상처 치유

편집: Dr. Lorenzo Boscariol

상처 치유는 손상된 조직을 복구하는 우리 몸의 능력을 나타냅니다. 재생(손상된 세포는 동일한 유형의 세포로 대체됨) 또는 결합 조직으로 대체(섬유증)에 의해 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 일반적으로 수리로 심각한 흉터가 생기지 않지만 두 번째 경우에는 영구적인 흉터가 형성됩니다. 거의 독점적으로 비증식 세포로 구성된 극소수의 조직을 제외하고, 다른 조직의 대다수는 다른 세포 집단으로 구성되며, 그 중 일부는 활발하게 증식하고, 다른 일부는 정지하지만 증식할 수 있으며, 또 다른 일부는 절대 증식할 수 없습니다. .

세포는 복제 능력에 따라 불안정 세포(활성 증식), 안정 세포(보통 정지하지만 증식을 재개할 수 있음) 및 다년생 세포(세포 주기에서 완전히 빠져서 증식할 수 없음)로 분류할 수 있습니다. 이 세분화를 통해 우리는 조직학적 기원에 따라 우리 유기체의 조직을 불안정한 조직, 안정한 조직 또는 다년생 조직으로 분류할 수 있습니다. 다양한 분화 경로를 수행할 수 있는 능력을 온전하게 유지하는 줄기 세포 집합 선 기관(간, 신장, 췌장)의 실질 세포, 중간엽 세포(섬유아세포 및 평활근 세포), 혈관 내피는 일반적으로 안정한 뉴런 및 근육 , 골격 및 심장 세포는 다년생 세포입니다.

불안정하고 안정한 세포가 증식할 수 있는 능력 자체가 복구 과정에서 결합 구조, 특히 기저막, 예를 들어 상피 세포의 경우 정상 조직 구조의 재구성을 의미하지는 않습니다. 기저막의 파괴는 성장의 극성과 상피세포의 상호관계를 근본적으로 변화시키며, 이는 원래의 구조조직을 복원하는 것을 매우 어렵게 만든다. 다년생 세포(및 조직)의 경우, 말초 위성 세포에 의해 골격 횡문근에 적당한 증식 활성이 존재하지만 효율적인 재생은 거의 없습니다. 종종 섬유성 흉터가 형성되어 손상이 복구됩니다. 마지막으로, 중추 신경계에서 손상된 뉴런은 신경교 세포의 증식으로 대체됩니다.

상처 치유에는 중단된 조직 연속성을 다시 설정하는 결합 조직의 중추적인 역할로 인해 항상 다소 광범위하게 섬유 흉터가 형성됩니다. 상처 치유 방식은 흉터가 다소 넓을지, 외부 검사에서 어느 정도 눈에 띄는지, 조직의 기계적 특성에 어느 정도 손상을 주는지 여부를 결정합니다. 나중에 살펴보겠지만 상처 수리는 매우 유사한 과정입니다 염증 반응(실제로 어떤 사람들은 그것을 일종의 "생리학적 염증"이라고 생각함)에 대한 해결책(흉터 포함)은 필연적으로 "강도, 지속 시간 및 지배적인 세포 요소에 의해 영향을 받습니다. 생화학적 및 분자적 메커니즘은 질적으로 항상 동일하며 생물학적 의미는 동일합니다. 먼저 일시적으로 그리고 영구적으로 조직 무결성을 복원합니다.

전체 복구 과정에서 부분적으로 기능적으로나 시간적으로 분리된 세 가지 구성 요소인 지혈 단계, 염증 단계 및 재생 단계를 인식할 수 있습니다. 그러나 이러한 구성 요소는 매우 도식적으로만 분리될 수 있으며 대부분의 경우 이러한 구성 요소는 반대로 밀접하게 상호 연결되어 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 상처 치유: 첫 번째 의도 또는 두 번째 의도(여기서 "의도는 이상적으로는 "상처에 의해" 하나 또는 다른 경로를 따라 나타남). 이 두 가지 방식은 본질적으로 "회복 현상의 정도" 측면에서 다르지만 관련된 메커니즘이 다름을 강조하는 것이 중요합니다. 같은.

1차 의도에 의한 치유가 훨씬 더 유리합니다. 상처가 깨끗하고(감염되지 않음), 날카로운 모서리가 있고, 서로 가깝고, 병치되어 있고 물질 손실이 거의 없습니다. 외과적 또는 봉합된 우발적 상처의 경우, 봉합사를 사용하여 마진을 조심스럽게 맞추며, 이는 수리를 더욱 용이하게 하는 절차입니다.

이차 의도에 의한 치유는 물질 또는 세균 감염의 광범위한 손실을 특징으로 하는 상처의 전형입니다. 이 경우 강렬한 염증 반응이 유발되고 물질의 광범위한 손실을 복구하기 위해 육아 조직이 대량으로 생성됩니다. 이 두 현상 모두 정상적인 복구 과정을 근본적으로 바꾸고 중요한 흉터를 유발합니다.