대부분
부신 기능 부전은 부신 활동의 심각한 손상을 특징으로 하는 장애입니다.
부신은 안드로겐, 글루코코르티코이드(코티솔의 전구체) 및 미네랄 코르티코이드(전구체가 알도스테론임)와 같은 호르몬의 합성을 담당하는 땀샘입니다. 몸.
기본적으로 부신 기능 부전에는 1 차, 2 차 및 3 차의 세 가지 유형이 있습니다.
원인
원발성 부신 기능 부전의 경우, 유발 원인은 정상적인 수준의 ACTH(부신에서 코르티솔 합성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬이 있음에도 불구하고 충분한 양의 코르티솔을 생성할 수 없는 부신의 고유 손상)에 있습니다. ) "부신 기능 부전"의 이러한 형태는 "애디슨 병"으로도 알려져 있습니다.
그러나 속발성 부신기능 부전의 경우 원인을 뇌하수체(ACTH를 분비하는 샘) 수준에서 찾으므로 이 경우 부신기능저하증은 부신피질자극호르몬에 의한 자극의 부족에 기인한다. , 코티솔 생성에 필요합니다. 이차 형태는 애디슨병보다 더 흔하며 코르티코스테로이드 치료를 갑자기 중단하거나 ACTH 분비 종양을 제거함으로써 발생할 수 있습니다.
그러나 다른 경우에는 뇌하수체 종양, 뇌하수체 수준에서 수행되는 방사선 요법 또는 뇌하수체 자체의 외과적 제거로 인해 이차성 부신 기능 부전이 발생할 수 있습니다.
마지막으로, 3차 형태의 부신 기능 부전은 충분한 CRH(코르티코트로핀 방출 호르몬)를 분비하지 않는 시상 하부의 기능 장애로 인해 발생합니다. 사실 이 호르몬은 뇌하수체가 ACTH를 생성하도록 자극하여 부신을 자극하여 코르티솔을 분비하도록 합니다.그러나 후자의 형태는 매우 드뭅니다.
증상
부신 기능 부전 환자에서 발생할 수 있는 증상은 위에서 언급한 호르몬 종류의 결핍과 관련이 있습니다. 이러한 증상에는 탈수, 저혈당, 저혈압, 현기증, 쇠약, 메스꺼움 및 구토, 설사, 체중 감소, 여성의 음모 및 겨드랑이 털 감소, 성욕 감소 등이 있습니다.
Adrenal Insufficiency - Drugs and Care에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 부신 기능 부전 - 약물 및 치료를 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.
약
부신 기능 부전의 치료는 대체 요법, 즉 부신이 더 이상 생산할 수 없는 합성 호르몬 형태의 투여를 기반으로 합니다.
원발성 부신기능부전의 경우에는 글루코코르티코이드, 미네랄코르티코이드, 안드로겐 대체제를 투여한다.애디슨의 교합요법에 대한 자세한 내용은 "이 사이트에 이미 존재하는 전용글("애디슨용 약물")을 참조하기 바란다.
그러나 2차 및 3차 형태의 부신 기능 부전의 치료에서 미네랄 코르티코이드는 사용되지 않습니다. 왜냐하면 이러한 형태의 전형적인 부신피질 자극 호르몬 결핍은 알도스테론(사실, 미네랄 코르티코이드의 전구체) 합성에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 코티솔 . 따라서 대체 요법은 대부분 글루코코르티코이드 약물 투여를 기반으로 합니다.
일반적으로 글루코코르티코이드는 경구 투여하지만, 필요한 경우 의사가 근육내 투여도 결정할 수 있습니다.
다음은 2차 및 3차 부신 기능 부전 치료에 가장 많이 사용되는 약물과 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 환자의 건강 상태와 치료에 대한 반응.
히드로코르티손
히드로코르티손(Plenadren ®)은 부신 기능 부전 치료를 위한 1차 선택의 글루코코르티코이드 중 하나입니다. 경구 투여 시, 항상 최소한 아침 식사 30분 전, 바람직하게는 아침 6시에서 8시 사이에 약물을 복용하는 것이 좋습니다.
복용할 약물의 용량은 각 환자에 대해 의사가 개별적으로 설정해야 합니다. 일반적으로 최적의 복용량은 하루 20~30mg의 활성 성분입니다.
또한 심각한 신체적 스트레스가 있는 상태, 감염이 있는 상태 또는 외과적 개입의 경우 의사는 일반적으로 투여되는 히드로코르티손의 용량을 늘릴 필요가 있다고 생각할 수 있습니다.
코르티손
Cortisone(Cortone Acetate ®)은 또한 부신 기능 부전의 대체 요법에서 1차 선택 약물 중 하나이며, 정제 형태로 경구 투여가 가능합니다.
부신 기능 부전 치료에 일반적으로 사용되는 코르티손의 용량은 1일 10-20mg이나 경우에 따라 더 많은 양의 약물이 필요할 수 있습니다.
또한, 일반적으로 4-6g의 염화나트륨도 코르티손 요법과 동시에 투여합니다.
어쨌든 정확한 약물 용량은 항상 환자의 상태와 치료 자체에 대한 환자의 반응에 따라 의사가 설정해야 합니다.
덱사메타손
1차 선택 글루코코르티코이드 중 하나는 아니지만 덱사메타손(Decadron ®)은 부신 기능 부전의 대체 치료에도 사용할 수 있습니다.
다양한 투여 경로에 적합한 다양한 약제학적 제형으로 제공됩니다.
경구 투여 시 일반적으로 저용량(1일 0.5-1mg)으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그 후, 의사는 각 환자의 최소 유효 용량에 도달할 때까지 투여되는 덱사메타손의 양을 점진적으로 늘릴 수 있습니다. 따라서 이 경우에도 개별적으로 의약품의 용량을 결정해야 한다.
