치료법의 선택은 자궁 탈출증의 중증도에 따라 결정됩니다. 경미한 경우에는 상황을 안정적으로 유지하기 위해 간단한 통제 조치를 취하는 것으로 충분합니다. 그러나 더 심각한 경우에는 수술을 포함한 더 침습적인 치료법을 사용해야 합니다.
평소와 같이 예방 조치가 필수적입니다.
골반저가 약해지고 더 이상 동일한 지지를 제공하지 않으면 신체적, 성적인 다른 성격의 질병이 나타날 수 있습니다.
자궁의 위치
자궁은 임신 중 태아를 수용하는 역할을 하는 여성 생식기입니다. 방광(전방), 직장(후방), 장 고리(위) 및 질(아래) 사이의 작은 골반에 있습니다.
자궁의 모양은 거꾸로 된 배 모양과 비슷하며 두 부분으로 식별 할 수 있습니다 : 자궁의 몸체라고하는 더 큰 부분과 자궁의 목 또는 자궁 경부라고하는 좁은 부분 자궁 경부가 돌출되어 있습니다. , 최소한의 정도로 질 내부. 이 돌출부는 텐치 주둥이라고도 합니다.
골반저 내에서 이러한 사건을 정확히 결정하는 것은 무엇입니까?
병리학
위의 조건 중 하나가 발생하면 골반저 구조(근육, 인대 및 결합 조직)가 긴장 또는 외상을 입어 약화되고 찢어집니다. 단일 상황(예: 출생)의 발생은 자궁 탈출을 초래할 가능성이 낮습니다. 그러나 이벤트가 반복되거나 서로 겹쳐서 함께 작용할 때 확률이 높아집니다.
위험 요소
여러 위험 요소가 관찰되었습니다.
- 첫 번째는 중요한 것은 질 분만 횟수입니다. 여러 번 출산한 여성은 자궁 탈출증에 걸리기 쉽습니다. 이것은 다중 노동의 수축의 합으로 인해 발생합니다.
- 두 번째 요인은 노화와 관련이 있는데, 폐경 이후 여성은 에스트로겐이 적게 생성되어 골반저 근육이 약해집니다.
- 세 번째 요인은 이전의 골반 장기 수술과 관련이 있습니다. 영향을 받은 여성은 골반저가 약합니다.
- 네 번째 요인은 유전적 요인입니다. 일부 여성은 선천성(즉, 태어날 때부터 존재하는) 콜라겐 질환(콜라겐병증)으로 고통받아 골반저가 더 느슨해지고 찢어지기 쉽습니다.
- 마지막 요인은 만성폐쇄성폐질환과 관련이 있으며 사실 자궁탈출증의 주요 원인 중 하나인 만성기침을 결정짓는 요인이다.
주의: 콜라겐은 결합 조직의 기본 단백질입니다.
눈에 띄지 않을 정도로 명백합니다. 대신, 중등도에서 중증 자궁 탈출증의 증상과 징후가 분명합니다. 이러한 상황에서 환자는 다음과 같이 불평합니다.
- 골반 부위의 무거움
- 질에서 자궁이 다소 분명하게 누출됨
- 소변 손실
- 요폐 및 후속 방광 감염
- 복통
- 앉았을 때 배변의 감각
- 성교 중 통증
- 출혈 및 증가된 질 분비물
언제 전문가에게 연락해야 하나요?
1도 탈출증에서 명백한 증상이 없으면 문제를 과소평가하게 됩니다. 그러나 상황은 점진적으로 악화될 수 있습니다. 따라서 증상이 더 뚜렷해지는 즉시 산부인과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 이것은 합병증과 외과 적 개입을 피하기위한 것입니다.
합병증 및 관련 질병
자궁탈출증은 질궤양과 다른 골반장기탈출증으로 구성되는 두 가지 합병증으로 각기 다른 원인으로 발생할 수 있습니다.
- 질 궤양은 가장 심한 탈출증의 경우에 발생하며, 누출된 자궁이 문질러 질벽을 자극합니다. 드물기는 하지만 궤양도 감염될 수 있습니다.
- 방광(방광류) 또는 장의 직장 부분(직장류)과 같은 다른 골반 장기의 탈출은 대신 골반저의 취약성으로 인해 발생합니다. 이러한 장애는 종종 관련 병리를 근본 원인으로 간주합니다. 그들은 동일합니다.
골반 검사
골반 검사는 그것이 자궁의 탈출인지 다른 골반 장기의 탈출인지 판별하는 데 필수적입니다. 산부인과 전문의는 검경을 사용하여 환자를 누운 자세로 질관과 자궁의 위치를 검사하고 환자에게 앉았을 때 장의 움직임을 느끼는지 묻습니다. 이 세부 사항은 환자에게 중요합니다. 심각한 자궁 탈출의 문제인지 이해하십시오.
전문가는 또한 골반저의 근력을 평가합니다. 이 분석은 소변의 흐름을 차단하는 것처럼 환자의 골반 근육을 수축시키는 것으로 구성됩니다. 대답이 아니오라면 골반저가 약해진 것입니다.
평가 설문지
전문의는 특정 설문지를 사용하여 골반 검사로 수집된 데이터를 추가로 탐색합니다.질문은 느끼는 통증의 정도와 이것이 환자의 삶에 얼마나 영향을 미치는지에 관한 것입니다.
초음파 및 핵자기 공명
초음파와 자기공명영상은 필요하지 않기 때문에 매우 드물게 수행되는 두 가지 검사입니다.
그러나 자궁 탈출증의 중증도가 의심되거나 다른 골반 장기 탈출증이 의심되는 경우 의사가 이를 시행하도록 조언할 수 있습니다.
다른 치료법은 과체중 여성의 경우 체중을 줄이고 무거운 물건을 들지 않는 것입니다.
상황을 일정하게 유지하려면 이러한 행동을 연습하는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 자궁 탈출증이 악화될 가능성이 크게 증가합니다.
중등도의 비수술적 치료
탈출증이 중등도에서 중증인 경우 두 가지 주요 비수술적 치료법은 페서리 및 에스트로겐 기반 호르몬 요법(폐경 후 여성에게 적용됨)입니다.
그것은 무엇이며 무엇을 위한 것입니까?
페서리
질에 삽입하는 고무 또는 플라스틱 링입니다. 질을 덮고 있는 골반 장기의 탈출을 막는 역할을 합니다. 전문가는 환자에게 청소 방법과 적용 방법을 가르칩니다. 필요에 따라 다양한 크기의 페서리가 있습니다.
에스트로겐
폐경은 에스트로겐 생산 감소로 이어집니다. 그들의 감소는 골반 근육을 약화시킵니다. 따라서 합성 에스트로겐을 섭취하면 골반 장기의 탈출을 막기 위해 골반저 근육이 강화됩니다.
이러한 치료적 대응책은 증상을 완화시키는 역할을 하지만 그 사용은 일시적입니다. 실제로 페서리는 부작용이 있을 수 있기 때문에 정해진 시간 동안 사용하고 확실한 외과적 개입을 기다리는 경우가 많습니다.
이러한 상황에서도 케겔 운동을 하고 체중을 조절하며 무거운 물건을 드는 것은 피하는 것이 좋습니다.
외과적 치료
환자가 느끼는 통증이 참을 수 없고 탈출의 징후가 뚜렷하거나 다른 골반 장기(방광 및 직장)의 탈출이 발견되면 수술이 필수적입니다.
두 가지 가능한 개입 절차가 있습니다.
- 자궁적출술
- 자궁의 정지
자궁 적출술은 자궁을 제거하는 것입니다. 세 가지 다른 방법으로 수행할 수 있습니다. 첫 번째 방법은 복부 절개를 포함합니다. 두 번째 방법은 질 경로를 통해 수행됩니다. 마지막으로 세 번째이자 마지막 접근 방식은 최소 침습적 복강경 경로를 통해 이루어집니다.
반면에 자궁의 고정은 자궁을 원래 위치로 되돌리고 조직 이식이나 합성 물질 덕분에 약해진 골반저의 인대를 강화하는 것으로 구성됩니다.
다른 것보다 하나의 절차를 선택하는 것은 검사 중인 사례와 다양한 수술 기법을 시행한 외과의사의 경험에 따라 달라집니다.
수술과 임신
분명히, 아이를 갖기를 원하거나 임신한 자궁 탈출증이 있는 여성은 자궁 적출술을 받을 수 없습니다.
