뇌동맥류: 증상, 진단, 치료 및 예방

뇌동맥류는 뇌에 존재하는 혈관(대개 동맥) 벽의 병리학적 확장입니다. 이러한 동맥 혈관의 부종은 혈관 벽이 평평해짐으로써 생성되며, 종종 고혈압 문제가 선호됩니다. 가장 약한 지점에서 벽이 늘어나고 얇아지고 확장되는데, 결국 그림과 같이 동맥류는 일종의 주머니로 나타나며 목 또는 목이라고 하는 작은 구멍을 통해 동맥과 연통하는 경우가 많습니다. 뇌동맥류의 존재는 분명히 매우 위험한 상태입니다. 뇌동맥류가 파열되면 결과는 뇌에 돌이킬 수 없는 손상을 줄 수 있는 출혈입니다. 영구 식물체 상태 및 사망 뇌동맥류는 뚜렷한 증상을 일으키지 않는 경우가 많아 다른 이유로 의학적 검사를 할 때 간혹 인지하기도 합니다. , 폭력적이며 종종 흐릿하고 복시 또는 안면 마비와 같은 신경 손상 증상과 관련됩니다. 그리고 수술을 통해 파열 위험이 있는 대부분의 뇌동맥류를 식별하고 예방적으로 개입할 수 있습니다.

뇌동맥류는 종종 동맥벽의 선천적 결함으로 인해 발생합니다. 즉, 동맥류의 영향을 받는 혈관벽은 태어날 때부터 확장되고 얇아질 수 있습니다. 그러나 동맥류는 다른 조건으로 인해 발생할 수도 있고, 어떤 경우에도 좋아할 수 있습니다. 이 중에서 우리는 두부 외상, 동맥 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 결합 조직의 일부 질병을 기억합니다. 그러나 다른 많은 경우에 동맥류의 기원은 알려지지 않았습니다. 선행 요인 중에는 흡연이나 알코올 및 약물 남용과 같은 잘못된 생활 방식도 분명히 있습니다. 또한, 뇌동맥류는 성인에서 더 흔하게 발생하며 40-60세 그룹에서 만연합니다. 이탈리아에서는 인구의 약 5-10%가 뇌동맥류를 앓고 있으며 그 중 2/3가 여성인 것으로 추산됩니다. 파열 위험은 동맥류 자체의 위치와 크기에 따라 달라집니다. 예를 들어 1센티미터보다 크면 파열 위험이 두 배가 됩니다.

일반적으로 뇌동맥류는 무증상의 질환이거나 매우 모호한 신호로 동맥류가 파열될 때만 극적으로 나타나기 때문에 증상을 인지하기가 쉽지 않습니다. 이러한 상황에서 뇌 조직 또는 인접한 신경 구조를 강하게 압박함으로써 동맥류는 신경학적 결손의 출현을 유발할 수 있습니다. 예상대로 가장 무서운 합병증은 동맥류의 얇은 벽이 파열되어 뇌 내에서 막대한 출혈을 일으킬 수 있다는 것입니다. 사실 낭벽은 동맥의 정상적인 구조가 없기 때문에 약하기 때문에 그 안의 혈압이 갑자기 올라가면 무너질 수 있습니다.뇌출혈은 분명히 위험한 사건이며, 제때 외과적으로 치료하지 않으면 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 경고 신호를 과소평가하지 않는 것이 중요합니다. 예를 들어, 우리는 출혈이 머리 뒤쪽에 찔린 것과 유사한 갑작스럽고 극심한 두통을 동반한다는 것을 알고 있습니다. 파열 후 출혈은 복시, 심한 메스꺼움과 구토, 의식 상실, 혼란, 목 근육의 긴장 및 전반적인 권태감을 유발할 수 있습니다.

앞서 언급한 질병이 나타나면 동맥류 파열로 인한 출혈로 즉각적인 치료가 필요하므로 시간을 낭비할 필요가 없습니다. 출혈이 있음을 보여주는 뇌 CT 스캔이 먼저 수행됩니다. 또 다른 매우 중요한 검사는 대뇌 혈관 조영술입니다. 이 검사는 대뇌 혈관의 경로를 자세히 연구한 다음 해부학적 변화를 강조하고 동맥류의 위치, 크기 및 모양에 대한 정보를 제공하는 역할을 합니다. 대퇴 동맥에서 주요 혈관을 통해 두개 내 혈관에 도달하도록 상승하는 카테터를 도입하여 수행됩니다. 위치에 있으면 조영제가 튜브에 주입되어 대뇌 흐름의 완전한 형태학적 및 동적 시각화를 얻을 수 있습니다. 올바른 치료 계획을 위한 추가 정보는 자기 공명에 의해 제공됩니다.

수술은 의심할 여지 없이 중요한 예방 역할을 합니다. 동맥류의 특성과 위치에 따라 가장 적절한 수술법이 결정됩니다. 전신 마취 하에 두개골을 개방하는 직접적인 수술 접근 방식은 동맥류 칼라, 즉 동맥의 건강한 부분과 확장 사이의 접합부를 닫기 위해 특수 티타늄 마이크로클립을 배치하는 것으로 구성됩니다. 이런 식으로 동맥류 주머니는 주변 동맥을 방해하지 않고 혈류에서 배제되고 격리됩니다. 이 미세 수술 기술을 클리핑이라고 합니다. 또는 위험이 있는 것으로 간주되는 환자에서 혈관내 치료를 수행할 수 있습니다. 이 방법도 동맥류의 폐쇄를 목적으로 하는 방법이지만, 이번에는 혈관조영술을 통해 얇은 금속섬유를 주머니에 집어넣는 방식으로 내부에서, 코일링(coiling)이라고도 하는 이른바 혈관내색전술(endovascular embolization) 치료로 실제로는 금속 나선의 존재는 동맥류 수준에서 혈액 응고를 유도하는 임무가 있습니다. 이러한 방식으로 혈전이 형성되고, 이는 플러그 역할을 하는 혈전이 형성되어 칼라를 닫고 혈류에서 팽창을 배제합니다. 오늘날 수술 사망률은 제한적이지만 어떤 경우에는 초기 뇌출혈이 즉시 치명적이기 때문에 수술을 받는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 다른 환자들은 다소 완전한 회복을 보입니다. 동맥류가 폐쇄된 후 절대 침상 안정과 약물 요법은 응고를 촉진하고 두개내압을 감소시키며 혈관 경련, 즉 대뇌 혈관의 병리학적 협착을 피하기 위해 표시됩니다.