중증 황달

대부분

"황달"이라는 용어는 혈액 빌리루빈의 비정상적 증가를 특징으로 하는 모든 임신 상황을 포함하여 피부와 안구 공막이 일반적으로 황색을 띠게 됩니다.

원인

중증 황달을 유발할 수 있는 수많은 원인은 우선 다음과 같이 나뉩니다.

임신 중 간 질환: 임신 당시에 이미 존재하는 원인으로, 임신 중에 독립적인 외부 요인으로 인해 발생합니다.
임신의 간병증: 같은 임신으로 인해 발생하거나 악화됨.

간내 담즙정체

임신으로 인한 간질환 중 황달의 가장 흔한 원인은 임신의 간내 담즙정체이다.

어떤 면에서는 여전히 특정 병인을 찾고 있는 이 상태는 에스트로겐에 대한 유전적 감수성의 증가(임신 중에 수치가 크게 증가함)로 인해 발생하는 것으로 보입니다.

투사

임신의 간내 담즙정체는 임신의 0.8~1.5%에서 나타나며 임상적으로 임신 후반기에 나타납니다. 일부 인구(칠레 및 스칸디나비아)에서 더 흔히 발생하는 임신의 간내 담즙정체는 양성 경과를 보이며(이는 담석 결석의 위험을 약간 증가시킬 수 있음) 분만 후 사라집니다. 그러나 이후의 임신이나 경구 피임약에 의해 재발하는 경향이 있으며, 태아를 조산 및 발달 기형의 위험 증가에 노출시킵니다.

임신의 간내 담즙정체의 치료는 담즙산염의 장내 재흡수를 억제하는 콜레스티라민과 같은 이온 교환 수지의 사용을 기반으로 합니다.

전자간증

전자간증은 또 다른 "임신의 간 질환"으로 잠재적으로 황달을 유발할 수 있습니다.

임신 후반기에 발생하며 혈압과 수분 보유량의 현저한 증가(부종 및 부기의 출현), 가능한 단백뇨 및 거품 소변으로 인한 신장 손상, 순환하는 혈소판 감소와 함께 빈혈의 존재를 특징으로 합니다. . 산모와 태아 모두에게 매우 위험한 상태인 전자간증은 또한 "때때로 황달을 동반하는 고빌리루빈혈증"이 특징입니다.

주요 증상은 두통, 시각 장애(예: 암점) 및 복부 불편으로 대표되는 반면, 가장 드물고 가장 심각한 경우에는 진정한 간질 발작이 발생하고 의식 상실이 뒤따릅니다. 전자간증의 치료에는 태아가 충분히 성숙한 것으로 간주되는 즉시 인공 분만에 이르기까지 저혈압 및 항경련제의 사용이 포함됩니다.

임신의 급성 지방간 질환

임신의 급성 지방간 질환은 또 다른 매우 심각한 합병증으로, 다행스럽게도 드문 경우입니다(임신 13,000명당 1건).자간전증과 관련이 있고 쌍태 임신에서 더 흔하며 메스꺼움과 구토를 특징으로 하는 증상과 함께 임신 마지막 달에 나타납니다. , 복통, 독감과 유사한 증상을 동반한 전신 권태감 및 식욕 감퇴 황달은 증상 발병 후 평균 1~2주에 나타나며 간부전으로 이어질 수 있습니다. 또한 이 경우 가장 효과적인 치료 개입은 출산의 신속한 완료로 구성됩니다.

임신 중 황달의 다른 원인

임신에 의해 직접적으로 유발되지 않은 간 질환 중에서 우리는 바이러스성 간염을 기억합니다. 개발도상국에서는 꽤 자주 발생하지만 다행히도 이탈리아와 산업화된 국가에서는 드물게 발생합니다.

이와 관련하여 A형 간염, B형 간염, C형 간염, D형 간염 및 E형 간염에 관한 기사를 참조하십시오. 기타 원인으로는 자가면역 간염, 간경변증과 같은 만성 간 질환 및 용혈성 질환이 있습니다(비교적 흔한 것은 HEELP 증후군, 용혈, 혈소판 감소 및 간 기능 지수 증가를 특징으로 하는 빈혈의 한 형태, 종종 전자간증과 관련됨).

"임신으로 인해 일반적으로 악화되는 간 질환은" 담도 내부에 작은 자갈(돌)의 형성으로 인한 담석 결석으로 인한 황달입니다. 선천적 소인 외에도 이 현상은 임신과 관련된 호르몬 변화에 의해 선호되는 것으로 보입니다 . 예를 들어, 프로게스테론의 증가는 담낭 및 일반적으로 전체 위장 시스템의 운동성을 감소시키는 반면 에스트로겐의 증가는 고콜레스테롤혈증과 관련이 있습니다. 가장 일반적인 치료 개입은 복강경으로 담낭을 제거하는 것입니다.

증상

원인이 무엇이든 피부 황달은 피부가 희거나 빈혈이 있는 환자에서 더 분명하게 나타나며, 피부가 검거나 부종이 있는 환자에서는 덜 분명하여 임상적으로 확인하기 위해 더 높은 수준의 빌리루빈이 필요합니다.

이것은 간 질환의 비교적 늦은 증상이므로 간 질환의 존재를 시사하는 모든 증상(식욕 상실, 피로, 권태감 및 상당한 체중 감소, 어두운 소변 또는 가벼운 변, 메스꺼움, 구토)을 의사에게 보고하는 것이 좋습니다. , 설사, 저혈당, 미열 및 근육통). 간(오른쪽 상복부)에 국한되거나 다른 복부 부위로 퍼지는 복통 또는 수축의 출현은 즉각적인 의학적 진찰을 받을 가치가 있습니다.

마지막으로 황달, 간질환 유무에 관계없이 튀긴 음식, 동물성 지방, 커피, 차, 술(임신중 절대 금기)은 물론, 일을 가볍게 하는 데 도움이 되는 저지방 식단의 중요성을 기억합니다. 임신 중 간의 "임신 기간 전체.