«임신 중 Coombs 테스트
신생아 용혈성 질환 예방
Rh 예방은 무엇으로 구성되어 있습니까?
항-D 면역 예방을 통해 Rh 예방접종을 예방할 수 있는 가능성은 의학 역사에서 이정표를 나타냅니다.
항D 예방은 어깨에 항D(항 Rh) 면역글로불린을 근육 주사하는 것을 기본으로 합니다. Rh 음성 산모의 경우
분만의 순간 외에도 신생아의 용혈성 질환 예방은 다음과 같은 경우에도 수행됩니다.
- 출혈로 인한 낙태 위협;
- 자발적 또는 자발적 낙태(13주 이전에 발생한 낙태 제외);
- 복부 외상;
- 융모천자, 양수천자 및 코르도천자(funiculocentesis).
다음과 같은 경우에도 항-D 면역 예방을 수행하는 것이 현명할 수 있습니다.
- 자궁외 임신;
- 낙태 위협;
- 출혈;
- 태아의 죽음;
- 두부 버전에 대한 기동과 같은 산과 절차.
질병을 예방하려면 분만 후 72시간 이내에 또는 위에 나열된 기타 잠재적인 과민성 사건의 예방을 즉시 수행하는 것이 중요합니다.
예를 들어 태아에서 산모의 심혈관계로 적혈구가 비정상적으로 통과하는 것과 같이 임신 기간 동안 항D 예방 접종을 예방하기 위해 임신 기간 동안 모든 Rh 음성 여성에 대해 항D 예방을 수행할 수 있습니다. 첫 번째 임신. 이것은 임신 중에 항-D 항체가 발생할 위험을 더욱 감소시킵니다.
매우 드문 상황에서, 항-D 면역글로불린의 투여는 심각한 모체 면역학적 반응을 유발할 수 있으며, 사용되는 제품이 고도로 통제되지만 바이러스 감염성 질병의 전파 가능성(어쨌든 매우 희박함)을 완전히 배제할 수는 없습니다.
자궁내 수혈
여러 가지 이유로 항-D 면역글로불린으로 예방을 시작할 수 없는 경우 상황의 심각성이 필요할 때 의사는 태아 혈액을 자궁에 조기 수혈하여 예방할 수 있습니다. 어머니의 그것과 비슷하다. 출생 후 수혈된 혈액은 점차 아기의 골수에서 생성된 혈액으로 대체됩니다.
불행히도, 제대 정맥으로 직접 수행되는 자궁 내 혈관 내 수혈은 심각한 합병증이 없는 관행입니다. 따라서 전문 센터의 전문 인력만 수행해야 합니다.
Coombs 검사, 혈액형 및 신생아 용혈성 질환
AB0 비호환성: 가능한 결과
임신 중 A형과 B형 혈액형에 대한 예방접종은 Rh 예방접종보다 훨씬 더 빈번하지만 후자와 달리 심각한 임상적 문제를 일으키는 경우는 거의 없습니다. 사례의 0.02%에서 수혈 요법이 필요한 것과 같은 중요한 징후.
혈액형이 0인 어머니와 혈액형이 0이 아닌 아버지의 경우, 아기는 태어날 때 AB0 부적합 황달을 가질 수 있으며 일반적으로 심각하지 않은 상태입니다. 원칙적으로는 신경학적 문제를 일으킬 정도로 높지 않은 황달이고 빈혈이 수혈을 요할 정도의 수치에는 미치지 못하지만 태어날 때는 빌리루빈과 빌리루빈을 모두 주의 깊게 관찰해야 합니다. 값과 헤모글로빈 및 헤마토크릿 값.
현재 AB0 부적합성에 대한 예방 요법은 없습니다.
Coombs 테스트, 요약 및 요점
- 신생아의 용혈성 질환은 태아의 적혈구에 대한 항체가 있는 태아와 모체 혈액 사이의 부적합으로 인해 발생합니다.
- 이러한 항체의 출현은 특정 항원에 대한 것이며, 그 중 가장 흔한 것은 Rh 양성 혈액형을 가진 모든 피험자에게 존재하는 Rh 인자(또는 D 항원)입니다. 그러나 드물긴 하지만 다른 항원(예: 항-Kell, 항-c, 항-E 등)에 대한 항체의 존재를 기록하는 것이 가능합니다.
- 이러한 이유로 임신 초기에 모든 여성은 혈액형을 설정하고 적혈구에 대한 유리 항체의 존재를 강조하기 위한 특정 검사를 받습니다.
- 어머니가 Rh 음성인 경우 Rh 인자가 우세한 형질이기 때문에 아버지의 혈액형을 알아야 합니다. 아버지가 Rh 양성인 경우 태아의 적혈구에도 D 항원이 있을 가능성이 높기 때문에 어머니와 태아 사이에 Rh 부적합이 발생합니다. 그러나 양쪽 배우자가 모두 Rh 음성인 경우 또는 어머니가 Rh 양성이고 아버지가 Rh 음성인 경우에는 문제가 없습니다.
- 산모가 Rh 음성이면 간접 Coombs 검사를 매월 반복하고, 산모가 Rh 양성이면 임신 3분기에 반복합니다.
- 임신 중에는 태반 덕분에 산모와 태아의 혈액 순환이 잘 분리되어 있으므로 Rh 양성 태아 적혈구에 대해 상당한 항체 생산이 이루어지는 경우는 드뭅니다. 그러나 문제는 다음 임신에 다시 발생하거나 어떤 이유로 산모가 이미 D 항원에 대해 면역이 있는 경우 현재 임신에서 직접 발생합니다(예: 이전 수혈, 주사기 혼합 사용 등). 항원에 대해 유기체는 이 분자에 대한 특정 항체를 생산하는 능력을 획득하고 유지합니다. 항-Rh 항체 생산이 이미 활성화되어 있으면 태반을 통과하여 태아 적혈구를 파괴합니다.
- 임신 중 태아 혈액이 모체 순환계로 들어가는 것은 양수천자, CVS, 심장천자, 심지어 수혈이나 낙태와 같은 진단 절차 중에 발생할 수 있습니다.따라서 일반적으로 Rh 음성 임산부가 융모막 융모 샘플링 또는 "양수천자"와 같은 침습적 진단 절차를 거치면 태아 적혈구를 제거하거나 항원 부위를 차단하는 항D 면역글로불린 치료를 일상적으로 받게 됩니다.
- 항-D 면역글로불린 예방은 분만 후 72시간 이내에 또는 기타 잠재적으로 과민성인 사건(낙태, 자궁외 임신, 양수천자, CVS 등)이 발생한 경우 수행해야 합니다.
- 예를 들어 작은 경태반 출혈로 인한 이미 임신 중 감작을 피하기 위해 면역 예방은 임신 28-30주에 전신적으로 수행되어 모든 Rh 음성 여성에게 확대될 수 있습니다. 그 중 anti-c 및 anti-Kell입니다.
