 물질(갑상선 호르몬, 에스트로겐 등)을 제거합니다.
지방이 포함된 식사 후에 담즙은 담낭을 떠나 먼저 낭성관으로 들어간 다음 담관으로 들어갑니다. 후자는 십이지장에 연결되어 담즙이 내부에서 흐르도록 합니다.
담도 역류와 위산 역류(또는 위식도 역류)는 무엇입니까?
위식도 역류는 위액(즉, 위에서 생성된)이 식도로 올라가는 것입니다. 위액은 산성 pH를 가지며 이것이 우리가 산성 역류에 대해 말하는 이유를 설명합니다.
담즙 역류와 위식도 역류는 두 가지 다른 병리학 적 상태이지만 유발 된 증상은 매우 유사하고 종종 구별 할 수 없습니다. 두 가지 유형의 역류가 같은 개인에게 발생하는 것도 드문 일이 아닙니다.
"식도의 담도 역류"
앞의 경우와 마찬가지로 식도에서 담즙이 위로 올라가는 것은 판막결함이다.
실제로, 심장(앞서 언급한 유문 외에)도 억제를 잃으면 위 수준으로 되돌아가는 담즙도 식도에 도달할 수 있습니다.
일반적으로 이 현상은 위에서 생성되는 산성 주스의 역류를 동반합니다. 따라서 담도 및 위식도 역류가 동시에 존재합니다.
밸브와 밸브에 포함된 메커니즘을 악화시킬 수 있는 것은 무엇입니까?
유문 및 심장 판막의 오작동은 다음으로 인한 것일 수 있습니다.
- 위 수술 후 합병증. 위의 부분 또는 전체 제거(위 부분 또는 전체 위절제술) 및 위 우회술을 위한 수술은 유문을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 악화의 결과, 담즙은 나머지 상부 구획으로 더 쉽게 상승합니다.
- 소화성 궤양. 십이지장 또는 위 수준에 소화성 궤양이 있으면 유문 기능이 변경되어 담즙이 위와 식도로 올라갈 수 있습니다.
- 담낭 절제술. 담낭을 수술로 제거한 많은 사람들은 담즙 역류에 걸리기 쉽습니다. 이에 대한 정확한 생리적 기전은 아직 명확하지 않습니다.
- 심장의 악화 또는 위장의 과도한 음식 정체. 그것들은 위에 포함된 음식이 식도로 올라가는 두 가지 주요 이유입니다.
주의: 분명히, 담즙 역류는 유문도 손상되고 담즙이 위로 위로 올라가도록 허용할 때 식도에서 발생합니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
위와 같은 증상과 징후가 자주 나타난다면 의사에게 연락하여 정밀 검사를 받는 것이 좋습니다.
합병증
담즙에는 위와 식도와 자주 접촉하는 경우 내벽 점막을 심하게 악화시킬 수 있는 물질이 포함되어 있습니다.
특히, 위산 역류(동일하게 지속)가 지속성 담즙 역류에 추가되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 역류성 식도염. 지속적인 담즙/산 역류로 인한 식도의 염증입니다.
- 바렛 식도. 정상적인 식도 내벽 조직이 십이지장 내벽과 유사한 조직으로 대체되는 병리학적 상태로, 이러한 조직학적 변화로 인해 식도 종양의 발병 가능성이 높아집니다.
- 식도암 연구자들은 여전히 담즙/위산 역류와 식도암 사이의 연관성을 과학적으로 증명하기 위해 노력하고 있습니다. 동물을 대상으로 한 실험에서 연관성이 분명했습니다. 그러나 인간에 관한 한 여전히 몇 가지 뛰어난 점이 있습니다.
다시, 프로브를 사용하여 식도에 삽입합니다.
따라서 십이지장에서 담즙이 역류하는 것은 역류성 식도염보다 관리하기 어려운 문제입니다.
치료는 일반적으로 약리학적 유형입니다. 그러나 약물이 효과가 없거나 구체적인 식도암 위험이 있는 경우 의사는 수술을 받을 수 있습니다. 잠재적인 외과적 개입은 다소 섬세하고 다양한 합병증을 유발할 수 있음을 기억하는 것이 좋습니다. 그들의 실행, 환자는 수술 뒤에 가능한 모든 위험을 알게됩니다.
약리학적 치료
담즙 역류의 경우 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.
- 콜레스티라민과 같은 담즙산을 격리하는 수지.이 약들은 쓸개에서 흘러나온 담즙산을 십이지장으로 결합시켜 재흡수를 막고 대변으로의 배설을 촉진하여 자극과 염증을 유발하는 담즙의 산 함량을 감소시킵니다.
- 돔페리돈 및 메토클로프라미드와 같은 동역학. 그들은 위장관에서 음식의 진행을 촉진하는 역할을 합니다.
양성자 펌프 억제제와 H2 수용체 길항제(항H2)는 위산 역류에 대한 약물 치료를 대표하지만 십이지장-위 담도 역류의 경우 눈에 띄는 효과가 없습니다.
수술
담즙 역류를 줄이거나 멈출 수 있는 수술은 다음과 같습니다.
- Roux-en-Y 재건(또는 Roux에 따른 Y-루프에 대한 식도-공장 재건). 위전절제술을 받은 사람들을 위해 예약된 수술은 기본적으로 담즙의 배수로를 만드는 것으로 구성됩니다.
- 복강경 fundoplication. 그것은 위로부터 오는 역류에 대한 더 큰 저항에 반대하는 방식으로 식도의 마지막 부분 주위에 위의 상부를 감싸고 봉합하는 것으로 구성됩니다.
몇 가지 조언
역류성 식도염의 경우보다는 덜하지만, 금연, 적당한 식사, 식후 눕지 않기, 너무 기름지거나 위산을 촉진시키는 음식(매운 음식, 오렌지 주스, 토마토, 카페인 음료, 초콜릿 등), 알코올 음료 피하기, 과체중 감량, 머리를 높게 하고 자는 것은 모두 담즙 역류로 인한 증상 완화에 좋은 치료법입니다.
