대부분
프로칼시토닌(PCT)은 패혈증 및 패혈성 쇼크, 심각한 염증 반응의 생물학적 지표입니다. 혈장 수준에서 상승된 PCT 값의 발견은 "전신 세균 감염에 대한 염증 반응을 강력하게 암시합니다.
이게 뭐야
프로칼시토닌은 칼시토닌의 전구체입니다. 그러나 이 두 화합물은 매우 뚜렷한 특성을 가지고 있습니다. 칼시토닌은 특정 호르몬 자극에 따라 갑상선의 C 세포에서 독점적으로 분비됩니다. PCT는 다양한 유형의 세포 구성 요소와 염증 유발 자극(예: 박테리아 내독소 및 사이토카인)에 대한 반응으로 많은 기관에서 생성될 수 있습니다.
프로칼시토닌의 정확한 생물학적 역할은 아직 많이 알려져 있지 않지만 최근에는 패혈증의 발병기전에 관여할 수 있다는 추측이 제기되고 있습니다.
측정하기 때문에
혈장 프로칼시토닌은 초기 패혈증 검사로 측정됩니다. 이 상태에 대해 PCT는 진단 정확도가 높고 치료 개입을 예상할 수 있습니다.이 검사는 세균 감염을 다른 병인 또는 비특이적 염증과 구별해야 할 때 특히 유용합니다.
PCT는 또한 항생제로 치료 중인 패혈증 환자의 모니터링을 허용하여 질병 진행의 해결 또는 중증 패혈증(장기 기능 장애와 관련됨)에서 패혈성 쇼크(저혈압 및 관류 변화를 동반한 패혈증)로의 진행 위험을 확립합니다.
패혈증 진단을 뒷받침하는 것 외에도 프로칼시토닌은 전신 염증 반응의 경과와 중증도를 모니터링하는 데에도 유용한 것으로 나타났습니다.
때때로 PCT 검사는 다음과 같은 환자에게 처방될 수 있습니다.
- 외상이나 수술로 인한 조직 손상;
- 폐렴과 같은 바이러스성 질환은 2차 세균 감염의 발병을 조기에 감지하기 위해.
프로칼시토닌의 측정은 혈액 배양, 백혈구 수식을 사용한 혈구 수, CSF 분석 및 C-반응성 단백질(PCR) 측정과 같은 다른 검사실 검사와 함께 요청할 수 있습니다.
정상 값
일반적으로 프로칼시토닌 혈장 농도는 0.05ng/mL 미만입니다.
그러나 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자의 경우 이러한 값이 최대 1,000ng/ml까지 증가할 수 있습니다. procalcitonin은 질병의 중증도와 염증 활동의 경과를 반영합니다.
일반적으로 프로칼시토닌 수치:
- 0.5ng/ml보다 높으면 패혈증 증후군을 암시하는 비정상적인 값으로 해석됩니다.
- 0.5에서 2ng/ml 사이는 패혈증 진단에 관한 불확실성 범위를 나타냅니다. 이러한 경우 특정 진단이 확인될 때까지 6-24시간 후에 반복 투여하는 것이 좋습니다.
- 2ng/ml보다 높으면 전신 침범이 있는 염증 과정을 강력하게 시사합니다.
- 10ng/ml 이상은 중증 패혈증 또는 패혈성 쇼크가 있는 환자에게서 거의 독점적으로 발견됩니다.
높은 프로칼시토닌 - 원인
- 혈장 프로칼시토닌 수치는 전신적 결과를 초래하는 감염성 모욕 후에 빠르게(6-12시간 이내) 상승합니다. PCT는 특히 중증 패혈증, 패혈성 쇼크 및 다발성 장기 기능 장애 증후군의 첫날에 상당히 상승합니다.
- 비세균성 전신 염증 반응 증후군(SIRS) 환자에서 프로칼시토닌 농도는 일반적으로 1ng/mL 미만입니다. 값은 바이러스 또는 국소 감염, 알레르기 및 자가 면역 질환이 있는 경우에도 <0.5ng/ml로 유지됩니다.
- 감염 과정의 존재 여부와 관계없이 PCT 수치는 여러 외상이나 수술 직후, 심한 화상 또는 신생아(48시간 미만)에서도 상승할 수 있습니다. 그러나 이러한 경우 기본 값으로의 복귀가 빠릅니다. procalcitonin의 가능한 두 번째 증가는 패혈증 에피소드의 발병을 나타낼 수 있습니다.
- 프로칼시토닌은 또한 심인성 쇼크, 심각한 장기 관류 장애, 소세포 폐암 또는 갑상선 수질(C-세포) 암종이 있는 환자에서 상승할 수 있습니다.
낮은 프로칼시토닌 - 원인
낮은 프로칼시토닌 수치는 일반적으로 의학적 문제 및/또는 병리학적 결과와 관련이 없으므로 임상적으로 관련이 있는 것으로 간주되지 않습니다.
측정 방법
프로칼시토닌 검사는 팔의 정맥에서 채취한 혈액 샘플에서 수행됩니다.
준비
프로칼시토닌 검사 전에 적당한 양의 물이 허용되는 최소 8시간의 금식을 관찰해야 합니다.
결과 해석
- 프로칼시토닌 수치의 일일 변화는 패혈증 환자의 질병 경과 및 예후를 나타냅니다. 이러한 이유로 이 매개변수의 용량은 패혈증 또는 전신 염증 반응의 존재가 의심되는 모든 환자에서 조기에 신뢰할 수 있는 진단을 위해 표시됩니다.
- 높은 프로칼시토닌 값은 가능한 한 빨리 항생제 치료를 시작해야 합니다.
- PCT 수치가 지속적으로 상승하면 예후가 좋지 않으며 치료 실패 또는 감염원 제거 실패로 해석됩니다.
- 그러나 프로칼시토닌의 혈장 수준이 0.5ng/ml 미만인 경우 세균성 패혈증의 존재 가능성은 낮습니다.
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