상과염 치료제

상과염은 팔꿈치 부위에 영향을 미치는 통증 증후군을 지칭하는 데 사용되는 일반적인 용어입니다.
테니스에서 발생률이 높기 때문에 상과염은 "테니스 엘보"라고도 불립니다.

이것은 외측 상과(삽입부 근처)에 있는 팔뚝의 힘줄 및/또는 신근 근육의 고통스러운 염증으로 구성됩니다. 병리학 적 정의는 앞서 언급 한 근육의 삽입 건 병증입니다.
기능적 과부하나 관절의 과도하고 지속적인 사용으로 인해 발생하는 질환으로 개인의 성향이 있지만 잘못된 자세로 인해 누구나 상과염에 걸릴 수 있습니다.
가장 많이 관련된 스포츠는 테니스, 베이스볼, 골프, 펜싱, 배드민턴, 스쿼시, 창던지기 또는 원반던지기 등입니다.
가장 관심 있는 직업은 배관공, 벽돌공, 정원사, 목수, 정육점, 요리사, 목수, 재단사, 화가 등입니다.
영향을 받는 기타 활동은 놀이, 정원 가꾸기(가지 치기) 등입니다.
상과염은 주로 30세에서 50세 사이의 연령대에 영향을 미칩니다.
초기에는 염증이 있는 힘줄이 움직일 때만 증상이 나타나다가 심하면 상과염이 악화되어 안정시에도 통증을 유발할 수 있습니다.

출판된 자료는 의사와 교과서가 상과염 치료를 위해 일반적으로 제공하는 조언, 제안 및 일반적인 구제책에 빠르게 액세스할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 환자를 치료합니다.

할 일

예방은 항상 부상 가능성을 줄이는 가장 효과적인 수단입니다(예방 참조).
장애의 인식: 힘줄 손상에 관해서는 치유하기 어렵기 때문에 즉시 개입하는 것이 절대적으로 필요합니다. 증상은 다음과 같습니다.

팔꿈치 바깥쪽의 경미하지만 악화되는 통증입니다.
휴식시 붓기와 통증.
손을 잡는 힘이 약함.
아침 뻣뻣함.
손목을 펴기가 어렵습니다.

건강 검진: 증상의 인식은 치료의 자가 관리를 목적으로 해서는 안 되며, 장애의 정도를 이해하기 위한 것이어야 합니다. 진단은 정형외과 의사 또는 더 드물게는 일반 개업의가 합니다. 기능 검사(촉지, Cozen 검사, Millis 검사)의 의심을 확인하고 감별 진단을 수행하기 위해 전문가는 다음과 같은 몇 가지 조사를 처방합니다.

방사선 촬영 및 초음파: 염증이 있는 힘줄의 "이미지(품질은 낮지만)"를 제공합니다.
X-레이: 관절염, 팔꿈치 관절염 또는 힘줄 석회화를 배제합니다.
경추 자기 공명: 탈출된 디스크를 배제합니다.
근전도 검사(EMG): 신경 압박을 배제합니다.

양성 진단을 받으면 정형외과 의사는 비수술적 치료를 시작합니다(80-90%의 경우 해결).

몇 주 동안의 완전한 휴식:

처음에는 부목이나 석고로 강제합니다.
이후에는 불필요하거나 예정에 없는 청탁을 피해야 하는 주체의 의지에 따라 달라집니다.

항염증제 치료.
테니스 선수의 경우: 적절한 스포츠 장비(덜 단단한 라켓, 덜 조인 줄, 충격 흡수 장치) 등
재활 치료: 물리 치료 추출의 팔뚝 근육을 강화하는 역할을합니다.
의학적 치료: 경우에 따라 기술(충격파, 초음파, 테카 등), 냉동 요법(근육 부분에 손상이 있는 경우) 또는 온열 요법(손상이 힘줄에만 있는 경우).
버팀대 사용: 예를 들어 팔꿈치 패드; 완화되지만 증상을 완화할 수 있습니다.

주의: 상과염이 근육과 힘줄 모두에 영향을 미치는 경우, 온열 요법과 냉동 요법 사이에서 냉동 요법을 선호하는 것이 좋습니다.

필요한 경우 수술에 의지하십시오(아래 의료 처치 참조).
만성 상과염에서는 힘줄 석회화를 복잡하게 하거나(요파로) 파괴하거나 외과적으로 제거합니다.

하지 말아야 할 일

특히 재발 경향이 분명한 경우 예방 규칙을 채택하지 마십시오.
특히 중요한 병력이 있는 경우 증상을 무시하십시오.
의사의 진찰을 받지 말고 처방전 없이 살 수 있는 항염증제를 복용하여 상태를 치료하려고 시도하지 마십시오.
상과염에 대한 진단 조사를 수행하지 마십시오.
상과염과 유사한 증상을 유발할 수 있는 병리를 배제하기 위해 진단 조사를 수행하지 마십시오.
이미 손상된 팔꿈치를 사용, 적재 또는 과부하.
처방된 항염증제 요법을 사용하지 마십시오.
회복 시 장애를 악화시킬 수 있는 장비의 조기 사용.
재활 요법을 따르지 마십시오.
권장되는 경우 기술적 치유 방법을 이용하지 마십시오.
수술 가능성을 사전에 배제하십시오.
상과염이 반복적으로 계속 발생하면 급성을 담당하는 활동을 제거하십시오.

무엇을 먹을까

상과염을 더 낫거나 더 빨리 예방하고 치유하도록 설계된 식단은 없습니다.

그러나 다음과 같은 몇 가지 트릭이 유용할 수 있습니다.

항염증 분자의 섭취를 늘리십시오.

오메가 3: 에이코사펜타엔산(EPA), 도코사헥사엔산(DHA) 및 알파 리놀렌산(ALA)입니다. 항염증 역할을 합니다. 처음 두 가지는 생물학적으로 매우 활성이며 주로 다음에서 발견됩니다: 정어리, 고등어, 가다랭이, 사르디넬라 , 청어 , 알레테라토 , 참치 뱃살 , 가피쉬 , 해조류 , 크릴새우 등 세 번째는 덜 활동적이지만 EPA 의 전구체를 구성하며 주로 식물성 식품의 지방 분획이나 대두, 아마인유에 함유되어 있습니다. , 키위 씨앗, 포도 씨앗 등
항산화제:

비타민: 항산화 비타민은 카로티노이드(프로비타민 A), 비타민 C 및 비타민 E입니다. 카로티노이드는 야채와 붉은색 또는 오렌지색 과일(살구, 고추, 멜론, 복숭아, 당근, 호박, 토마토 등)에 함유되어 있습니다. 그들은 또한 갑각류와 우유에도 존재합니다. 비타민 C는 신 과일과 일부 야채(레몬, 오렌지, 만다린, 자몽, 키위, 고추, 파슬리, 치커리, 상추, 토마토, 양배추 등)의 전형입니다. 비타민 E는 많은 종자 및 관련 오일(밀 배아, 옥수수 배아, 참깨, 키위, 포도씨 등)의 지질 부분에서 찾을 수 있습니다.
미네랄: 아연과 셀레늄. 첫 번째는 주로 간, 육류, 우유 및 파생물, 일부 이매패류 연체동물(특히 굴)에 포함됩니다. 두 번째는 주로 육류, 어류 제품, 달걀 노른자, 우유 및 파생물, 강화 식품(감자 등)에 포함됩니다.
폴리페놀: 단순 페놀, 플라보노이드, 탄닌. 야채(양파, 마늘, 감귤류, 체리 등), 과일 및 관련 종자(석류, 포도, 딸기 등), 와인, 기름종자, 커피, 차, 코코아, 콩류 및 통곡물 등 매우 풍부합니다. , 등.

먹지 말아야 할 것

상과염의 경우 권장하지 않는 유일한 식품(또는 더 나은 음료)군은 알코올성 음료뿐이며, 에틸알코올은 이뇨 작용을 하고 유효성분의 효능을 변화시켜 신진대사를 방해합니다.
또한, 오메가 6 지방산의 과잉 섭취는 "오메가 3 섭취와 정반대의 효과를 가질 수" 있음을 상기시킵니다. 리놀레산, 감마-리놀렌산, 디오모-아미노산이 풍부한 식품의 도입을 제한하는 것이 좋습니다. 감마-리놀렌산 및 아라키돈 주로 다음에 함유되어 있습니다: 종자유(특히 땅콩), 대부분의 말린 과일, 특정 콩류 등에

자연 치료 및 치료법

스트레칭: 스트레칭은 정적 또는 동적, 능동적 또는 수동적일 수 있습니다. 상과염의 경우 만성 치료 단계에서 예방적 역할을 하지만 치료적 역할도 합니다.
물리 요법 마사지, 정골 요법, cyriax 및 myofascial 조작, diacutaneous myofibrolysis (아래 의료 치료 참조).
강화를 위한 운동 운동: 보존적 치료와 수술 후 재활에 모두 사용됩니다.
냉동 요법: 냉찜질은 통증과 근육 염증을 줄이는 데 유용합니다. 하루에 2~3번 수행해야 합니다. 얼음을 직접 적용해서는 안 됩니다. 반대로, 물과 함께 밀폐 백에 넣고 피부를 보호하기 위해 모직 천을 깔아 발라야 합니다.
온찜질: 혈류를 증가시키고 힘줄 부상의 회복을 가속화할 수 있습니다. 혈관 병변이 있는 곳에서는 사용하지 않아야 합니다.
중괄호, 붕대 및 붕대: 때때로 증상 감소에 유용한 도구입니다. 그들은 충격을 흡수하고 움직임을 동반하는 기능을 가지고 있습니다. 스포츠 연습에서는 매우 타이트할 수 없습니다. 반대로 작업 중에는 순환을 손상시키지 않도록 주의하면서 더 세게 조일 수 있습니다.

약리학적 치료

진통제: 통증을 줄이는 데 사용됩니다. 그들은 구두로 복용합니다.

파라세타몰: 예를 들어 Tachipirina ®, Efferalgan ® 및 Panadol ®.

비스테로이드성 소염제(NSAID):

경구용 전신 사용: 염증의 영향을 받는 구조가 피부에 닿기 어렵기 때문에 국소용보다 더 많이 사용됩니다. 그들은 연고와 젤보다 일반적인 경우에도 더 강력합니다. 위 보호제의 사용이 필요할 수 있습니다. 간 또는 신장 장애가 있는 사람이 항상 복용할 수 있는 것은 아닙니다.

이부프로펜: 예: Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip 발열 및 통증 ® 및 Vicks 발열 및 통증 ®).
케토프로펜: 예를 들어 Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® 및 Ketodol ®.
디클로페낙: 예를 들어 Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® 및 Flector®.
나프록센: 예를 들어 Momendol®, Synflex® 및 Xenar®.

국소 사용: 주로 연고 또는 젤입니다. 위와 간에 부담을 주지 않고 국소적으로 작용하는 장점이 있습니다. 그러나 덜 효과적입니다. 이것은 가장 적합한 약리학적 범주가 아니며 계속 사용하면(초기 단계이지만) 염증이 악화될 수 있음을 명시해야 합니다.

이부프로펜 10% 라이신 염 또는 2.5% 케토프로펜(예: Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® 등).

코르티코스테로이드:

침윤 주사 가능: 경구 NSAID가 알레르기, 위궤양, 당뇨병 등으로 인해 내약성이 좋지 않은 경우에만 사용됩니다. 장기간 사용하면 결합 조직에 많은 부작용이 있습니다. 가장 과감하지만 가장 효과적인 약리학적 솔루션입니다.

Methylprednisolone: 예를 들어 Depo-Medrol ®과 리도카인(국소 마취제) 조합.

방지

가열: 팔꿈치의 근육과 힘줄을 따뜻하게 하여 관련된 구조의 탄력성과 기능을 증가시키는 기능이 있습니다.
새로운 스포츠(테니스, 야구, 라켓 등)를 접할 때는 점차 강도를 높이는 것이 좋습니다.
스트레칭 및 관절 가동성: 논쟁의 여지가 있으며 다른 신체 부위보다 덜 효과적입니다. 격렬한 활동에서 쉬고 있지만 항상 뜨겁게 연습하려면 탄력성과 움직임 능력을 높이는 데 가장 중요합니다. 그러나 최근 연구에서는 관절 부상의 감소와 상관관계를 발견하지 못했습니다.
기존 부상의 경우 기능적 붕대나 특수 보조기의 사용이 재발 위험을 줄이는 데 매우 유용한 것으로 입증되었습니다.

의료 치료

물리 요법 마사지, 수동적 스트레칭 및 정골 요법: 수동 요법은 수축된 근육을 이완시켜 상과염 염증을 개선할 수 있습니다(상과염 발병 및 치유 어려움의 잠재적 원인).
Cyriax 및 myofascial 조작: 조직의 치유 과정에서 형성될 수 있는 섬유증을 제거합니다. 상과염이 힘줄뿐만 아니라 근육의 손상과 관련이 있을 때 특히 나타납니다.
Diacutaneous myofibrolysis: 또한 통증유발점에 국한된 섬유증을 중화하는 것을 목표로 하며, 섬유용해기라고 하는 기구의 수동 압력에 의해 가해지는 기계적 작용을 이용합니다.
충격파: 손상이 연조직에 있는 경우 치유를 가속화할 수 있습니다. 이 충격파는 음향 자극의 국부적 방출을 기반으로 합니다. 효과는 대상 조직의 대사 활동을 증가시키고 힘줄 석회화의 파열로 나타납니다. 만성(희귀한) 형태.
레이저 요법: 환부에 직접 전자파를 사용하는 치료법입니다. 레이저의 전자빔은 세포막과 미토콘드리아에 작용하여 대사 활동을 증가시키고 통증과 염증을 줄이며 혈관 확장을 만들고 림프 배수를 증가시킵니다.
테카 요법: 전기 축전기를 사용하여 관절 근육 부상을 치료하는 치료 방법. 테카 요법의 메커니즘은 손상된 세포의 전하 회복을 기반으로 하여 손상된 세포가 더 빨리 재생되도록 합니다.
Kinesio 테이핑: 때때로 작은 약리학적 농도의 항염증제를 함유하는 접착 및 탄성 붕대의 견인력을 이용합니다. 배액, 약간의 통증 완화, 항염 및 보강 기능이 있어야 합니다.
수술: 보존적 치료를 시작한 후 6-12개월 후에만 시행하여 결과가 좋지 않습니다. 거의 대부분의 경우 근육의 병든 부분을 제거하고 뼈에 다시 삽입해야 합니다. 그것은 주로 개방에서 수행되고 드물게 관절경에서 수행됩니다.