간 결석 - 진단 및 치료

담관조영술

초음파 검사가 양성이면 담낭 결석의 존재를 확인하기 위한 추가 검사가 필요하지 않지만 초음파 검사가 음성이면 다음과 같은 추가 검사가 수행될 수 있습니다.

내시경 역행성 담관조영술(ERCP): 담도 및 췌관의 건강 상태를 방사선학적으로 강조할 수 있습니다(담관, 담낭, 총간관, 간내관 및 췌관 시스템 참조: 담낭 해부학). 조영제는 구강으로 삽입한 관을 통해 주입하고 소화관으로 내려가 방사선 촬영을 합니다. 다른 카테터를 사용하여 폐쇄성 황달(양성 또는 악성)의 경우 담석의 추출 또는 담즙 배액과 같은 치료적 기동을 수행하는 것도 가능합니다.
경피적 담관경검사(CPT): 복벽 피부에 작은 구멍을 뚫어 담도에 직접 도달하는 카테터를 삽입하여 방사선 조영제를 주입합니다. 분명히, 이 절개 때문에 경피적 담관경 검사는 이전 기술(ERCP)이 금기인 경우에만 사용되는 상당히 침습적인 검사입니다. 바로 이러한 이유로 담도에 존재하는 결석을 제거하여 중재할 수 있는 전문 센터에서 경피적 담관경 검사를 수행해야 합니다.
NMR-담관조영술: 핵자기공명(NMR)의 잠재력을 이용하는 혁신적인 기술입니다. 간내 담도를 컴퓨터로 재구성할 수 있고 협착증과 결석증을 시각화할 수 있으며 부작용이 없습니다. 유일한 결함은 이미지의 어려운 해석과 담즙(돌) 유출에 대한 장애물을 제거할 수 없다는 것입니다.

복부의 정상적인 직접 방사선 사진은 방사선 불투과성 결석만 시각화할 수 있습니다(색소성 결석은 잘 시각화할 수 있지만 콜레스테롤이 풍부한 결석은 시각화할 수 없음).

관리 및 치료

더 읽어보기: 담석 치료제

"간" 결석이 가끔 발견되고 증상을 일으키지 않는다면 가장 좋은 방법은 걱정하지 않는 것입니다. 다음 해에 담도 산통이 발생할 확률은 실제로 매우 낮습니다(2-3% 정도). 담석의 영향을 받는 담낭 내부에 종양이 형성될 위험은 존재하지만 전반적으로 매우 낮기 때문에 이러한 경우에도 너무 걱정할 필요는 없습니다.

담낭결석이 이미 담도산통을 유발한 경우에는 이러한 복통이 재발할 가능성이 다소 높기 때문에(향후 2년 동안 약 60%), 이러한 이유로 복통이나 기타 합병증이 발생한 경우에는 담석을 제거하여 외과적 개입을 하는 것이 주된 적응증입니다. 담낭(담낭 절제술).

담낭절제술

최근 몇 년 동안 이 개입의 사용은 특히 계산이 작고 다중인 경우 예방적 성격을 띠게 되었습니다. 이 자갈이 움직여서 결석의 전형적인 합병증(담낭에 결석이 있음)을 유발할 위험은 매우 낮더라도 존재합니다. 결과적으로 질병에 대한 예방적 접근은 응급 수술보다 확실히 바람직합니다.

증상이 없는 경우. 담낭 제거는 예를 들어 환자가 젊을 때(장기 합병증의 위험이 높음) 질병에 대한 심리적 편협이 있는 경우, 당뇨병, 장기간의 비경구 영양이 필요한 경우, 면역 억제, 외과적 수술이 필요한 기타 병리의 경우에 표시됩니다. 접근, 도자기 담낭 및 기타 암 위험 요소(담낭 용종의 존재> 10 mm).

약리학적 대안

담낭절제술만이 문제를 확실하게 해결할 수 있는 유일한 방법입니다. 실제로 담즙산염과 유사한 약물을 통해 콜레스테롤 결석을 파괴할 수 있는 의학적 치료법이 여러 가지 있지만 일반적으로 시간이 매우 오래 걸리고 무엇보다 담낭결석의 재발을 막지 못합니다.

추가 정보: 담낭 결석 치료용 의약품

수행 방법

대부분의 사람들에게 "최소 침습" 기술로 알려진 비디오 복강경 수술의 도입으로 인해 담낭 결석 치료는 최근 상당한 현대화를 거쳤습니다. 환자의 복부에 작은 절개를 통해 특수 기구를 삽입합니다. 탯줄 수준에 도입된 마이크로 카메라에서 나오는 영상의 도움으로 외과 의사 복강 내로 가스를 도입하면 복부 벽을 들어 올려 수술을 쉽게 할 수 있습니다.
이러한 유형의 수술 덕분에 수술 후 경과가 더 빠르고 환자가 수술 후 1~3일 이내에 이미 퇴원할 수 있으며 과거의 통증과 회복의 어려움이 없습니다.

일반적으로 담낭을 제거한 후에는 정상적인 생활을 하게 되며 수술 후 설사 경향이 나타날 수 있으나 빠르게 적응하여 이러한 문제는 사라집니다.

자세히 알아보려면 담낭 절제술에 대한 기사를 읽으십시오.