각막염: 증상, 치료 및 예방

소개

각막염은 각막에 영향을 미치는 일반적인 염증 과정입니다. 본질적으로 종종 전염성이 있지만 각막염은 외과적 외상에 의해 유발되거나 물체가 눈에 침투하여 발생하기도 합니다.
이상적으로는 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 감염성 각막염은 심각한 면역 저하(예: HIV 감염) 및 저항하는 환자에서 더 자주 발생합니다.

반면에 외상성 각막염은 콘택트렌즈 착용자에게 나타나는 전형적인 상태입니다.

증상

각막염은 항상 증상이 있습니다. 사실, 대부분의 경우 안구 수준에서 감지되는 관찰 가능한 징후와 증상이 매우 명확하게 나타납니다.
대부분의 경우, 각막염은 빛에 대한 불내성(광 공포증), 충혈(적목 현상) 및 심한 눈물 흘림을 동반하는 중증의 급속한 안구 통증으로 시작됩니다. 이러한 증상과 함께 각막염 환자는 종종 "시력 변화(흐릿한 시야)와 눈 안의 이물질 인식"을 호소한다.


각막염의 징후와 증상의 심각성은 유발 원인, 손상의 깊이, 각막의 구조적 상태 및 숙주의 면역 상태에 따라 다릅니다.


각막 감염의 특징적인 징후는 대부분의 감염성 각막염이 거의 동일한 증상으로 나타나기 때문에 감별 진단을 어렵게 합니다.

진단

추정된 각막염의 진단은 기억상실증 또는 환자가 보고한 증상의 수집으로 시작됩니다.
이어서 안과의사가 환자의 눈, 결막, 눈꺼풀, 각막민감도, 눈물기구 등을 관찰하는 외안진단(눈 검사)을 진행합니다. 라는 도구로 수행 세극등, 광원과 돋보기로 구성된 이 기구는 강렬한 빛을 사용하여 홍채, 각막, 수정체 및 각막과 수정체 사이의 공간을 조명합니다.
그러나 세극등을 사용하여 평가할 수 있는 것은 무엇입니까?이 기기로 평가할 수 있는 안구 특성을 표에 표시합니다.


각막염이 의심되는 경우 관찰해야 하는 안구 구조

평가할 기능

결막

염증, 구조적 변화: 모낭, 유두, 궤양, 흉터, 이상한 몸

눈꺼풀 여백

궤양, 이상

눈물막

안구건조증

각막

부종, 기질의 궤양, 천공, 얇아짐

공막

궤양, 염증, 결절, 두께


각막염의 추정 감염원과 원인균의 확인은 GRAM의 배양 및 염색을 포함한 특정 미생물 검사를 통해서만 얻을 수 있습니다. 분석을 위해 눈물 샘플이나 일부 각막 세포를 실험실로 보내서 유발 원인을 추적할 수 있어 비교적 짧은 시간에 특정 치료법을 확립할 수 있습니다.

치료

각막염의 치료법은 각막염을 유발한 원인 물질에 따라 신중하게 평가되어야 합니다.각막염의 치료에 사용되는 약물은 다르지만 추구하는 목표는 거의 같습니다.

  1. 원인 물질을 제거
  2. 염증 확인
  3. 재상피화 촉진(손상된 각막 상피의 재생)

비감염성 케라타이트


콘택트 렌즈의 서투른 사용으로 인한 외상성 각막염을 치료하려면 가능한 한 세균성 안구 감염을 예방하는 데 필수적인 항생제 안과 연고를 투여해야 합니다.
장기간 자외선 노출과 관련된 비감염성 각막염의 치료에는 단기 작용성 신경마비 약물(동공 확장을 촉진하고 모양체 근육을 방출하기 위해 부교감 신경을 일시적으로 차단할 수 있음)의 사용이 포함됩니다. 때로는 항생제 안과 연고(감염 가능성을 예방하기 위해)와 24시간 동안 안대를 감는 것도 처방될 수 있습니다.
각막 염증이 안과용 코르티코스테로이드 약물의 남용과 관련이 있는 경우 일반적으로 눈의 건강을 회복하기 위해 치료를 중단하는 것으로 충분합니다. 그러나 의료 감독이 권장됩니다.
안약 형태의 인공 눈물 점적은 안구 건조와 관련된 각막염의 맥락에서 안구 윤활을 촉진하는 것으로 나타납니다.
자가면역 질환으로 인한 각막염은 일반적으로 코르티코스테로이드 점안액으로 치료합니다. 기저 질환의 치료는 각막염의 재발 위험을 줄입니다.


감염성 케라타이트


감염성 각막염은 빠르게 진행되는 경향이 있습니다. 따라서 합병증을 예방하려면 시기 적절한 개입이 필수적입니다.
원인 인자에 따라 감염성 각막염의 치료에는 다음의 국소 적용 및/또는 전신 투여(입 또는 정맥 주사)가 포함됩니다.

  • 항생제: 예. 레보플록사신, 가티플록사신, 오플록사신
  • 항바이러스제: 예. acyclovir(헤르페스 바이러스 바이러스성 각막염 치료를 위한 선택 약물)
  • 항진균제: 예. 보리코나졸(칸디다 및 푸사리움 각막염 치료제)

일반적으로 단기간에 치유를 가속화하고 각막 수준의 염증을 줄이기 위해 의사는 눈에 직접 바르는 코르티코스테로이드 약물로 치료를 처방합니다. 그러나 이러한 유형의 약물로 자가 치료를 수행하지 않는 것이 좋습니다. 예를 들어, 바이러스성 각막염과 관련하여 이러한 국소 약물을 남용하면 매우 위험한 각막 궤양이 나타날 수 있습니다.


심화


가시아메바 매개 각막염은 가장 위험한 각막 염증으로, 진단과 치료가 즉각적이지 않을 경우 특히 실명과 같은 치명적인 부작용의 위험이 있다.
시력이 심하게 손상된 경우 의사는 각막 이식을 권장할 수 있습니다.

방지

매일 콘택트렌즈를 착용하는 습관이 각막염의 중요한 위험인자임을 고려할 때, 각막에 외상성 기원의 염증을 피하기 위해서는 렌즈의 적절한 사용과 세척이 필수적이라는 것을 이해한다.
콘택트 렌즈의 부적절한 사용으로 인한 외상성 각막염을 예방하려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 일회용 콘택트렌즈 선호
  • 자기 전에 렌즈를 빼라
  • 콘택트 렌즈를 삽입하거나 제거하기 전에 손을 철저히 씻고 말리십시오
  • 콘택트 렌즈를 긁거나 손상시키지 않도록 조심해서 다루십시오.
  • 콘택트렌즈 세척 및 관리에는 항상 좋은 품질의 제품을 사용하십시오.
  • 수영하기 전에 콘택트 렌즈를 착용하지 마십시오

외상성 각막염을 예방하는 가장 좋은 방법은 안경과 선글라스를 착용하는 것입니다


안구건조증 환자는 윤활 안약을 자주 사용하여 각막 손상이나 외상의 위험을 최소화해야 합니다.
바이러스성 각막염(및 재발성 형태)을 예방하려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 단순 포진 바이러스 감염(예: 구순포진)의 경우 눈에 손을 대지 마십시오.
  • 먼저 의사와 상의하지 않고 코르티손 점안액을 사용하지 마십시오. 이러한 유형의 점안액은 각막염의 위험을 증가시킬 수 있으며 바이러스 감염의 경우 문제를 악화시킬 수도 있습니다
  • 재발 각막염의 경우 콘택트 렌즈 사용을 피하십시오
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