패혈성 관절염 치료제

정의

"패혈성 관절염"이라는 용어는 박테리아(무엇보다도), 바이러스 및 진균에 의해 유발되는 감염성 급성 또는 만성의 심각한 염증을 의미합니다. 더 정확하게는, 패혈성 관절염을 유발하려면 병원체가 윤활막을 침범하여 관절 공간 내부에 화농성 삼출물(고름으로 채워진) 형성을 특징으로 하는 염증 과정을 일으켜야 합니다.

원인

세균은 특히 패혈성 관절염의 가장 큰 원인이 되는 병리학적 요인입니다. 황색포도상구균 (일반적으로 피부와 코에서 발견되는 공생 세균) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi 및 Neisseria gonorrhoeae. 박테리아 외에도 곰팡이(예: C. albicans) 및 일부 바이러스(예: HBV, HIV 1, 파보바이러스 B19) 비슷한 피해를 줄 수 있습니다.

위험인자: AIDS, 류마티스관절염, 골관절염, 카테터 삽입, 당뇨병, 혈우병, 세균성 심내막염, 인공삽입, 루푸스, 약물중독

증상

패혈성 관절염의 맥락에서, 영향을 받는 관절의 통증은 종종 갑작스럽고 급성이며 거의 일정한 요소입니다. 운동으로 강조되는 통증 외에도 환자는 종종 고열, 관절 부종, 식욕 부진, 과민성, 급성 활막염, 혈관염, 제한된 작열감, 빈맥 (소아에서)을 호소합니다.

합병증: 영구적인 기능적 발기부전 또는 사지를 움직일 수 없는 경우(사례의 25-50%), 사망(사례의 5-10%)

패혈성 관절염 - 패혈성 관절염 치료약에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 패혈성 관절염 - 패혈성 관절염 치료약을 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상담하십시오.

약

따라서 합병증 없이 환자가 생존할 수 있는 좋은 예후의 기회를 높이려면 첫 증상이 시작된 후 늦어도 7일 이내에 패혈성 관절염에 대한 약물 요법을 시작하는 것이 중요합니다. 짧은 시간은 돌이킬 수 없는 부상을 입을 위험을 최소화합니다.
패혈증성 관절염에 관련된 병원체의 진단 및 확인 후 항생제 투여를 진행할 수 있습니다. 그러나 병원체는 아직 분리되지 않았습니다., 광범위한 항생제를 환자에게 투여하는 것이 가능하므로, 범위 다소 큰 병원체의 경우: 일반적으로 S.. 아우레우스 및 연쇄상 구균 종., 대부분의 패혈성 관절염은 이러한 병원체에 의존하기 때문입니다.
어떤 경우든 병원체가 확실하게 확인되면 보다 구체적인 약물을 선택하여 치료법을 수정하는 것이 좋습니다.항생제 약물을 먼저 정맥 주사(3주 동안)한 후 경구 요법으로 전환할 수 있습니다. (다음 2-4주 동안).
치료에 가장 많이 사용되는 항생제는 페니실린, 겐타마이신(다른 항생제와 병용 가능) 및 최신 세대 세팔로스포린입니다. 그러나 박테리아가 약물에 대한 내성을 키울 수 있으므로 치료가 효과가 없을 수 있다는 점을 잊지 마십시오.
위에서 설명한 치료법이 병리학을 역전시키기에 충분하지 않은 경우 축적된 화농성 물질의 배출을 생각할 수 있습니다. 차례로 배수는 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

니들 흡인술: 고관절과 어깨를 제외한 모든 관절에 사용할 수 있는 1차 선택 치료.
외과적 배액: 축관절 수준까지 도달한 패혈증성 관절염의 경우

다음은 패혈성 관절염 치료에 가장 많이 사용되는 약물의 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 유발 원인에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다. , 질병의 중증도 및 치료에 대한 환자의 반응:

벤질페니실린(예: 벤질B, 페니실린G): 임균 의존성 패혈증성 관절염 치료에 우선 적용 1일 1000만 단위 정맥주사로 치료 시작: 3주간 진행 기간에는 약물을 구두로 복용하는 것이 가능하며 약물의 관절 내 투여로 인해 이점이 없었습니다.
옥사실린(예: Penstapho): 약물(베타-락타마제에 내성이 있는 반합성 페니실린)은 그람 양성 패혈성 관절염 치료에 처방됩니다. 치료 기간은 의사가 설정해야 합니다.
이 약의 대안으로 클린다마이신(예: Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)을 8시간마다 900mg의 용량으로 정맥내 투여하십시오. 베타락탐계 항생제에 알레르기가 있는 경우 반코마이신을 복용하는 것이 좋습니다.
반코마이신(예: Vancocin, Zengac, Maxivanil): 메티실린 내성 포도상구균(메티실린은 또 다른 항생제)으로 인한 패혈성 관절염 치료에 사용되는 글리코펩티드 항생제, 면역 저하 또는 약물 중독의 경우 약물 내성 발병 가능성 증가 약물 일반적으로 1일 30mg/kg의 용량으로 정맥내 투여하며, 가능하면 부하를 4회로 나누어 연속 주입합니다.
Ceftriaxone(예: Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): 3세대 세팔로스포린. 7-10일 동안 1g을 정맥 주사하는 것이 좋습니다. 그람 음성 패혈성 관절염 의존성 치료에 사용됩니다.
Cefotaxime(예: Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - 3세대 cephalosporin) 또는 cefuroxin(예: Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): 이 두 약물은 cefatrixone에 대한 두 가지 유효한 대안입니다. 임균성 패혈성 관절염 치료를 위한 용량은 활성 1g을 1일 3회, 2-3일 동안 정맥 주사하는 것이 좋습니다.이 시간 이후에는 cefixime 400mg(예: Cefixoral, Suprax, Unixime)을 복용하는 것이 좋습니다. : 3세대 cephalosporin), 경구, 1일 2회 또는 시프로플록사신(예: Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox)을 400-500 mg의 용량으로 1일 2회, 항상 경구용.

일반적으로 패혈성 관절염에서 항생제 치료는 2주간 지속되어야 합니다. 연쇄상 구균, H. 인플루엔자 및 그람 음성 구균(구형 병원체); 포도상구균 또는 그람음성간균(원통형 병원체)이 패혈성 관절염의 주요 원인인 경우 항생제 치료는 최소 3주 이상 지속되어야 합니다.