대부분
IUI(영어 "자궁 내 수정", 즉 자궁 내 수정)는 불임 치료에 사용되는 가장 간단한 의료 보조 출산 기술입니다.
IUI는 자발적 주기 또는 다발성 난포 성장을 위해 중간 정도의 약리학적 자극으로 수행될 수 있으며, 후자의 경우 치료 중 배란 과정을 추적하기 위해 초음파 검사와 호르몬 투여가 수행됩니다.
일반적으로 자궁 내 수정은 설명할 수 없는 불임, 정액의 일부 매개변수의 중등도 변경, 자궁 경부 요인 또는 성교에 대한 장애의 경우에 표시됩니다.
이 경로를 시작하기 전에 난관 개통, 남성 및 여성 생식기의 감염 "없음" 및 정자의 "허용 가능한 품질(수, 움직임 및 형태)"이 확인되어야 합니다.
따라서 수정은 여성 생식기 내부에서 직접 이루어집니다. 이 기술은 외래 환자이며 최소 침습적이며 통증이 없습니다.
IUI는 1단계 의료 보조 출산(MAP) 기술이므로 아이를 갖고자 하는 부부에게 권장되는 최소 침습 방법 중 하나입니다.
의료 보조 출산
의료 보조 출산(MAP)은 아이를 원하지만 자발적으로 임신할 수 없는 부부를 돕습니다. 이 옵션은 두 파트너 중 적어도 한 사람의 불임이 확인되고 이 상태를 해결할 다른 효과적인 치료 방법이 없는 경우 치료 과정의 일부로 의사가 표시합니다.
보조 수정은 암컷 배우자(난모세포), 수컷(정자) 또는 배아의 조작을 포함하는 다소 복잡한 기술을 사용합니다.
- 첫 번째 수준의 방법에는 호르몬 자극, 여성의 배란 및 자궁 내 수정(IUI)에 대한 초음파 모니터링이 포함되며, 후자는 수정이 여성 생식기 시스템 내부에서 직접 발생한다는 사실이 특징입니다.
- 반면에 두 번째 및 세 번째 수준의 치료는 시험관 내 수정이 먼저 이루어져야 하며 IVF(배아 이식을 통한 시험관 수정), ICSI 및 GIFT(배우자의 난관 내 이식)가 포함됩니다. 이러한 절차는 더 침습적이며 해결해야 할 불임이 심각할 때 표시됩니다.
적응증
자궁 내 수정(IUI)은 생식 과정의 정상적인 단계를 가장 존중하는 의료 보조 생식 기술입니다.
이 방법은 원인을 알 수 없는, 즉 원인을 알 수 없는 불임 상태에서 표시됩니다. 특히, IUI는 성교 요인이 있는 경우, 정자가 자궁에 도달하는 데 어려움이 있는 경우(발기부전, 정자의 질에 약간의 변화 등) 및/또는 남성 파트너가 정관수술을 받았습니다. 후자의 경우, 정관의 천자를 통해 정액을 채취하고, 일단 충분한 샘플을 얻은 후 인공 수정에 사용합니다.
정자 농도가 평균 이하이고 운동성이 거의 없거나 크기와 모양에 이상이 있는 경우 IUI는 이러한 문제를 보완할 수 있습니다. 절차 전에 정자를 준비하는 것이 생존 가능한 정자와 운동성 정자를 분리하는 데 도움이 되기 때문입니다. , 낮은 품질의 것들에 비해.
자궁 내 수정은 전립선 수술로 인한 역행 사정(방광 내부)으로 고통받는 남성의 경우 또는 생식기의 일부 병리가 있는 경우와 같이 다소 드문 상황에서도 성공적으로 사용될 수 있습니다. 완전한 성교가 어렵거나 불가능한 요도 하열의 경우.
IUI는 또한 경증의 자궁내막증, 배란 기능 장애 및 면역학적 요인(남성 또는 파트너에 의한 항정자 항체 생성)이 있는 경우에도 나타납니다.
이 접근 방식은 약물로 난소 자극을 가하고 목표 성교를 하는 반복적인 임신 유도 실패의 경우에도 유용할 수 있습니다(즉, 배란 가능성이 있는 날).
IUI는 자궁 경부(경부 인자) 또는 나팔관 중 하나(일측성 난관 인자)의 해부학적 및/또는 기능적 변화가 있는 경우에도 적합합니다.
IUI의 성공을 위한 필수 조건은 다음과 같습니다.
- 경증 또는 중등도의 정자무력증이 있는 정액 샘플;
- 보존된 난관 기능(적어도 한쪽).
임신 가능성은 기저 질환과 환자의 연령에 따라 시도당 10%에서 15%까지 다양합니다.
IUI 동종 및 이종
- 상동 자궁 내 수정은 파트너의 정액을 자궁강으로 인공적으로 도입하는 것으로 구성됩니다. 이 절차는 남성의 생식 능력이 감소된 경우(총 정자 농도 또는 정상보다 약간 적은 이동성 정자 수) 및 여성의 난관 폐쇄가 없는 경우에 유용할 수 있습니다.
- 다른 한편으로, 이종 자궁내 수정은 기증자의 정자를 사용하는 것을 포함하며 정액의 특성이 생식 기능을 완전히 손상시키는 것과 같은 경우에 적합합니다.
예비 의료 조사
부부가 목표한 성교에도 불구하고 12~24개월 이내에 출산에 실패하면 의학적 관점에서 임신 곤란의 근본 원인을 조사해야 합니다.
IUI를 수행하기 전에 의사는 두 환자를 만나고 임상 병력을 바탕으로 기억 상실증을 작성한 다음 호르몬 기능 장애, 자궁 및 관에 영향을 미치는 병리, 정액의 이상 유무를 배제하기 위해 일련의 특정 검사를 권장합니다. 등등
부부를 위해
- 호르몬 투여량;
- 유전자 조사;
- 항 정자 항체의 존재에 대한 면역 학적 검사.
남자를위한
- 정자 조영술(정액의 수정 능력 및 운동성 정자의 수, 형태 및 백분율과 같은 기타 기본 기능을 평가하기 위한 정액 검사);
- 정자 배양(생식기에서 감염원의 존재를 평가하기 위한 정액 분석).
여자를 위해
- 자궁난관조영술(관의 상태와 개통을 확인하기 위해);
- 자궁 및 난소의 초음파(배란, 난모세포의 양, 낭종, 섬유종 또는 기타 형성의 존재를 확인할 수 있음);
- 자궁경 검사(자궁강의 내시경 검사);
- 자궁경부 세포진 검사(자궁경부에서 HPV 병변 및 세포 변화의 존재를 조사하는 세포학적 검사);
- 감염원 검색(예: Chlamydia 및 Candida와 같은 일반적인 병원체 검색을 위한 질 면봉).
발견된 상태가 다른 적절한 약리학적 및/또는 외과적 개입으로 관리될 수 없는 경우, 따라서 출산이 불가능하거나 어떤 경우에도 임신 가능성이 희박한 경우 의료 보조 출산의 사용이 지시될 수 있습니다. 따라서 불임의 원인에 따라 PMA 센터의 전문의는 IUI 또는 부부의 프로필에 더 적합한 다른 절차를 권장할 수 있습니다.
어떻게 이루어지나요?
IUI는 단순히 자궁의 자연 생식을 모방합니다. 남성 정액은 배란 순간에 자궁에 직접 침착되므로 정자와 난모세포의 만남 및 수정은 일반적으로 여성 생식기 시스템에서 이루어집니다. 이것은 정자가 장애물이나 정자의 양이나 질 부족으로 인해 질과 자궁경부를 통과하는 데 어려움을 겪을 때 특히 유용합니다.
