대부분
신경교종은 중추신경계의 일부 특정 세포에서 발생하는 종양으로 소위 아교세포. 다른 종양과 마찬가지로 신경교종도 유전적 돌연변이에 의해 발생하지만 이 돌연변이의 정확한 원인은 아직 연구 중입니다.
신경교종에는 여러 유형이 있습니다. 그 특성은 주로 영향을 받은 신경교 세포의 유형과 종양 덩어리의 성장률에 따라 다릅니다. 다형성 교모세포종과 같은 더 심각한 신경교종은 높은 성장률을 특징으로 합니다.
신경교종을 자세히 알면(따라서 위치, 크기 및 심각도) 가장 적절한 치료법을 설정할 수 있습니다.
심한 신경교종은 항상 예후가 좋지 않습니다.
뇌종양이 무엇인지에 대한 간략한 알림
뇌종양은 유전적 돌연변이로 인해 뇌 내부에서 완전히 비정상적인 방식으로 형성되고 성장하는 세포 덩어리입니다.
종양이 나타나는 특성에 따라 다음과 같이 다양한 방식으로 종양을 정의할 수 있습니다.
- 양성 또는 악성. 비정상적인 세포 덩어리의 느린 성장을 특징으로 하는 뇌종양은 양성으로 간주됩니다. 빠르게 성장하는 뇌종양은 대신 악성으로 간주됩니다.
- 기본 또는 보조. 원발성 뇌종양은 뇌 또는 뇌에 인접한 부분(예: 수막 또는 뇌하수체)에서 직접 발생하는 종양이고, 반면에 이차성 뇌종양은 전이 과정의 결과를 나타냅니다. 다른 곳(예: 폐)에서 발생한 신생물의 세포가 이동하여 뇌를 침범했습니다.
또한 중증도에 따라 뇌종양을 구분하는 보다 일반적인 세 번째 분류 기준이 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은 신경아교종에 대한 장을 읽으십시오.
신경교종이란 무엇입니까?
신경교종은 중추신경계의 신경교세포(또는 신경교세포)에서 발생하는 종양으로 정의됩니다. 따라서 신경교종은 뇌와 척수 모두에 영향을 미칠 수 있지만, 척수에서 발생하는 빈도가 드물기 때문에 신경교종은 뇌의 독점적인 신생물로 간주되는 경향이 있습니다.
그림: 빨간색 화살표로 표시된 신경교종. 다형성 교모세포종입니다. 사이트에서: http://en.wikipedia.org/
GLIA는 무엇입니까?
신경계 내부의 신경교는 인체 내부의 복잡한 뉴런 네트워크(신경 신호를 전달하는 역할을 하는 네트워크)에 지지와 안정성을 제공하며, 또한 아교세포의 세포는 성장 인자를 통해 동일한 뉴런과 통신합니다. 및 영양 요소(즉, 영양), 건강을 유지하고 발달을 지시합니다.
신경교 이식은 말초 신경계(PNS)와 중추 신경계(CNS) 모두에서 서로 다른 행위자와 함께 존재합니다. PNS에서 이를 구성하는 세포는 소위 슈반 세포와 위성입니다. 반면에 CNS의 세포 요소는 희돌기아교세포, 소교세포, 성상세포 및 뇌실막 세포입니다.
슈반 세포(SNP)와 희돌기아교세포는 두 가지 이유에서 다른 것과 다릅니다. 뉴런(축삭)의 확장을 둘러싸고 있을 뿐만 아니라 미엘린이라는 희끄무레한 물질을 생성합니다. 미엘린은 신경 신호의 전도 속도를 높이는 역할을 합니다.
- 성상교세포
- 희돌기아교세포
- 미세아교세포
- 뇌실막 세포
- 슈반 세포
- 위성 셀
수치: 뉴런, 주요 구성 요소(몸체, 수상돌기, 축삭 및 축삭 말단), CNS의 두 개의 신경교 세포(성상교세포 및 희돌기교세포).두 신경교 세포가 모두 뉴런에 연결되어 있지만 희돌기아교세포만이 축삭을 감싸고 있음을 알 수 있습니다. 사이트에서: www.monicamarelli.com
다양한 유형의 GLIOMI
영향을 받는 신경교 세포에 따라 신경아교종의 다양한 범주가 있습니다.
- 성상세포종은 성상세포 수준에서 발생하기 때문에
- 희소돌기아교종은 기원 부위가 희돌기아교세포이기 때문에
- 뇌실막종은 뇌실막 세포에 영향을 미치기 때문에
- 혼합 신경교종, 희소돌기아교세포와 성상세포종에 동시에 영향을 미치기 때문에
GLIOMA의 중력: 4도
서론에서도 언급했듯이 뇌종양은 중증도에 따라 구분하기도 합니다. I에서 IV까지 4가지 등급이 있으며 성장률을 고려하는 것 외에도 침투 및 확산 능력도 고려합니다.
등급 I 및 II 신생물은 성장이 느리고 한 곳에 국한된 종양입니다. 다른 한편으로, 모든 침윤성 및 빠르게 성장하는 종양은 등급 III 및 IV로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 I 또는 II 정도의 종양 덩어리가 진화하여 III 또는 IV 정도가 되는 것은 배제되지 않습니다.
이 분류는 신경아교종의 경우에 매우 유용합니다. 신경아교종의 경우 다소 다른 의미(다른 성장, 다른 위치 등)를 나타낼 수 있기 때문입니다.
중증도로 나눈 신경교종의 몇 가지 예
- 등급 I: 모모세포 성상세포종, 뇌실막하종
- 등급 II: 미만성 성상세포종, 희소돌기아교종, 다형성 황색성상세포종
- III 등급: 역형성 성상세포종, 역형성 뇌실막종, 역형성 희소돌기아교종, 역형성 희소성상세포종
- 등급 IV: 다형성 교모세포종(성상세포종)
주의: 다형성 황색성세포종은 1등급과 2등급 사이의 교배종입니다.
역학
신경교종은 원발성 뇌종양의 약 80%, 악성 뇌종양의 약 30%를 차지합니다.
가장 흔하고 치명적인 뇌종양 중 하나인 다형성 교모세포종은 주로 55세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.
등급 I 및 II 성상세포종은 일반적으로 20-30세의 사람들에게 발생하는 반면, 역형성 성상세포종 및 희소돌기아교종은 주로 40대 개인에게 영향을 미칩니다.
원인
신경교종을 일으키는 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
그러나 이것은 뇌종양의 한 형태이기 때문에 연구자들은 그 기원에서 아교세포에 유전적 돌연변이가 있다고 믿고 있습니다.
이 돌연변이를 일으킨 원인은 여전히 연구 중입니다. 알려진 위험 요소는 희귀성으로 인해 대부분의 신경교종과 뇌종양을 설명할 수 없는 일부 희귀 유전 질환입니다.
알려진 위험 요소
수많은 과학적 연구 결과, 연구자들은 뇌종양(일반적으로) 및 신경아교종(특히)의 발병과 밀접하게 관련된 유전적 유형의 희귀 질환이 있음을 발견했습니다.
이러한 경향이 있는 상황은 다음과 같습니다.
- 제1형 및 제2형 신경섬유종증
- 결절 경화증
신경섬유종증이란?
신경섬유종증은 신경계에 영향을 미치고 일부 기능을 변경하는 희귀 유전 질환입니다. 장애를 유발하는 것은 신경의 성장을 조절하는 데 근본적인 역할을 하는 유전자의 돌연변이입니다.
신경섬유종증은 부모로부터 자녀에게 유전될 수 있지만 유전적 오류로 인해 태아 수준에서 자발적으로 발생할 수도 있습니다.
신경섬유종증에는 1형과 2형의 두 가지 유형이 있으며 각각 고유한 특성이 있습니다.
증상 및 합병증
신경교종의 증상은 매우 다양하며 종양의 크기, 위치 및 침윤(등급)에 따라 다릅니다.
방금 말한 것을 이해하려면 신생물의 위치를 고려한 다음 예를 만드는 것이 유용할 수 있습니다. 뇌의 두정엽(즉, 측면 부분)의 종양은 말하기, 말하는 내용 이해, 쓰기, 읽기 및 특정 움직임 조정에 어려움을 유발할 수 있습니다. 후두엽(즉, 뒤쪽)의 종양은 시력 상실을 유발할 수 있습니다.
일반적인 증상
방금 언급한 내용을 염두에 두고 발생할 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
- 두통. 그것은 가장 특징적인 증상을 나타내며 모든 뇌종양을 구별합니다. 두개골과 인접 부위(두개내압)에 대한 종양 덩어리의 압박으로 인해 발생합니다. 이러한 이유로 종양의 성장과 병행하여 점차 강도가 증가하는 경향이 있습니다.
- 메스꺼움과 구토의 감각
- 간질 발작
- 시각 장애
- 말하기 어려움
- 행동의 급격한 성격 변화
- 두개내 출혈: 특히 다형성 교모세포종의 경우.
진단
증상이 뇌종양을 의심하게 되면 진단 과정은 철저한 신경학적 검사로 시작됩니다. 그러나 이것은 신경교종인지 "다른 뇌 신생물인지"를 이해하는 것을 허용하지 않습니다. 이 의심을 명확히 하기 위해 도구 테스트와 종양 조직의 작은 샘플 수집(뇌 생검)이 필요합니다.
신경학적 검사
신경학적 검사 동안 의사는 시력, 청력, 균형, 조정 및 반사를 평가하기 위해 환자에게 다양한 검사를 실시합니다. 이러한 능력 중 하나의 부분적 또는 전체 손실이 영향을 받는 뇌 영역에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 제공합니다.
기기 테스트
컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 핵 자기 공명(MRI)과 같은 기기 테스트는 뇌와 뇌 내부 해부학의 선명한 이미지를 보장합니다.
그림: 다형성 교모세포종의 핵 자기 공명. 종양을 둘러싸고 있는 소위 강화 고리를 볼 수 있습니다.
사이트에서: www.surgicalneurologyint.com
실제로 MRI와 CT를 통해 종양의 위치, 크기 및 유형에 대한 정보를 얻습니다.
예를 들어, 다형성 교모세포종은 고리로 둘러싸여 있습니다. 상승.
뇌 생검
뇌 생검은 신경아교종의 영향을 받는 영역을 확인한 후 수행됩니다. 검사는 종양 덩어리의 작은 부분을 채취하여 현미경으로 관찰하는 것으로 구성됩니다.
종양 세포의 특성은 신생물의 특성(어떤 세포가 영향을 받았는지, 정도 및 악성)을 명확히 합니다.
치료
신경아교종의 치료에는 몇 가지 치료적 접근이 있습니다. 특정 치료 경로의 선택과 다른 치료 경로의 배제는 다음 요인에 따라 달라집니다.
- 신경교종의 위치, 크기, 등급 및 유형
- 환자의 나이와 건강상태
가장 일반적으로 시행되는 치료는 종양 덩어리의 외과적 제거(절제)입니다. 이 수술은 주변의 건강한 부분을 손상시키지 않으면서 개두술을 수행하고 종양을 제거해야 하기 때문에 매우 섬세합니다.
채택된 다른 치료법은 방사선 요법, 화학 요법 및 방사선 수술로 구성됩니다. 이들은 외과적 제거 수술 후 또는 완료로서 또는 단독 치료(예를 들어, 종양이 외과의가 접근할 수 없는 위치에 있는 경우)로 실행될 수 있습니다.
앞서 언급한 치료 방법에 대한 자세한 내용은 뇌종양 전용 사이트 페이지(치료에 관한 장)를 참조하는 것이 좋습니다.
그러나 아래에서 특정 신경교종이 있는 경우 시행되는 치료 방법을 찾을 수 있습니다.
I 및 II 학위 GLIOMI의 치료
1등급 및 2등급 신경교종 환자에게는 제거 수술이 권장됩니다. 이 수술은 일반적으로 매우 성공적이기 때문입니다. 실제로 종양 덩어리는 특별히 크지 않고 침윤성이 있으므로 문제 없이 완전히 제거할 수 있습니다.
외과의가 종양의 부분 절제를 선택하는 경우(예방상의 이유로 또는 종양이 섬세한 위치에 있기 때문에), 수술이 끝나면 방사선 요법 또는 화학 요법 세션을 진행합니다.
수술을 권하지 않는 경우 수술하지 않을 수 있는 상황은 고령이거나 환자의 건강이 위태로운 경우뿐입니다.
III급 GLIOMI의 치료
III 등급 신경아교종의 제거는 항상(연결 가능한 부위에 있는 경우) 가능한 한도 내에서 수행되어야 합니다. 즉, 가능한 많은 종양 덩어리를 제거해야 합니다.
수술이 끝나면 방사선 요법 및/또는 화학 요법의 주기는 신생물의 잔여물을 제거하는 데 필수적입니다.
불행히도 수술이 정확하고 시기 적절하게 수행되더라도 회복 가능성은 매우 낮습니다.
교모세포종의 치료
다형성 교모세포종은 언급한 바와 같이 가장 흔한 중증 교종입니다. 그것은 빠른 성장 속도와 놀라운 침투 능력을 가지고 있습니다.
이러한 불행한 상황에서 유일하게 가능한 치료법은 방사선 요법과 화학 요법과 함께 종양의 가장 일관된 부분을 제거하는 것입니다(정확히 III 등급 신경아교종의 경우와 동일하지만 교모세포종의 경우 개입은 더 낮고 후속 기대 수명도 더 낮습니다).
재발이 발생하면 다시 개입하여 종양을 다시 절제할 수 있습니다.
예지
신경교종 환자의 예후는 신경교종 자체의 유형에 따라 다릅니다.
우리가 보았듯이, 사실 III 및 IV의 형태는 I 및 II의 형태보다 훨씬 더 극적인 효과를 가질 뿐만 아니라 치료하기가 더 어렵습니다.
간과해서는 안 되는 또 다른 요인은 환자의 나이입니다. 젊은 환자는 III 또는 IV 등급 신경교종의 영향을 받은 경우에도 노인 환자보다 수술 후 기대 수명이 더 깁니다.
아래는 신경아교종 수술을 받은 사람들의 기대 수명에 대한 간략한 설명입니다.
- 등급 I 및 II 신경교종(예: 모모세포 성상세포종): 수술 후 기대 수명이 길고 일반적으로 재발이 발생하지 않습니다.
- III 등급 신경교종(예: 역형성 성상세포종): 평균 생존 기간은 약 2-3년입니다.
- IV 등급 신경아교종(예: 다형성 교모세포종): 1년 후 생존율은 30%입니다. 2년 후에는 14%입니다.
