상완골 골절 - 외상학

메인 / 외상학 / 2021

상완골 골절

팔뼈가 부러지는 것입니다.

셔터스톡

대부분의 경우 상완골 골절은 신체적 외상, 사고로 인한 낙상, 팔에 가해지는 과도한 스트레스 또는 특정 건강 상태(예: 골다공증, 뼈 종양 등)의 결과입니다.
상완골 골절에는 근위부 골절, 신체 골절 및 원위부 골절의 세 가지 주요 유형이 있습니다.
전형적인 증상은 다음과 같습니다: 통증, 멍, 부기 및 팔을 움직이는 어려움.
정확한 진단을 위해서는 신체 검사, 병력 및 엑스레이가 거의 항상 충분합니다.
치료는 골절의 위치와 중증도에 따라 다릅니다.

상완골의 해부학: 간략한 검토

셔터스톡 호머

"인간에서 상완골은 팔의 골격을 구성하는 고른 뼈이며, 팔은 어깨에서 팔꿈치까지 이어지는 상지의 해부학적 부분입니다."
상완골은 긴 뼈의 범주에 속하며 어깨의 견갑상완 관절과 팔꿈치 관절의 두 가지 중요한 관절의 형성에 참여합니다.
모든 긴 뼈와 마찬가지로 상완골은 소위 근위 말단(또는 근위 골단), 소위 몸체(또는 골간) 및 소위 원위 말단(또는 원위 골단)의 세 가지 주요 부분으로 나눌 수 있습니다.

상완골의 근위 끝은 견갑골 관절의 일부를 형성하고 어깨를 따르는 부분입니다.
몸은 근위 끝과 원위 끝 사이의 상완골의 중앙 부분입니다.
상완골의 말단부는 팔꿈치 관절의 일부를 형성하고 팔뚝에 선행하는 뼈 부분입니다.

기능적 관점에서 상완골은 다음과 같은 이유로 중요합니다.

그것은 전체 상지, 특히 팔의 움직임을 위한 기본 관절에 참여합니다.
앞서 언급한 관절의 움직임을 지원하는 근육을 수용합니다.
어린 아이들의 경우 네 발로 움직이는 지지대를 나타냅니다.

추가 정보: 호머: 해부학 "팔"이라는 용어로 식별됩니다.
"상완골" 골절의 가장 전형적인 분류는 파손점의 위치에 기초하여 후자를 구별하고 부상의 세 가지 주요 범주를 인식합니다: 상완골 근위 말단 골절(또는 근위 상완골 골절) 신체 골절 상완골 및 원위 상완골 골절(또는 원위 상완골 골절).

근위부와 원위부의 해부학적 중요성

해부학에서 근위와 원위는 반대 의미의 두 용어입니다.
근위는 "신체의 중심에 더 가깝다" 또는 "원점에 더 가깝다"는 의미입니다. 예를 들어 대퇴골을 언급하면 이 뼈에서 몸통에 가장 가까운 부분을 나타냅니다.
반면에 원위는 "신체의 중심에서 더 멀리" 또는 ""원점에서 더 멀리"를 의미합니다. 참조(다시 대퇴골)는 예를 들어 몸통에서 가장 먼 이 뼈의 부분을 나타냅니다( "무릎 관절)에 가장 가깝습니다.

근위 상완골 골절

"상완골의 근위 말단"에는 머리, 해부학적 목, 주요 결절, 작은 결절, 결절 사이 고랑 및 수술 목과 같이 해부학적으로 중요한 6개 이상의 영역이 있습니다.

일반적으로 근위 상완골 골절은 주요 결절, 작은 결절, 수술 목 및 해부학적 목 중 하나를 포함합니다.

역학에 관한 한, 상완골 근위 말단의 골절은 일반 성인 인구에서 모든 골절 사례의 5.7%를 차지합니다.

상완골의 골절

셔터스톡

상완골 몸체의 골절은 근위 끝과 원위 끝 사이의 뼈 중앙 부분을 포함합니다.

역학과 관련하여 상완골의 골절은 일반 성인 인구의 모든 골절 사례의 1-3%를 차지합니다.

원위 상완골 골절

위에서 아래로 상완골 원위단의 해부학적으로 관련된 영역은 다음과 같습니다. 활차와 capitulum.

대부분의 경우, 원위 상완골의 골절은 과상 능선 수준에 위치합니다.

역학과 관련하여 일반 성인 인구의 모든 골절 사례의 2%를 차지합니다.

등;

예를 들어 "작업 활동 또는" 가사 활동 중에 발생할 수 있는 완전히 우연한 넘어짐 또는 넘어짐;

팔에 반복되는 물리적 미세 스트레스. 이러한 상황에서 의사는 스트레스 골절에 대해 이야기합니다.

뼈 종양, 뼈 낭종, 골수염, 골다공증, 파제트병 및 비타민 B 결핍을 포함한 특정 의학적 상태의 존재 이러한 상황에서 상완골 골절은 병리학적인 골절의 예입니다.

근위 상완골 골절: 원인

대부분의 경우 상완골 근위단의 골절은 사고로 낙상되어 희생자가 팔을 완전히 앞으로 뻗은 상태에서 발생합니다. 더 드물게는 스포츠 부상이나 교통 사고의 결과입니다.

상완골 근위부 골절의 주요 위험 요소는 노년, 골다공증 또는 골감소증의 존재 및 흡연입니다.

상완골의 골절이 원인

상완골 신체 골절의 가장 흔한 원인 중에는 근위 말단 골절과 같이 우발적 낙상과 신체적 외상이 있습니다.

흔하지 않은 원인 중 유방암에서 비롯된 전이와 야구 선수가 일반적으로 수행하는 특유의 던지기 제스처의 집요한 반복은 언급할 가치가 있습니다.

원위 상완골 골절: 원인

일반적으로 상완골 말단부의 골절은 팔꿈치에 대한 심각한 신체적 외상의 결과입니다. 이러한 상황에서 "척골의 주두골"은 정확히 상완골의 원위 골단에 대해 격렬하게 위쪽으로 "미끄러집니다".

상완골 골절의 유형

소위 골절 간격의 특성에 따라 상완골 골절은 다음과 같을 수 있습니다.

횡축. 이 부상의 특징은 골절 틈이 "뼈의 세로축"("수평" 골절)에 직각으로 배열된다는 것입니다.
스피로이드. 이 부상의 특징은 골절 틈이 골절된 뼈를 따라 나선형 코스를 따른다는 것입니다.
나비. 가로 골절과 spiroid 골절의 중간 지점입니다.

상완골 골절과 나이: 누가 가장 위험합니까?

모든 연령대의 사람들이 상완골 골절을 겪을 수 있지만 일반적으로 가장 큰 영향을 받는 대상은 연공서열에 근접한 사람들입니다. 대부분의 환자는 실제로 55-60세 이상입니다.

이 주제에 대해 다음과 같은 사실에 주목하는 것은 흥미로울 것입니다.

근위 상완골 골절은 64세 이상의 인구에서 특히 발생하며, 특히 고관절 및 요골 원위부 골절 다음으로 세 번째로 흔한 골절 유형입니다.
상완골의 골절은 주로 평균 54세에서 55세 사이의 약간 젊은 인구 집단에 영향을 미칩니다.

상완골 골절은 다음과 같습니다.

팔 통증
팔을 움직이기 어려움
팔의 붓기
다양한 크기의 팔에 혈종;
영향을 받은 팔을 움직일 때 딱딱거리는 소리와 같은 비정상적인 소리가 납니다.

골절의 원인이 팔을 통과하는 신경(예: 요골 신경, 겨드랑이 신경 등)의 건강에도 영향을 미쳤다면 사지의 일부에서 피부 감수성 및/또는 근육 조절 상실이 있습니다. 우수한.

골절을 유발하는 요인이 팔의 혈관(예: 상완 동맥)에도 손상을 가한 경우 환자는 팔뚝, 특히 손목에 혈액 공급이 감소된 피해자입니다.

마지막으로 골절이 변위되면 팔이 다소간 변형되고 부상당한 개인은 팔꿈치를 구부리는 데 심각한 어려움을 겪습니다.

상완골 골절: 통증과 혈종

셔터스톡

상완골 골절로 인한 통증은 부상 직후에 나타난다는 점에서 즉각적입니다.
고통스러운 감각이 너무 강해서 부상당한 사람은 영향을 받은 팔로 아주 작은 움직임조차 하려고 애씁니다.

그러나 혈종과 관련하여 이러한 특징적인 징후는 부상 후 24-48시간 후에만 관찰할 수 있습니다. 상완골 골절로 인한 혈종의 크기는 부상의 정도에 따라 다릅니다.

상완골 골절: 중증도

골절은 복합 또는 변위, 안정 또는 불안정, 단순 또는 다중 단편, 폐쇄 또는 개방 등일 수 있습니다.

일반적으로 가장 경미한 상완골 골절은 복합골절, 안정골절, 단순골절, 폐쇄골절이며, 가장 심한 상완골 골절은 전위, 불안정, 다분절, 개방골절이다.

추가 정보: 골절 유형

상완골 골절: 합병증

상완골 골절을 유발하는 요인에는 다음이 포함될 수도 있습니다.

상완골 두부의 무혈성 괴사(또는 골괴사);
겨드랑이 신경의 손상;
견갑상완 관절의 탈구;
회전근개 손상입니다.

: 뼈를 포함한 내장의 3차원 영상을 제공하는 검사입니다. 이미지는 매우 선명하고 X-레이로는 파악할 수 없는 세부 정보를 가지고 있습니다.
예를 들어, X선과 달리 CT 스캔은 팔이나 혈관의 신경 침범을 감지할 수 있습니다.
의사는 엄격하게 필요한 경우에만 CT 스캔을 사용합니다. 문제의 검사는 완전히 고통스럽지는 않지만 인간에게 해로운 무시할 수 없는 양의 이온화 방사선에 환자를 노출시키는 것을 포함하기 때문입니다.

핵 자기 공명(또는 MRI): 자기장의 생성 덕분에 MRI는 조사 중인 해부학적 영역에 위치한 연조직(인대, 힘줄 등)과 경조직(뼈)의 상세한 이미지를 제공합니다. 이미지를 생성하는 데 사용되는 자기장이 인체 건강에 전혀 해롭지 않기 때문에 완전히 통증이 없고 완전히 비침습적인 검사이기도 합니다.

진통제의.
일반적으로 이러한 상황에서 깁스는 팔-어깨 콤플렉스(상지를 움직일 수 없을 정도로)를 포함하며 약 6주(뼈 조각의 재결합에 필요한 최소 시간) 지속됩니다.

반면에 근위부의 심각한 골절은 외과의의 개입이 필요하며, 먼저 뼈 조각을 정확한 해부학적 위치로 재배치한 다음 나사, 핀 등을 사용하여 함께 용접해야 합니다.
수술이 끝나면 휴식, 팔-어깨 복합체의 고정 및 통증에 대한 진통제 투여가 필수입니다.
일반적으로 휴식과 고정은 6주에서 8주 사이에 지속되어야 합니다.

상완골 골절: 치료 및 회복 시간

대부분의 상완골 골절은 보존적 치료로 충분합니다.
이전의 경우와 마찬가지로 보존적 치료는 휴식, 팔-어깨 복합체의 고정 및 진통제 투여를 기반으로 합니다.

수술은 드물고 일반적으로 골절이 팔의 혈관이나 신경 손상과 관련되어 있을 때 예상됩니다.
일반적으로 치료가 보수적이든 수술적이든 휴식과 고정은 6주에서 8주 사이에 지속되어야 합니다.

원위 상완골 골절: 치료 및 회복 시간

일반적으로 상완골 말단부의 골절 치료는 보수적이며 휴식, 팔-팔꿈치 복합체의 고정 및 진통제 투여로 구성됩니다.

외과 의사의 개입은 신경 및 / 또는 혈관 구조의 손상이 있거나 변위, 불안정, 개방 골절 등이있는 경우에만 예상됩니다.

휴식과 고정은 뼈 조각이 재결합될 때까지 지속되어야 하며 일반적으로 6주에서 8주가 소요됩니다.

상완골 골절: 언제 치유되었는지 어떻게 알 수 있습니까?

셔터스톡

심각한 골절이 있는 경우와 심각하지 않은 골절이 있는 경우 모두 상완골의 봉인을 확인하는 유일한 방법은 X선 검사를 통해 상완골의 건강 상태를 관찰하는 것입니다.

X-선 검사에 기초하여 뼈 병변이 지속되면 담당 의사는 팔-어깨 또는 팔-팔꿈치 복합체를 다시 고정하고 더 많은 휴식을 권장해야 합니다.

상완골 골절과 재활: 물리치료

상완골 골절은 상지의 휴식 및 고정 기간 후에 재활 물리 치료 세션(물리 치료 재활) 주기가 필요합니다.
이러한 상황에서 물리치료는 어깨와 팔꿈치의 관절 가동성을 회복시키고, 오랫동안 고정되어 있지 않은 상지의 근육을 강화시키는 역할을 합니다.

물리치료의 궁극적인 목표는 상완골 골절을 입은 상지 전체의 정상적인 기능을 회복하는 것입니다.

상완골 골절이 수술적 치료가 필요한 경우뿐만 아니라 보존적 치료만 필요한 경우에도 물리치료적 재활이 중요합니다.

상완골 골절 수술: 무엇으로 구성되어 있습니까?

일반적으로 상완골 골절에 대한 수술은 핀, 나사 및 판을 사용하여 뼈 조각을 용접하고 소위 캘러스가 형성될 때까지 기다리는 것입니다. 용접).

더 드물게 상완골 골절 수술은 자가 뼈 이식을 포함합니다. 실제적으로 이것은 외과의사가 "신체의 다른 부위에서 뼈의 조각을 가져와 골절이 있는 곳에 위치"시키는 것을 의미합니다. 파편.
이 수술 기술의 사용은 일반적으로 손상이 상완골의 일부가 완전히 분열된 경우에 발생합니다.