고관절 탈구

대부분

고관절 탈구는 고관절의 머리가 비구에서 돌출된 외상성 고관절 손상입니다.

정면 자동차 사고와 높은 위치에서의 낙상의 일반적인 결과, 고관절 탈구는 심한 통증과 영향을 받은 사지를 움직일 수 없는 원인이 됩니다.
고관절 탈구의 진단은 일반적으로 신체 검사, 병력 및 골반의 X-선과 같은 방사선 검사를 기반으로 합니다.
치료는 덜 심각한 경우 탈구의 수동 감소로 구성되며 더 심각한 경우 외과 적 개입을 예상합니다.

엉덩이의 간단한 해부학적 회상

동등한 해부학적 요소인 "엉덩이 관절"(또는 더 간단히 엉덩이)은 다양한 인대와 일련의 근육을 지지하고 이동시키는 "골격 스캐폴딩"으로 구성됩니다.
엉덩이를 구성하는 뼈 구성 요소는 대퇴골(허벅지 뼈)과 장골(골반 뼈 중 하나)입니다. 대퇴골은 근위부, 정확히 대퇴골의 머리와 대퇴골의 기본 목과 함께 기여합니다. 반면에 장골은 비구(acetabulum)라고 하는 구멍과 유사한 부분에 참여합니다.
고관절은 인체에서 가장 큰 관절 중 하나이며 소위 enarthroses의 관절 가족에 속합니다.극도로 이동성인 enarthroses는 볼록한 뼈 부분(대퇴골의 머리, 대퇴골의 경우 고관절) 오목한 뼈 부분(고관절의 경우 비구), 또한 활액과 연골층("관절 연골")이 제공되며, 그 목적은 둘 다 골간을 감소시키는 것입니다. 마찰 및 충격 충격(불합리하게 이러한 요소가 없으면 볼록한 뼈 부분과 오목한 뼈 부분이 서로 마찰하여 서로 악화됩니다).
엉덩이는 인간의 운동 능력의 기본입니다. 그녀 덕분에 실제로 개인은 서있는 자세, 걷기, 달리기, 점프 등을 할 수 있습니다.

고관절 탈구란?

고관절 탈구는 장골의 비구에서 나오는 대퇴골의 머리를 특징으로 하는 고관절 손상입니다.
고관절 탈구의 에피소드는 의학적 응급 상황이므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

두 가지 중요한 설명

이 기사는 외상성 고관절 탈구, 즉 외상 후 고관절 탈구에 중점을 둡니다.
그러나 선천성 고관절 탈구(또는 선천성 고관절 이형성증)도 있으며, 그 발병은 발달 기형과 관련이 있습니다.
의학에서 탈구와 염좌라는 용어는 관절의 두 가지 분명히 다른 병리를 나타냅니다. 사실, 탈구에서 관절 변형은 영구적이고 영향을 받은 관절을 형성하는 뼈 부분 사이의 접촉 손실을 포함하지만 염좌에서는 영향을 받는 관절의 해부학적 변형이 일시적입니다.

원인

외상성 고관절 탈구의 대부분의 에피소드는 다음과 같습니다.

전방 도로 사고에 연루된 자동차 운전자. 이러한 상황에서 실제로 피해자의 무릎이 차량 대시보드에 심하게 부딪혀 대퇴골이 변칙적이고 매우 급격하게 뒤쪽으로 움직입니다(피해자를 옆에서 보았을 때 앉아있는 사람으로 생각하십시오).
가정이나 직장에서 높은 위치에서 넘어지는 피해자. 이러한 상황에서 고관절의 탈구는 추락의 역학 또는 더 좋게는 사고 피해자가 지면과 충돌하는 역학에 따라 달라집니다.

고관절 탈구의 유형

근골격계 질환의 의사와 전문가는 소위 후방 고관절 탈구와 소위 전방 고관절 탈구의 두 가지 유형의 고관절 탈구의 존재를 인식합니다.

에 고관절 후방 탈구, 대퇴골의 머리는 후자와 관련하여 뒤로 약간 위쪽으로 움직이는 비구에서 돌출됩니다.
이러한 상황에서 대퇴골두가 비구에서 나오는 전형적인 결과는 다음과 같습니다.

대퇴골이 안쪽으로 회전하여 하지 전체가 안쪽으로 회전합니다.
고관절 내전, 결과적으로 하지가 시상면에 접근합니다.
대퇴골의 굴곡으로 인해 허벅지가 몸통쪽으로 이동합니다.

후방 고관절 탈구는 외상성 고관절 탈구 에피소드의 약 90%를 특징으로 하며 드물게 비구 골절 및/또는 대퇴골두 골절과 관련이 있습니다.

에 고관절 전방 탈구다른 한편으로, 대퇴골의 머리는 후자에 대해 앞쪽으로 그리고 약간 아래쪽으로 움직이는 비구에서 돌출됩니다.
이러한 상황에서 대퇴골두가 비구에서 나오는 전형적인 결과는 다음과 같습니다.

대퇴골의 바깥쪽 회전, 결과적으로 전체 하지의 바깥쪽 회전;
고관절의 외전, 결과적으로 시상면에서 하지의 제거;
대퇴골의 굴곡으로 인해 허벅지가 상승합니다.

역학

고관절 탈구의 외상성 에피소드는 주로 16세에서 40세 사이의 인구에 영향을 미치는 사고입니다.
위에서 언급했듯이 고관절 탈구의 가장 흔한 유형은 후방 고관절 탈구입니다.

증상 및 합병증

외상성 고관절 탈구의 전형적인 증상은 심한 고관절 통증과 영향을 받은 하지를 움직일 수 없습니다.
문제의 부상을 유발하는 외상이 고관절을 통과하는 일부 신경계의 건강에도 영향을 미쳤다면 위의 증상은 다리, 발목 및/또는 발(분명히 발의 ). 하지 관련).

고관절 탈구의 징후

외상성 고관절 탈구의 징후는 다음과 같습니다.

후방 고관절 탈구의 경우 → 대퇴골 및 관련된 하지 전체의 내회전, 고관절 외전 및 대퇴골 굴곡.
고관절 전방 탈구의 경우 → 대퇴골 및 환부 전체의 외회전, 고관절 내전 및 대퇴골 굴곡.

합병증

고관절 탈구의 외상성 에피소드의 가능한 합병증 중에서 다음이 두드러집니다.

대퇴골두의 골괴사.의학에서 "골괴사"라는 용어는 혈액 공급이 없거나 불충분하여 뼈 조직이 사망하는 것을 나타냅니다.
비구 및/또는 대퇴골의 골절 앞서 언급한 바와 같이, 이러한 종류의 골절은 고관절의 후방 탈구를 특징으로 합니다.
좌골 신경의 손상. 후방 고관절 탈구를 특징지을 수 있습니다.
대퇴 신경의 마비.고관절의 전방 병변을 구별할 수 있습니다.
무릎 부상. 그들은 특히 후방 고관절 탈구의 희생자에게 영향을 줄 수 있습니다.

호기심

좌골 신경의 침범은 후방 고관절 탈구의 경우의 8-20%에 영향을 미칩니다.

고관절 탈구 및 관절염

통계에 따르면 외상성 고관절 탈구의 희생자는 coxarthrosis라고도 알려진 고관절 골관절염에 걸리기 쉽습니다.

진단

일반적으로 외상성 고관절 탈구의 진단은 신체 검사, 병력, 골반의 X-레이 또는 골반의 핵자기공명영상과 같은 방사선학적 검사를 기반으로 합니다.

방사선 검사는 무엇을 위한 것입니까?

방사선 검사는 신체 검사 및 기억 상실 동안 나타난 것을 확인하고 고관절 탈구의 근골격 수준에서 정확한 결과(인대 또는 힘줄 손상, 골괴사 사건, 비구 고관절 골절의 존재)를 명확히 하는 데 사용됩니다. 또는 대퇴골두 등).

요법

외상성 고관절 탈구의 치료는 부상의 중증도에 따라 다릅니다. 사실 고관절 탈구의 경우 경증 (여기서 경증은 골절이나 기타 합병증과 관련이 없음을 의미함) 정상적인 관절 구조를 회복하려면 수동 정복이라고도 하는 영향을 받은 사지의 조작으로 충분합니다. 대신 엉덩이의 탈구가 엄격한 (심각하다는 것은 합병증과 관련이 있음을 의미합니다), 수술은 고관절의 정상적인 위치를 회복하는 데 필수적입니다.

수동 감소

수동 정복은 관련된 하지의 특정 움직임으로 구성되어 대퇴골 머리가 비구에 다시 들어갈 수 있습니다. 분명히, 고관절 탈구의 수동 감소는 유사한 관행을 전문으로 하는 의사가 처리합니다.
고관절 탈구의 수동 감소는 부상이 발생한 후 가능한 한 빨리 이루어져야 하며 환자에게 강력한 진정제 또는 마취제를 제공해야 합니다. 그렇지 않으면 매우 고통스러울 것입니다.
수동 정복이 성공했는지 확인하기 위해 위의 조작을 수행한 의사가 환자를 골반의 방사선학적 검사(X-선, 핵자기 공명 또는 CT 스캔)로 대상으로 합니다.

중요한

고관절 탈구를 유발한 외상적 사건이 발생한 후 6시간 이내에 발생하지 않으면 수동 정복이 불가능할 수 있습니다.
이러한 상황에서 사용할 수 있는 유일한 치료 솔루션은 수술입니다.

외과적 치료

심한 고관절 탈구의 외과적 치료에는 골절된 뼈(비구 및/또는 대퇴골두)에 대한 치료적 중재, 고관절 근처를 지나가는 손상된 신경, 근육 및/또는 힘줄에 대한 치료적 중재, 절연된 뼈 조각 제거 등이 포함될 수 있습니다.
고관절 탈구 치료를 위한 외과적 중재는 전신 마취가 필요한 침습적 수술입니다.