혈흉

혈흉의 정의

독특한 - 배타적이지는 않지만 - 천공된 흉부 외상의 징후로 정의됩니다. 혈흉 흉막강으로의 출혈. 혈흉은 모든 면에서 의학적 응급 상황을 구성합니다. 결과적인 임상 사진이 종종 쇼크 상태로 표시된다는 점을 고려할 때, 혈흉이 희생자의 생존에 대한 높은 위험을 구성한다는 것은 분명합니다.
이상적으로 흉막강은 최대 2500-3000ml의 체액을 포함할 수 있습니다. 이에 따르면 혈흉이 혈액 손실의 중요한 원인이 될 수 있음을 이해할 수 있습니다. 혈액이 흉막강에 축적되면 순환 혈액량이 감소합니다. 혈액의 이러한 "변위"는 혈흉으로 인한 폐 허탈 가능성보다 훨씬 더 심각한 것으로 간주됩니다. 아래 비디오는 비록 영어로 되어 있지만 탈구된 갈비뼈 골절 후 혈흉이 어떻게 형성되는지, 그리고 그 결과가 호흡 역학에 어떤 영향을 미치는지에 대한 아주 좋은 아이디어를 제공합니다.

원인 및 위험 요소

일반적인 믿음과는 달리, 모든 형태의 혈흉이 관통 외상의 표현은 아닙니다. 따라서 두 가지 유형의 혈흉이 확인되었습니다.

1. 외상성 혈흉: 폐쇄 외상(타박상, 흉부 압박, 골절, 탈구) 또는 천공 상처(일반적으로 폐 실질의 병변과 관련된 관통 부상 및 관통 상처)의 전형적인 결과인 가장 반복적인 변종입니다. 때로는 중심 정맥 카테터의 잘못된 배치로 인해 혈흉이 발생할 수 있습니다. 흉막강에 공기와 혈흉액이 축적되는 것을 혈기흉이라고 합니다.
2. 비외상성 혈흉: 흉막강 내 혈액의 삼출은 부상이나 외상에 의존하지 않습니다. 이 변이체는 주로 혈압, 폐낭종, 혈액 응고 결함, 혈병, 수포성 폐기종, 폐경색, 동맥류 파열, 결핵 및 종양(예: 흉막암)의 변화와 관련이 있습니다.

외상성 혈흉

비 외상성 혈흉

1. 폐쇄된 외상

• 타박상
• 가슴압박
• 골절
• 탈구

2. 피어싱 상처

• 관통 부상
• 피어싱 상처

+ 폐 실질의 병변

• 중심 정맥 카테터의 잘못된 위치

• 혈압 값의 변경
• 폐낭종
• 혈액 응고 결함
• 혈병
• 수포성 폐기종
• 폐경색
• 동맥류의 파열
• 결핵
• 종양(예: 흉막암).

혈흉: 증상

혈흉으로 인한 증상 사진은 유발 요인에 따라 다소 차이가 있습니다. 비외상성 혈흉은 항상 흉통, 호흡 곤란, 빈맥 및 창백함을 동반합니다(후자의 세 가지 징후는 빈혈 상태의 특징입니다). 외상성 변형은 다른 성격의 징후와 증상이 공존하는 훨씬 더 복잡한 그림이 특징입니다.일반적으로 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 혈압 값의 변경
• 기분 변화/과민성
• 불안
• 청색증
• 폐의 붕괴
• 건강한 반흉부에 상응하는 기관편위(중앙흉부)
• 호흡곤란
• 피하 기종
• 심한 가슴 통증
• 호흡 곤란
• 차갑고 축축한 피부
• 영향을 받은 반흉부의 호흡음 감소

진단

혈흉은 흉막삼출액과 붉은 정맥이 있는 경우 의심됩니다. 흉막삼출액이 핏빛으로 보이면 흉막액의 헤마토크릿 값 측정을 진행하는 것이 필수적입니다. 혈흉의 의심은 말초혈액에 비해 헤마토크릿이 50% 이상일 때 확진한다. 이러한 상황에서는 즉각적인 흉부 배액이 필요합니다.
흉부 방사선 촬영, CT 및 탐색적 흉강천자는 혈흉을 확인하거나 확인하지 않는 데 사용되는 다른 가능한 진단 전략입니다. 테스트를 읽어보면 결제의 범위와 성격을 확인할 수 있습니다.

케어

방사선 검사에서 보이는 혈흉은 배액 주입을 정당화합니다.
혈흉 치료의 주요 목적은 무엇보다도 출혈을 멈추고 혈액량을 보충하는 것입니다. 재발과 합병증을 예방하고 단기간에 폐를 재팽창시키는 것도 가능한 한 빨리 달성해야 하는 다른 기본 원칙입니다.
대량 혈흉의 경우 수혈 옵션을 고려해야 합니다. 이러한 상황에서는 환자를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 퍼짐이 1500ml 이상인 혈흉의 경우 응급 개흉술을 고려할 수 있습니다. 이 절차는 흉막강을 비우고 출혈을 멈추고 폐의 재팽창을 허용합니다. 분명히, 농흉 및 섬유흉부와 같은 가능한 합병증을 예방하기 위해 혈흉에 대한 응급 수술을 수행해야 합니다.