정의
'식도정맥류'는 '식도 하부에 위치하는 정맥이 비정상적으로 확장되는 병리'로, 중증 간질환 환자의 대표적인 질환이다. 파열되면 식도 정맥류는 생명을 위협하는 출혈과 출혈을 일으킬 수 있습니다.
원인
식도 정맥류는 문맥 고혈압의 흔한 결과이며, 이는 차례로 간경변 및 알코올성 간염에 이차적입니다. 식도 정맥류의 형성과 관련된 다른 원인으로는 기생충 감염(예: 주혈흡충증), 간 반흔 병변 및 문맥 폐쇄를 유발하는 혈전증이 있습니다.
증상
삼키는 데 어려움이 있는 것 외에도 식도 정맥류는 피가 섞인 증상을 제외하고는 특별한 증상으로 시작되지 않습니다. 후자의 경우 출혈이 토혈(환자가 피를 토함), 타르색변 및 검은색 변을 유발할 수 있으며 심한 경우 쇼크를 유발할 수 있습니다. 분명히, 식도 정맥류가 간 질환(간경변증)으로 인해 발생하면 환자는 기저 병리의 모든 증상에 대해서도 불평할 것입니다.
식도 정맥류에 대한 정보 - 식도 정맥류 치료제는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 식도 정맥류 - 식도 정맥류 치료용 의약품을 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.
약
출혈성 식도 정맥류는 즉각적인 치료가 필요합니다. 실제로 출혈 에피소드의 영향을 받는 환자 5명 중 1명은 질병을 극복할 수 없는 것으로 추산됩니다. 식도 정맥류로 인한 출혈을 멈출 수 있는 약물과 의료 절차가 있습니다. 우리는 문제의 치료뿐만 아니라 합병증 예방을 위한 매우 중요한 치료법에 대해 이야기하고 있습니다.
약물 및 의료 절차의 선택은 식도 정맥류의 중증도와 출혈 위험에 따라 결정됩니다. 이러한 측면은 식도-위-십이지장 내시경이라는 진단 검사 덕분에 평가됩니다.
어떤 경우에는 환자가 외인성 출혈을 피하는 데 유용한 대체 치료를 받습니다.
- 식도 정맥류의 결찰
- 경화 요법(정맥류에 혈전 형성을 촉진하는 데 유용한 출혈 정맥에 혈관 수축 약물 주입)
어떤 환자에서는 식도정맥류 파열로 인한 출혈로 수혈이 필요할 정도이고, 극단적인 경우 특히 심한 간경변증과 관련된 식도정맥류의 경우에는 정맥 내부의 압력을 낮추는 작용이 필요하며; 이것은 문맥에서 대정맥 또는 신정맥으로 혈액을 우회시키는 인공 정맥 다리를 만들어 가능합니다(문맥의 감압이 달성됨)
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다음은 식도 정맥류 치료에 가장 많이 사용되는 약물 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.
비선택적 베타 차단제: 식도 정맥류 출혈 예방의 1차 치료제입니다. 이러한 약물은 심박출량과 문맥압을 모두 감소시켜 내장 혈관 수축을 생성함으로써 치료 활성을 발휘합니다.
- Propanolol(예: Inderal)은 고혈압, 협심증 및 갑상선 중독증의 치료에 널리 사용되며, propanolol은 또한 식도 정맥류 출혈을 예방하기 위한 1차 선택 약물로 사용됩니다.
- Nadolol(예: Corgard): 출혈 재발을 예방하는 데 특히 효과적입니다. 상태의 중증도에 따라 의사가 항상 정확하게 설정해야 하는 용량은 심박수를 25%(55 pul/min 이상)까지 감소시키는 정도여야 합니다. 지시적으로, 약물은 20mg의 초기 용량으로 1일 1회 복용해야 합니다. 의학적 관찰 하에 최대 240mg까지 증량할 수 있습니다.
질산염: 식도 정맥류 치료를 위한 치료 용도는 무엇보다도 출혈 재발을 예방하는 데 사용되며, 특히 베타 차단 약물과 함께 사용할 때 특히 그렇습니다.
- Isosorbide 5 mononitrate(예: Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): 이 약물은 문맥압 감소 요법에 사용됩니다. 복용량은 의사가 신중하게 설정해야 합니다.
호르몬(바소프레신 유사체): 이들은 출혈성 식도 정맥류의 예방 및 치료에 사용되는 약물입니다. 바소프레신 및 그 유사체는 문맥으로 들어가는 혈류를 감소시킬 수 있으므로 결과적으로 문맥압이 감소하고 정맥류가 감소합니다. 출혈은 거부됩니다.
- Terlipressin(예: Glipressin): 이 약물은 정맥 주사용 용액(활성 성분 1mg)용 분말 또는 용매 형태로 제공됩니다. 식도 정맥류 치료를 위한 이 약의 투여는 해당 분야의 전문가가 병원 환경에서 수행해야 합니다.
경화제:
- 에탄올아민 올리에이트(예: 에타몰린): 정맥류에 대해 1.5~5ml 사이의 활성 변수 용량으로 치료를 시작하여 정맥으로 투여합니다(식도 정맥류의 경우 치료 세션당 20ml를 초과하지 마십시오).