프란체스코 카시요 박사
이제 다수(특정 내부자를 포함하여)에 의해 "알려지고 확립된" 개념이 되었습니다. 그리고 그것이 아무리 근거가 없더라도, 아래에서 설명하겠지만, RDA를 초과하는 단백질 입력은 먼저 영양 자극이고 다음으로 대사 자극입니다. 중요한 기초 스트레스 따라서 건강에 불가피한 부정적인 결과를 초래할 수 있는 부정적인 영향을 결정합니다.
전제
"고단백 식이"란 체중 1kg당 1.5g 이상의 단백질 섭취를 의미합니다. 만성 신장 질환은 신장 손상(실험실, 병리학적 및 도구적 발견에 의해 문서화됨) 또는 적어도 3개월 동안 사구체 여과율 감소의 결과로 신장 기능 과다여과 및 사구체 압력 증가는 과도한 단백질 섭취의 결과로 신장 손상의 원인이 됩니다.
단백질 과잉에 의해 유발될 수 있는 신장 손상에 대해 가장 많이 인용되고 공인된 참고 자료는 Brenner 가설입니다.
Brenner 가설은 증가된 여과 및 압력과 관련된 조건이 신장 손상을 일으켜 그 기능을 손상시킬 수 있다는 것입니다.과다단백 영양 구조에 의해 유도되는 과다여과가 기존의 신장 질환이 있는 환자의 신장 기능에 미치는 영향이 문서화되어 있음에도 불구하고 고단백 접근법이 신장 건강에 미치는 해로운 영향에 대해 저자가 인용한 과학적 증거는 동물 모델과 기존 신장 질환이 있는 환자에 대한 연구에서 비롯된 것이 사실입니다.
따라서 "특정하고 정확한 상황에서 발견된 이러한 상태의 확장 및 적용, 심지어 건강한 대상 및/또는 정상적인 신장 기능을 가진 사람에게도 적용되는 모든 추측은 다소 부적절하고 부적절합니다. 실제로 관찰된 신장 기능의 변화는 건강한 피험자와 건강한 신장에서 질소 부하에 대한 자연적이고 생리학적인 적응의 반영과 정리 신장. 이것은 신장 기능이 정상인 대상에서 신장 기능의 변화(과여과 및 사구체압 증가)의 발생에 의해 입증되며, 실제로 신장 질환의 위험 증가 징후가 기록 및 발견되지 않았습니다.
이것은 임산부에게 일어나는 일입니다. 건강한 임산부의 경우 사구체 여과율이 65% 증가합니다. 이러한 신장 기능의 변화에도 불구하고 임신은 만성 신장 질환의 위험 요소가 아닙니다.
또한, 신장 비대 및 편측 신장 절제술 후 발생하는 반대측 신장의 신장 기능 개선은 이러한 과정이 적응 반응이며 신장 건강에 유익할 수 있음을 시사합니다.
과학 문헌에 있는 다른 증거는 시간이 지남에 따라 과여과 과정이 연장되었음에도 불구하고 신장 절제술을 받은 환자의 잔여 신장 기능이 20년 이상 장기간에 걸쳐 악화되지 않고 정상으로 유지되었음을 강조합니다. 그리고 여전히 영향이 없습니다. 신장 기능이 정상인 1135명의 여성에서 고단백 요법에 대한 반응으로 기능 및/또는 신장 손상이 발생했습니다.
단백질과 신장 스트레스
단백질 소비는 요소 생산과 양의 상관관계가 있으며 배설은 신장에 의해 조절됩니다. 그러한 생리적 과정은 고려될 것입니다. 스트레스 단백질 섭취로 인한 신장.
보도 자료에서 (아래에서 볼 수 있듯이) 고단백이 특히 운동선수와 신장 기능에 미치는 영향이 얼마나 위험한지 주장했습니다. 보디 빌더; 보다 정확하게는 고단백 섭취는 혈액 내 질소 수치의 증가를 결정하고 질소는 요소의 형태로 신장에 도달하여 소변에서 제거됩니다. 결과적이고 점진적인 배뇨 과정은 탈수를 "발생"하여 탈수를 증가시킵니다. 스트레스 신장. 그리고 따라서 나는 보디 빌더 "과여과"가 "신장 손상을 일으켜 신장 기능을 감소시킬 수 있으므로 만성 신장 질환의 위험이 있습니다.
이러한 맥락에서 과학적 연구는 종종 널리 잘못 표현됩니다. 실제로 실험실 연구는 그러한 주장을 뒷받침하지 않습니다. 실제로, 고단백 식단이 개인의 수분 상태에 최소한의 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다.
그렇다면 어떻게 탈수가 생리학적 결과로 인용됩니까? 스트레스 신장 - "증분 단백질 영양 섭취? 이 추측은 "외삽에서 파생될 수 있습니다. 검토 질소 균형 문헌에 관한 1954년의 문헌은 기초 없이 원래 영역이 아닌 상황에 적용 가능한 영역으로 확장되었습니다. 검토 사막에서 임무를 수행하는 군대의 생존 식량과 제한된 물과 에너지 공급이 고려되었습니다!
요소 질소 1g을 배출하려면 40-60ml의 추가 물 섭취가 필요하기 때문에 연구에서 단백질 섭취가 증가하면 요소 질소 배출을 위한 물 요구량이 증가했습니다. 예를 들어, 질소 6g당 물 250ml 500kcal의식이 틀. 따라서 "증가된 물 요구량은" 상황에 따라 다르며 적절한 칼로리 및 물 섭취 상황에 반드시 적용할 수 있는 것은 아닙니다.
"단백질 섭취가 탈수를 유발하고 신장에 스트레스를 줄 수 있다..."라는 "진술"에 보고된 내용에도 불구하고 "고단백 섭취와 탈수 = 높은 단백질 섭취와 탈수 =" 관계를 객관적으로 증명하는 정상적인 신장 기능을 가진 건강한 대상에 대해 수행된 연구는 없습니다. 스트레스 신장". 따라서 탈수를 촉진하는 자극으로 단백질 섭취를 비난하는 모든 주장 및/또는 스트레스 신장은 순수하고 절묘한 추측 수준에 머물러 있습니다. 문헌 연구에서 나온 증거는 정확히 반대입니다. 즉, 고단백 섭취에 대한 반응으로 신장 기능이 감소하는 경우가 더 많은 위험에 처한 사람들(비만, 고혈압, 이상지질혈증)에서도 없습니다. 신장 문제의 발병.
65명의 건강하고 과체중인 사람들을 대상으로 한 연구에서, 피험자들은 6개월 동안 고단백 또는 저단백 식단을 받았습니다. 고단백 섭취군에서는 연구 전 기준치에 비해 신장 크기가 증가하고 사구체 여과율이 증가했다. 두 그룹 모두 알부민 배설에는 변화가 없었고 신장 기능과 크기의 급격한 변화에도 불구하고 고단백 섭취는 건강한 대상에서 신장 기능에 해로운 영향을 미치지 않았습니다.
마지막으로, 또 다른 연구에서 10명의 개인이 7일 동안 익숙한 식단을 따르고 14일 동안 고단백 식단을 따랐습니다. 혈청 및 요중 크레아티닌 수치에는 유의미한 변화가 없었으며 요중 알부민 배설과 관련하여 훨씬 더 적었습니다.
그리고 우리는 선수들에게 왔습니다! 스트렝스 및 파워 운동선수가 다량의 식이 단백질을 섭취하고 질소 수준을 상당히 증가시키는 아미노산 및 단백질 보충제를 도입한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 그럼에도 불구하고 그러한 개인이 신장 손상이나 신장 기능 상실의 위험이 높다는 증거는 없습니다.
또한, 1일 체중 kg당 1.4g~1.9g 범위의 단백질 섭취 또는 RDA의 170~243% 범위의 값에 따라 도입한 경우에는 신장 기능의 변화를 일으키지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 37명의 선수로 구성된 그룹.
단백질 및 신장 결석
높은 단백질 섭취는 칼슘과 요산을 포함하여 잠재적으로 석회화 화합물(침전물을 형성하는 경향이 있음 - 편집자 주)의 배설을 증가시킵니다. 공인된 연구에서 Reddy et al.은 과단백질 접근법이 소변의 산뇨 및 칼슘 증가를 결정하는 방법을 보여주었습니다. 이러한 요인들이 연구에 참여한 10명의 개인에서 신장 결석 형성에 대한 점진적인 위험을 나타낸다고 주장했습니다. 그러나 10명의 피험자 중 누구도 신장 결석을 보고하지 않았습니다!
문제의 연구에서 채택된 과감한 포도당 제한은 케토산 생성을 증가시켜 산 형성에 기여했을 수 있습니다. 과일 및 채소와 같은 식품 범주가 염기성 알칼리성 부하의 중요하고 민감한 원인임을 감안할 때, 연구에서 채택된 프로토콜에 의해 예측된 제한이 결과적인 순 산 부하에 확실히 영향을 미쳤을 수 있습니다.
식이요법만으로는 신장 결석이 생기는 원인이 아닙니다. 이것은 동일한 영양 및 수화 조건에서 건강한 피험자들이 직경 3-4 미크론의 옥살산칼슘 단결정을 제거한 반면 신장 결석이 생기기 쉬운 피험자는 10-12 미크론의 결정을 생성한 연구에 의해 입증됩니다. 직경은 대부분 직경이 20-300 미크론인 다결정질 응집체로 결합됩니다.
대신, 신장 결석의 실제 원인은 중요한 대사 변화 뒤에 있습니다. 사실, 이것은 Nguyen et al. 높은 단백질 섭취가 부정적인 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다. 채점자 신장 결석 형성의 기저에 있는 대사 문제(ICSF, 또는 "특이성 칼슘 결석 형성제") 그러나 건강한 피험자는 아닙니다.
만성 신장 질환의 원인
반면에 만성 신장 질환에 걸릴 위험에 영향을 미치는 요인은 비만, 고콜레스테롤혈증, 인슐린 저항성, 고요산혈증, 고혈압입니다. 참고 연구와 관련된 문헌 참고 사항에서 심화 될 수 있으므로 혈압 값이 160/96 mmHg 이상인 피험자는 연간 기준으로 사구체 여과율이 더 현저하게 감소하고 위험 140/90 mmHg 미만의 혈압 수치를 등록한 사람들에 비해 5.21배 이상 높은 신장 기능의 조기 감소.
신기능에 대한 동맥압의 중요성에 대한 반대 증거는 항고혈압 요법이 영향을 받는 환자의 만성 신장 질환의 진행을 어떻게 감소시키는지 다양한 연구에서 찾을 수 있습니다.
한편, 일반적인 "의사 지식"과 "고단백 구조"의 위험성에 대한 신화에 대해 놀라움과 역행을 하는 것은 단백질 섭취와 전신 혈압 사이의 반비례 관계를 강조하는 문헌이다. 증거가 이를 증명한다. 36명의 고혈압 환자 그룹에서 식이섬유와 함께 단백질 섭취가 24시간 수축기 혈압을 낮추는 데 추가적인 이점이 있음을 확인했습니다.
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