키 포인트
저나트륨혈증의 정의
혈액 내 나트륨 농도
저나트륨혈증의 분류 및 원인
- 고장성 저나트륨혈증: 고혈당으로 인한
- 등장성 저나트륨혈증 또는 가성저나트륨혈증: 지질 및/또는 혈장 단백질의 과도한 증가로 인해 발생
- 저장성 저나트륨혈증: 호르몬 "증가"에 의해 유발됨 → 수분 보유 → 저나트륨혈증
- 고혈량성 저나트륨혈증: 울혈성 심부전, 간부전, 간경변, 신장 질환에 의해 유발
- Euvolemic hyponatremia: 항이뇨 호르몬(SIADH)의 부적절한 과분비 증후군, 갑상선 기능 저하증, 부신 기능 부전, 다갈증에 의해 유발
- 저나트륨혈증 저혈량증 : 이뇨제 복용으로 인한 신장염, 무기질코르티코이드 결핍, 설사, 구토, 심한 화상, 췌장염, 외상
저나트륨혈증의 증상
환각, 복수, 경련, 근육경련, 간질, 저혈압, 두통, 의식 상실, 구강 건조, 심한 갈증, 심한 졸음, 빈맥
저나트륨혈증 치료제
- 물 제한
- 정맥 고장성 식염수
- 호르몬 요법(애디슨병 의존형의 경우)
- 톨밥탄
- 데메클로사이클린 또는 리튬
저나트륨혈증의 정의
혈액 내 나트륨 농도(나트륨혈증)가 비정상적으로 낮을 때(혈청 나트륨이 신체의 필요를 충족하지 못하는 경우) 저나트륨혈증 또는 저나트륨혈증을 말합니다.
우리가 알고 있듯이 나트륨은 매우 중요한 전해질이며 세포 내/외 수분의 양을 조절하는 데에도 유용합니다.
이해하다...
나트륨은 세포외액의 주요 전해질을 나타냅니다. Na + - K + ATPase(세포 밖으로 나트륨을 활발하게 운반) 효소의 작용 덕분에 전체 신체 나트륨의 90%가 세포외 구획에 포함됩니다.
나트륨은 또한 신경 자극 전달, 세포 교환 및 근육 수축에 관여합니다. 이에 따르면 저나트륨혈증 상태가 신체가 수행해야 하는 이러한 모든 기능을 어떻게 뒤엎을 수 있는지 이해합니다.
나트륨혈증은 혈중 나트륨 농도를 나타내며, mmol/L로 표시
일일 수분 섭취량은 매우 다양하지만, 소변을 희석하거나 농축하는 신장의 탁월한 능력 덕분에 혈청 나트륨 농도는 매우 좁은 범위(135-145mmol/L)에서 변동합니다.
혈청 나트륨 농도가 135mmol/L 이하로 떨어질 때 적절한 저나트륨혈증이라고 합니다. 스포츠에서 매우 자주 발생하는 저나트륨혈증의 발견은 대사이상 질환(당뇨병, 고혈당 혼수 상태 등)을 동반할 수도 있습니다.
원인
전해질 불균형의 기저에 깔린 생리병리학적 기전으로 돌아가는 것이 항상 그렇게 즉각적이지는 않습니다. 일반적으로 저나트륨혈증은 나트륨 손실 또는 심각한 수분 보유에 의해 선호됩니다.
저나트륨혈증과 가장 관련이 있는 병인학적 요인은 다음과 같습니다.
- 과도한 양의 물 섭취
- 광범위한 화상
- 간경화 *
- 저염식이 요법
- 심각하고 장기간의 설사
- 장시간의 격렬한 운동 → 과도한 발한
- 이뇨제, 항우울제, 항종양제
- 울혈 성 심부전증 *
- 갑상선 기능 저하증
- 애디슨병
- 신장 병리
- 부적절한 항이뇨 호르몬 분비(SIADH) 증후군: ↑↑ 바소프레신(항이뇨 호르몬) → ↓ 방출, 혈액 내 수분 저장 및 부피 증가 → 혈액 내 전해질 희석 → ↓ 나트륨
- 땀을 흘리다
- 약물 중독(특히 엑스터시)
- 뇌 외상 및 심한 화상
- 그는 재촉했다
* 저나트륨혈증은 간경변 또는 울혈성 심부전 환자의 사망을 예측하는 것으로 믿어집니다.
1. 심부전으로 인한 저나트륨혈증 → ↓ 심박출량 및 ↓ 혈압 → ↑↑ "저혈량성" 호르몬의 분비 레닌, ADH, 알도스테론 → 신장의 수분 및 나트륨 저류, 나트륨 희석 및 제거 불능으로 혈액량 증가 " 취한 물
2. 간경화로 인한 저나트륨혈증 → ↓ 단백질 합성 → 종양성 혈압 감소 → 부종 및 저혈량증의 출현 → ↑↑ "혈량저하" 호르몬인 레닌, ADH, 알도스테론의 분비 → 신장의 수분 및 나트륨 저류, 증가 나트륨 희석 및 취한 물을 제거할 수 없는 혈액량
과도하게 짠 음식의 섭취량을 측정하는 것은 여전히 중요하지만 식단에서 소금을 완전히 제거하는 것은 매우 현명하고 지적인 태도가 아니라는 것이 분명합니다. 운동 선수가 유사한 행동을 한 후에 달릴 수 있는 위험을 생각해 보십시오: 스포츠 중 염분 손실은 등장성 음료를 섭취하여 회복해야 합니다. 과도한 발한으로 이미 감소된 혈액 나트륨이 더 희석되기 때문에 저나트륨혈증이 증가합니다.
분류
저나트륨혈증을 유발하는 가능한 원인을 나열한 후, 우리는 세 가지 변종을 구별합니다.
- HYPER-OSMOLAR HYPONATREMIA [삼투압 농도> 296mOsm/kg H2O]: 다소 드물지만 고장성 액체의 관류로 인해 본질적으로 발생하므로 용질이 너무 풍부합니다(예: 만니톨, 소르비톨, 말토스, 포도당 또는 면역글로불린의 정맥 주입). 고삼투압성 저나트륨혈증은 종종 고혈당증과 관련이 있습니다.
- PSEUDOIPONATREMIA 또는 ISOTONIC HYPONATRIEMIA[삼투압 농도 280-296mOsm/kg H2O]: 나트륨혈증의 (명백한) 감소는 지질 및/또는 혈장 단백질의 과장된 증가의 결과입니다.
- HYPO-OSMOLAR HYPONATREMIA [삼투질 농도 <280 mOsm / kg H2O]: 이는 신장이 가정한 것과 비교하여 충분한 양의 자유수를 제거할 수 없음을 나타내는 표현입니다.
- 저장성 또는 저혈량성 탈수 → VOLEMIC DEPLETION(감소)과 관련된 저나트륨혈증. 이뇨제 복용, 염분의 신부전, 무기질코르티코이드 결핍(나트륨>20mmol/L) 또는 설사, 구토, 심한 화상, 췌장염, 외상(나트륨
- Hypotonic hyperhydration or dilution hyponatremia or Hypervolemic hyponatremia → hyponatremia with EDEMA: 간경변, 신증후군, 심장/신부전
- Isovolemic 또는 euvolemic hyponatremia: 부종이 없고 체적 고갈. 물중독, 갑상선기능저하증, SIADH, 당질코르티코이드 결핍증 및 원발성 다갈증(강한 갈증)의 특징적 상태
다음 기사에서는 현재 저나트륨혈증 치료에 사용할 수 있는 증상, 진단 전략 및 치료법을 분석합니다.
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