구체적으로, 결절성 흑색종은 사망률이 높은 악성종양으로 '빠른 발달속도'를 특징으로 하고 식별이 어렵기 때문인 것으로 보인다. 양성의 다른 피부 병변과 혼동될 수 있지만 결절성 흑색종은 진단의 맥락에서 유용할 수 있는 특징과 특징을 가지고 있습니다.
현재 치료는 결절성 흑색종 자체의 제거를 수반하며, 이는 약리학적 및 비약물적 항암치료(항암화학요법, 방사선치료 등)와 연관될 수 있다.
. 50세 이상의 남성 환자에게 더 자주 발생하는 경향이 있지만 모든 연령 및 모든 성별의 환자에서 발생할 수 있는 악성 종양입니다.
너무 흔하지는 않지만 결절성 흑색종은 상당한 발병률을 보입니다. 실제로, 이 악성 종양은 백인 인구에 속하는 환자에게 영향을 미치는 피부 흑색종의 약 10-15%를 나타내는 것으로 추정됩니다. 그러나 그 공격성과 미묘한 발달로 인해 결절성 흑색종은 "진단 후 첫 5년 동안 높은 사망률을 보입니다. 당연히 피부 흑색종과 관련된 사망의 약 40-50%를 차지합니다.
특히, 멜라닌 세포(멜라닌 색소 생성을 담당하는 세포). 일련의 유전적 돌연변이에 따라 멜라닌 세포는 정상적인 세포 조절 메커니즘을 벗어나 신속하고 대량으로 복제하여 기능의 전부 또는 거의를 잃습니다.이러한 돌연변이가 여전히 발생하는 이유는 완전히 명확하지 않지만 원인은 다인자로 여겨집니다. 구체적으로, 이러한 유형의 악성 종양의 발병에 환자를 더 유리하게 하거나 노출시킬 수 있는 가능한 요인 중에서 다음을 기억합니다.
- 유전적 소인;
- 결절성 흑색종 또는 다른 유형의 흑색종의 가족력
- 면역억제;
- 자가 면역 질환의 존재;
- 자외선 노출, 선명한 광형 및 다른 유형의 멜라닌 세포 모반, 특히 비정형 또는 선천적 거인의 존재(이러한 위험 요소는 상충되는 의견이 있음).
당신은 알고 계십니까 ...
사실을 말하자면, 다른 유형의 흑색종과 달리 결절성 흑색종과 자외선 노출 사이의 관계는 확인되지 않았습니다.실제로 결절성 흑색종은 주로 피부 광노화 상태가 좋지 않은 사람들에게 발생하는 것으로 보이며 일반적으로 자외선에 거의 노출되지 않거나 전혀 노출되지 않는 부위에서 발생할 수 있습니다. 동시에 이 악성 종양은 멜라닌 세포 모반이 많지 않은 사람들에게도 발생한다는 사실이 밝혀졌습니다. 실제로 아래에서 볼 수 있듯이 대부분의 경우 결절 흑색종은 멜라닌 세포 모반의 악성 변형에서 유래하지 않고 최근에 형성된 악성 병변입니다.
, 돔 모양이며 일반적으로 질감이 단단합니다. 색상은 다양하며 검은색 또는 짙은 파란색, 밝은 갈색이 되거나 피부색 또는 붉은빛이 도는 분홍색을 띨 수 있습니다(후자의 경우 무색 또는 무색소 결절성 흑색종) .
당신은 알고 계십니까 ...
결절성 흑색종이 무색소인 경우 여드름이나 여드름 병변과 혼동될 수 있으므로 환자를 걱정하지 않아도 됩니다. 그러나 일반적인 여드름과 달리 결절성 흑색종은 퇴행하는 경향이 없고 오히려 피부에 계속 남아 크기가 증가합니다. 또한, 분홍색-적색 결절 흑색종은 때때로 병변의 멜라닌 세포 기원의 명확한 징후인 어두운 색소 경계("색소 누출"로 정의됨)를 가지고 있습니다. 이러한 특성은 동일한 환자에게 경보를 울려야 합니다.
언급한 바와 같이 결절성 흑색종은 어떤 종류의 병변도 없는 부위에서 발생할 수 있습니다. 따라서 일부 경우에 발생하는 것처럼 악성 종양이 악성 형태로 진화하는 기존의 멜라닌 세포 모반에서 유래한다는 것은 확실하지 않습니다. 오히려 최근에 생긴 피부 병변인 경우가 많다.
그러나 결절성 흑색종의 발병에 가장 영향을 받는 부위 중 머리, 목, 몸통, 팔, 다리가 있습니다. 물론 이것은 종양이 신체의 다른 부분에서도 나타날 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
결절성 흑색종의 발달
결절성 흑색종의 또 다른 특별한 특징은 그것이 발달하는 방식에 있습니다. 사실, 이 종양은 성장의 초기 단계에서 깊이 발달하는 새로 형성된 병변으로 나타날 수 있습니다. 방사형 성장을 따르는 경향이 있는 다른 형태의 흑색종(즉, 피부 표면 또는 "기름 얼룩")과 달리, 결절성 흑색종은 방사형 의미에서 거의 또는 전혀 발생하지 않는 경향이 있습니다. 즉, 피부의 더 깊은 부분, 피하 조직, 혈액 및 림프관까지 전이를 일으킬 수 있음).
주의해야 할 기능은 무엇입니까?
미묘한 발달과 때때로 "오도하는" 측면을 감안할 때 결절성 흑색종의 식별 또는 환자가 의사와 상담하도록 유도할 수 있는 의심되는 병변의 식별은 어려울 수 있습니다. 결절성 흑색종이 소위 ABCDE 규칙을 따르지 않는다는 사실을 고려하면 상황은 훨씬 더 복잡해집니다.
그러나 지금까지 말한 내용을 요약하면 주의를 기울여야 하고 결절성 흑색종의 존재를 의심하게 할 수 있는 특성은 다음과 같습니다.
- 일반적으로 가장자리가 규칙적인 돔 모양;
- 흑색 또는 짙은 청색, 갈색 또는 적분홍색;
- 단단한 일관성;
- 매우 빠른 개발 및 성장;
- 그러나 여드름과 종기의 경우에는 피부에 남아 며칠이 지나도 퇴행하지 않는 경향이 있습니다.
그러나 성장이 진행됨에 따라 악성 병변은 전형적인 것으로 간주되고 궤양 및 출혈을 특징으로 하는 증상을 유발할 수 있지만 유사한 증상이 모든 환자에서 발생하는 것은 아니며 경우에 따라 병변이 나타날 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 무증상으로 남을 수 있습니다.
결절성 흑색종의 합병증
결절성 흑색종의 가장 문제가 되는 합병증은 전이입니다. 사실, 그것이 팽창하고 피부 조직을 침범하는 빠른 속도로 인해 결절성 흑색종은 혈액으로의 진입을 선호하는 기저의 혈액 및 림프관에 도달할 수 있습니다. 진단.
문제의 형성의 악성 성질을 결정하기 위해.병변이 의심되는 경우 피부과 전문의는 즉시 제거(생검을 거치지 않고)한 후 제거된 조직의 조직학적 검사를 권장할 수 있습니다.
동시에 "전이 가능성(감시 림프절 기법, 자세한 정보: 흑색종 - 진단 및 치료)"의 존재를 평가하기 위해 림프절 생검을 수행할 수 있습니다.
감별 진단
결절 흑색종의 감별 진단은 피부 섬유종, 지루성 각막염 병변 또는 화농성 육아종과 같은 다른 양성 병변과 기저 세포 암종과 같은 다른 악성 형태에 대해 이루어져야 합니다.
결절은 본질적으로 종양이 위치한 단계에 따라 다릅니다.
의심할 여지 없이, 첫 번째 단계는 결절성 흑색종의 외과적 제거 및 이에 대한 분석으로 이루어지며 제거된 병변의 크기와 도달 깊이에 따라 의사는 종양의 단계를 설정할 수 있으며 결과적으로 치료 전략은 병변의 두께가 1mm보다 큰 경우 일반적으로 림프절의 생검도 수행됩니다.
결절성 흑색종이 있을 때 수행할 수 있는 다른 치료법은 항암 화학요법(항암 약물 사용)과 방사선 요법(방사선 또는 이온화 입자의 작용을 이용하여 악성 종양 세포를 제거함)입니다.
