이완형과 경직형의 두 가지 형태로 존재하는 신경학적 방광은 요폐나 요실금 등의 문제를 일으킬 수 있으며, 또한 매우 심각한 원인에 의한 경우나 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 방광에 해로울 수 있다. 신장 결석 및 방광-요관 역류를 동반한 수신증과 같은 합병증을 유발합니다.
신경학적 방광을 진단하고 정확한 유발 원인을 확인하려면 신체 검사, 병력, 신경학적 평가, 비뇨기과 연구, 요역동학적 연구 및 방사선 검사가 필수적입니다.
신경학적 방광은 가능한 경우 원인 요법과 대증 요법이 필요합니다.
방광의 간략한 해부학적 리콜
방광이라고도 하는 방광은 속이 비어 있고 근육막이 있는 불균등한 기관으로, 신장에서 생성된 소변을 수집하고 배뇨 메커니즘을 통해 배출될 준비를 하는 데 사용됩니다.
방광은 골반의 앞쪽 부위에 위치하며, 골반저, 복벽과 치골 결합 뒤, 직장 앞, 남성의 경우 전립선 위, 여성의 경우 자궁과 질 앞에 있습니다.
주요 결과
유발 요인에 따라 신경학적 방광은 방광을 비우는 능력을 손상시키거나(요실금 유발) 방광 내부에 소변을 유지하는 메커니즘을 변경할 수 있습니다(요실금 유발).
후자를 비우는 역할을 하는 충동.신경학적 방광의 원인은 어떤 식으로든 방광의 구심성 조절(즉, 충만 수준의 조절) 또는 원심성(즉, 비우기의 조절)을 변경하는 모든 상태를 포함합니다.
앞서 언급한 조건은 다음과 같습니다.
- 척수의 질병;
- 척추 부상;
- 신경관의 결함;
- 일부 뇌종양
- 임신 상태;
- 말초 신경증.
신경 방광의 다른 원인:
- 근위축성 측삭 경화증(ALS)
- 다발성 경화증
- 매독
- 파킨슨 병
척수의 질병
척수는 뇌와 함께 소위 중추신경계(CNS)를 구성하는 두 가지 주요 신경 구조 중 하나입니다.
척추관(즉, 척추의 수직 배열로 인한 척주의 빈 공간) 내에 위치한 척수는 대후두공(foramen magnum)에서 두 번째 요추까지 연장되며, 백질과 회백질이라고 하는 두 개의 별개의 뉴런 영역이 있습니다. , 그리고 척수 신경이라고 불리는 31쌍의 말초 신경을 발생시킵니다.
신경성 방광을 유발할 수 있는 다양한 척수 질환 중 척수공동증은 특별히 언급할 가치가 있습니다.
척수공동증은 척수 내부에 체액으로 채워진 낭종이 형성되는 것을 특징으로 하는 병리학적 상태이며, 이는 특히 크기가 클 때 척수에 다소간의 심각한 손상을 유발합니다.
척수공동증은 Arnold-Chiari 증후군으로 알려진 소뇌의 선천적 기형, 척수 외상, 척수 종양, 일부 형태의 수막염, 소위 경직 척추 증후군 및 혈우병 에피소드를 포함한 다양한 원인을 인식합니다.
척수공동증은 액체로 채워진 낭종을 특징짓는 주사기라고 하기 때문에 그렇게 불립니다.
척추 부상
인체의 중추인 척주(또는 rachis)는 척추가 겹겹이 쌓인 골격 구조입니다.
33-34개의 척추뼈는 추간판이라고 하는 원판형 요소에 의해 서로 분리된 불규칙한 뼈입니다.
추간판은 본질적으로 원형의 용기로 섬유연골 내부에 수핵이라고 하는 젤라틴성 물질이 있고, 수핵을 둘러싸고 있는 연골 조직, 즉 섬유성 고리가 있습니다.
신경학적 방광과 관련된 가장 흔한 척추 손상은 추간판 탈출증입니다.
의학에서 "추간판 탈출증"이라는 용어는 추간판에 포함된 수핵이 자연적인 위치에서 나오는 것을 나타냅니다.
추간판 탈출증은 추간판 손상의 결과로 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- L "노화;
- 척추의 외상;
- 격렬한 몸통 회전;
- 과도한 무게를 반복적으로 들어 올리십시오.
- 잘못된 자세를 유지하는 습관;
- 너무 약한 등 근육의 존재.
호기심: 추간판은 무엇을 위한 것입니까?
인접한 척추뼈의 접합부를 제공하는 것 외에도, 추간판은 수핵을 통해 척주에 가해지는 충격과 하중을 흡수하는 역할을 합니다. 즉, 특정 내용으로 추간판은 충격 흡수 패드의 기능을 수행합니다.
신경관의 결함
신경관은 출생 시 존재하는 중추 신경계의 기원이 되는 인간 배아의 구조입니다.
신경학적 방광의 존재와 가장 관련이 있는 신경관 결손은 소위 척추갈림증입니다.
척추갈림증은 척추의 선천적 기형으로 수막과 때로는 척수가 자연 위치(척수관에 해당)를 벗어나게 됩니다.
뇌종양
뇌종양은 적절한 뇌(또는 종뇌)를 구성하는 세포 중 하나의 비정상적인 증식의 결과입니다.
뇌종양은 신생물이 위치한 뇌 영역의 기능에 영향을 미치며, 이는 영향을 받는 뇌 영역에 따라 환자마다 증상이 달라지는 이유를 설명합니다.
뇌종양은 방광의 구심성 또는 원심성 조절을 담당하는 뇌 영역에서 발생할 때 신경학적 방광과 연관됩니다.
오늘날, 뇌에 의한 방광의 통제는 시상, 전전두엽 피질, 대뇌 피질(또는 섬), 전방 대상 피질 및 수도관 주위 회백질.
임신
임신은 태아 성장의 영향으로 증가하는 자궁이 방광의 구심성 또는 원심성 조절을 담당하는 주변 말초 신경을 압박할 때 신경학적 방광을 유발할 수 있습니다.
말초 신경증
말초 신경병증은 말초 신경의 손상이나 기능 장애로 인한 병적 상태입니다.
말초 신경병증은 무엇보다도 당뇨병, 알코올 중독, 비타민 B 결핍증, 만성 신장 질환 및 만성 간 질환을 비롯한 수많은 원인을 인식합니다.
신경학적 방광은 말초 신경병증이 방광의 구심성 또는 원심성 조절을 담당하는 말초 신경에 영향을 미칠 때 가능한 결과 중 하나입니다.
매우 낮고 방광 수축이 없습니다.이러한 형태의 신경학적 방광을 가진 환자에서 소변량은 정상이거나 정상보다 적으며 지속적인 방광 수축이 있습니다.
신경학적 방광의 특성(즉, 이완성 또는 경련성이라는 사실)은 방광 조절을 담당하는 신경 구조가 기능적 변화를 겪은 것과 관련하여 다양합니다.
.경직성 신경학적 방광: 증상
신경학적 방광은 일반적으로 다음을 담당합니다.
- 잦은 배뇨;
- 야간뇨(밤에 반복적으로 소변을 봐야 함);
- 방광이 가득 차지 않은 경우에도 긴급한 배뇨 필요(과민성 방광)
- 소변 누출.
합병증
심한 경우 또는 적절한 치료가 없는 경우 신경학적 방광과 같은 상태가 몇 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 후자 중에서 다음이 특히 주목할 만합니다.
- 요로 감염 발병의 소인;
- 신장 결석
- 방광요관 역류를 동반한 수신증.
따라서 볼 수 있는 바와 같이, 심각한 신경학적 방광이나 적절한 치료를 받지 않으면 신장 손상의 원인이 됩니다.
신경학적 방광이 척수 손상에 의존하는 특정한 경우, 환자는 자율신경 반사부전(또는 자율신경 반사부전)으로 알려진 생명을 위협하는 합병증을 경험할 수도 있으며 다음과 같은 특징이 있습니다. 악성 고혈압, 서맥 또는 빈맥, 두통, 입모 및 과도한 땀.
, 요로 및 소변 배양의 "초음파".
요역동학 연구
신경학적 방광의 특성을 해독하는 데 유용한 요역동학 연구 목록은 다음과 같습니다.
- 방광측정;
- 배뇨 후 잔류물의 측정;
- uroflowmetry;
- 요도 압력 프로파일로메트리.
방사선 연구
의사가 신경학적 방광이 있는 경우(또는 의심되는 경우) 처방할 수 있는 방사선 연구에는 배설 요로조영술, 방광계측기 및 CT 또는 중추신경계(뇌 및 척수)의 자기공명영상이 포함됩니다.
신경학적 방광이 척수 질환(예: 척수공동증) 또는 뇌(예: 뇌종양) 질환에 의존한다는 의심이 있는 경우 중추신경계와 관련된 방사선학적 검사가 필수적입니다.
일반적으로 앞서 언급한 의심은 객관적인 검사 결과 위에 열거한 증상과 관련된 증상이 나타난 것입니다.
불행히도 척추 이분증이나 근위축성 측삭 경화증을 비롯한 신경학적 방광의 일부 원인은 치료할 수 없습니다.
신경학적 방광이 임신 상태로 인한 경우 원인 치료는 본질적으로 출산입니다. 사실, 신생아가 자궁을 떠날 때 방광의 구심성 또는 원심성 조절을 손상시키는 말초 신경의 압박이 덜합니다.
증상 치료: 세부 사항
신경학적 방광의 증상을 중화하고 합병증을 예방하기 위해 치료사는 다음을 사용할 수 있습니다.
- 방광 카테터 삽입.
그것은 기본적으로 소변에서 방광을 비우기 위해 방광에 카테터를 삽입하는 것으로 구성됩니다.
방광에 카테터 삽입은 요도(요도 방광 카테터) 또는 복부에 뚫린 구멍(치골상 방광 카테터)을 통해 이루어질 수 있습니다.
신경학적 방광의 원인에 따라 방광 카테터는 유치(즉, 영구적) 또는 간헐적으로(즉, 각 방광을 비운 후 제거) 있을 수 있습니다. - 특정 약물 요법.
존재하는 신경학적 방광의 유형에 따라 방광 비우기 약물이나 요실금 약물이 필요할 수 있습니다. - 수술.
이전의 대증 치료에서 가시적인 이점을 얻지 못하는 더 심각한 임상 사례에 대한 솔루션을 나타냅니다.
신경학적 방광 수술에는 방광 괄약근 절개술, 요로 단락술, 인공 괄약근 적용 및 확대 방광 성형술을 포함한 다양한 치료법이 포함됩니다.
기타 유용한 구제책
항상 대증 요법의 맥락에서 남아 있는 경직성 신경학적 방광 환자는 소위 케겔 운동(골반저 근육을 강화하는 운동)의 이점을 얻을 수 있는 반면 이완된 신경학적 방광 환자는 하루 종일 더 많은 수분 섭취에 도움이 될 수 있습니다 .
