화학 요법

정의

용어 "화학 요법"는 일반적으로 신생물의 약물 치료를 나타내는 데 사용됩니다. 실제로 이 단어의 의미는 훨씬 더 광범위합니다.
20세기 초 독일의 미생물학자 Paul Ehrlich는 화학요법을 감염원으로 인한 병리학적 징후의 치료를 위한 화학 물질(합성 기원)의 사용으로 정의했습니다.

수년에 걸쳐 "신생물 병리의 발생률 증가로 인해"라는 용어의 정의가 확장되었습니다. 화학 요법, 어떤 의미에서 종양 퇴화를 겪는 유기체의 세포를 감염원에 포함시킵니다.
따라서 정확하게 구분하려면 다음을 구분해야 합니다.

항균 화학 요법, 대상이 정의된 약물이 사용되는 병원성 미생물로 구성된 경우:
- 화학 요법 합성 기원인 경우);
- 항생제 그들이 자연적 기원인 경우.
항종양 화학요법. 용어 "항종양" 그 뜻은 "새로운 성장에 반대"이 치료의 표적은 암세포로, 항암제 (항종양 또는 화학 요법 약물).

현재 일반 단어로 화학 요법 그것은 특히 신 생물 병리의 치료를 나타냅니다. 대신, 이 용어는 화학 물질을 사용하여 병리학을 치료하는 것을 나타내는 데 사용됩니다. 약물 요법.

항종양 화학요법

발견된 사례의 수와 이를 특징짓는 높은 사망률의 관점에서 볼 때 인체에서 종양의 높은 발생률은 항종양 화학요법의 상당한 발전을 가능하게 하고 필수적으로 만들었습니다.
화학 요법의 목적은 악성 종양을 특징짓는 통제되지 않는 세포 성장과 확산을 늦추고 중단시키는 것입니다.
사용 약물은 정의 세포독성 약물, 그들은 세포에 독성 활성을 가지고 있기 때문에 이러한 약물의 독성은 일반적으로 세포 생활에 필수적인 DNA, RNA 및 단백질의 합성 및 기능을 방해하여 발생합니다.
이상적인 항암제는 "조직 및 세포 특이적"; 즉, 질병의 영향을 받는 조직에만 선택적으로 작용하고 종양 세포에만 선택적으로 작용할 수 있어야 하며, 부작용을 일으키지 않기 위해 건강한 세포는 그대로 둡니다. 불행히도 이상적인 화학 요법은 아직 존재하지 않으며 특히 세포 회전율이 큰 조직에 바람직하지 않은 영향이 자주 발생합니다.

병용 항종양 화학요법

병용 항종양 화학요법은 두 가지 이상의 항암제(약물 칵테일)를 사용하여 종양에 작용하는 다양한 방식을 이용하는 것을 목표로 합니다.
복합 화학 요법 접근은 작용 기전이 다른 여러 약물이 상승 효과를 줄 수 있고(즉, 개별적으로 사용하면 얻을 수 없는 효과를 얻기 위해 함께 작용함) 단일 약물에 대한 내성의 발병을 지연시킬 수 있다는 가정에 기반합니다. 의약품.
때때로, 병용 투여로 인해 약물을 개별적으로 투여할 때 필요한 것보다 더 낮은 용량으로 투여할 수 있습니다. 더 낮은 용량의 약물을 투여하면 독성과 부작용이 감소할 수 있습니다.
그러나 이 치료적 접근 방식은 여러 부작용이 발생할 수 있고 칵테일을 한 번 투여하면 구성 요소 간의 부정적인 상호 작용 가능성과 같은 단점도 있을 수 있습니다.

화학 요법에 대한 내성

화학 요법에 대한 내성 현상을 기전이라고합니다. 다제내성 (다중 약물 내성). 이 현상은 일부 종양의 적응 능력으로 인해 약물에 대한 내성이 생겨 치료의 효과가 없습니다.
이 과정은 일반적으로 고형 종양 및/또는 여러 과정의 화학 요법을 받는 환자에서 발생합니다.
다제 내성 현상은 세포막에 특정 단백질이 존재하기 때문인 것으로 보입니다. P-당단백질 1 또는 다중 약물 강도 단백질. 이 단백질의 임무는 약물을 종양 세포 밖으로 운반하여 세포 독성 작용을 수행하는 것을 방지하는 것입니다.

관리

항암화학요법을 시행하는 방법은 암의 종류, 위치, 병기 및 환자의 상태에 따라 다릅니다. 주요 투여 경로는 다음과 같습니다.

정맥 경로

이 투여 방법은 혈류에 대한 접근을 제공합니다(정맥 접근), 치료를 완료하는 데 필요한 시간 동안 열어 두어야 합니다.
화학 요법은 다음을 통해 제공될 수 있습니다.

주사기, 약물이 단기간(최대 몇 분)에 투여되는 경우;
똑똑 떨어지는 물방울 소리, 약물이 30분에서 몇 시간 사이의 간격으로 투여되어야 하는 경우;
주입 펌프, 약물을 수일 동안이라도 천천히(점적) 투여해야 하는 경우;
연속 주입 몇 주에서 몇 달 동안 환자는 항상 주입 펌프를 가지고 있어야 합니다.

정맥 화학 요법은 정맥염을 유발할 수 있는 자극제의 반복적인 주사를 포함합니다. 이 문제를 극복하기 위해 정맥 투여의 대체 방법이 고안되었습니다. 이러한 방법을 사용하면 정맥 접근이 열려 있고 약물을 투여하기 위해 매번 정맥을 찾을 필요가 없습니다.
이러한 대체 방법 중에서 다음을 찾을 수 있습니다.

바늘 캐뉼러 또는 말초 정맥 카테터: 바늘을 통해 손이나 팔의 정맥에 삽입되는 가는 관으로 구성되어 있습니다. 이 시스템으로 약물과 혈액 샘플을 모두 투여할 수 있습니다. 며칠 동안 개최할 수 있습니다.
중심 정맥 카테터, 심장 근처에 위치한 대정맥에 도달하는 신체(보통 실리콘 또는 폴리우레탄)와 호환되는 재질의 튜브입니다. 이러한 카테터는
- 외부의, 멸균 환경에서 국소 마취하에 삽입됩니다.
- 내부, 작은 수술로 삽입됩니다.

구두 방법

경구 화학요법을 단독으로 사용하거나 정맥주사 요법과 병용할 수 있으며, 캡슐 또는 정제의 경우 환자에게 직접 제공하여 집에서 복용할 수 있습니다.
이 경우 복용 방법에 대한 의사의 모든 지시 사항을 부지런히 따르고 패키지 전단지를 주의 깊게 읽는 것이 중요합니다.

간선도로

종양이 있는 부위를 관개하는 대동맥 내부에 캐뉼라를 삽입하는 것으로 주로 간암에 사용된다(이 경우에는 간동맥을 통해 항암화학요법을 시행한다).
높은 수준의 자격을 요하는 기술로 전문센터에서만 시행되고 있습니다.

강내 경로

투여는 유기체의 자연적인 공동에서 이루어집니다.

방광내 방법, 화학 요법은 카테터를 사용하여 방광에 직접 투여됩니다.
복강내 경로, 투여는 복막(벽과 복부 내장을 덮는 막)을 구성하는 두 층 사이에서 이루어집니다.
흉막내를 통해, 투여는 흉막(흉부와 폐를 둘러싸고 있는 막)을 구성하는 두 층 사이에서 이루어집니다.

경막내 경로

일부 유형의 뇌종양 및 백혈병에만 사용됩니다. 화학 요법은 척주를 통해 뇌척수액으로 투여됩니다.

근육내 경로

조금은 사용하는 방법입니다. 그것은 허벅지 또는 엉덩이 수준에서 시행되며 정맥 경로보다 화학 요법의 더 느린 방출을 유발합니다.

피하 경로

이 경로는 주로 혈액학 약물에 사용됩니다. 투여는 허벅지, 복부 또는 팔에 발생합니다.

부작용

화학 요법의 부작용은 사용되는 약물의 유형에 따라 다르고 개인마다 다를 수 있으므로 많은 부작용이 있을 수 있습니다.
많은 화학 요법은 특히 모낭, 점막 또는 혈액에서 발생하는 것처럼 높은 세포 회전율을 특징으로 하는 조직에 대해 부정적인 영향을 미칩니다.

따라서 화학 요법으로 인해 발생할 수 있는 모든 단일 부작용을 나열하는 것은 쉽지 않습니다. 다음은 주요 부작용으로 간주되는 것입니다.

골수 억제 및 면역 억제

골수 억제(또는 골수억제) 특정 유형의 골종양과 일부 유형의 화학요법에 의해 발생할 수 있습니다. 일부 화학 요법 약물은 실제로 골수에서 일종의 폐색을 유도할 수 있으므로 적절하게 혈액 세포를 재생하고 재생하는 능력을 잃습니다.

골수 억제는 다음을 유발할 수 있습니다.

빈혈증, 즉 혈액 내 헤모글로빈 양의 감소. 헤모글로빈은 적혈구 내부에서 발견되는 단백질로, 혈액 내 산소를 폐에서 신체의 나머지 부분으로 운반할 수 있습니다. 빈혈의 전형적인 증상은 특히 피로감이나 숨가쁨입니다.
혈소판 감소증, 이는 응고를 담당하는 혈액 세포인 혈소판의 감소입니다. 혈소판 수가 감소하면 발병에 유리합니다. 출혈 또는 출혈.
백혈구 감소증즉, 신체의 면역 방어를 담당하는 세포인 백혈구가 감소하는 것입니다. 감염.
이상적으로는 화학 요법에 사용되는 모든 약물이 면역 체계를 억제할 수 있습니다. 이러한 이유로 환자는 손을 자주 씻고 아픈 사람과의 접촉을 피하고 가능한 모든 예방 조치를 취하여 감염 위험을 줄이도록 권장됩니다.
그러나 화학 요법을 받는 환자에 의해 계약되는 많은 감염은 위장관, 구강 및 피부에 존재하는 정상적인 세균총으로 인한 것입니다. 이러한 감염은 다음으로 인한 감염과 같이 전신적이거나 국소적일 수 있습니다. 단순 포진.

위장관 장애

소화기 계통을 구성하는 점막은 세포 회전율이 빠르기 때문에 화학 요법의 영향을 가장 많이 받는 점막에 속합니다.

메스꺼움과 구토: 실제로 모든 화학 요법 약물이 이러한 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 또한, 이를 유발하는 약물의 경우 개인마다 큰 차이가 있기 때문에 약물이 그렇게 될지, 얼마나 자주, 어느 정도의 강도로 나타날지 예측할 수 없습니다. 이러한 증상은 화학 요법 투여 후 몇 분에서 몇 시간까지 나타날 수 있으며 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 때로는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 의사는 구토에 적절한 약물을 투여하여 이러한 장애를 통제합니다(항구토제);
입안의 염증 및 궤양. 이러한 증상은 화학 요법 후 며칠 동안 나타날 수 있으며 일반적으로 치료 종료 후 3-4주가 지나면 사라집니다.
맛의 변화. 이 증상은 일반적으로 치료 종료 후 몇 주 후에 사라집니다.
식욕 부진, 설사 또는 변비. 식욕 상실이 있을 수 있지만, 특히 화학 요법으로 인해 설사가 유발된 경우 필요한 양의 수분을 공급하는 것이 여전히 중요합니다.
치료법이 변비를 유발하는 경우 가능한 해결책은 섬유질이 풍부한 식단을 따르는 것입니다.

피로

항암치료 중 느끼는 피로감은 매우 강렬하고 오래 지속되는 것으로 피로. 피로감은 상당하며 약물 작용, 수면 부족 또는 부적절한 식단을 포함한 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

탈모

화학 요법에 사용되는 모든 약물이 이 장애를 유발하는 것은 아니며 어떤 경우에도 모든 약물이 동일한 강도로 발병하는 것은 아닙니다. 종종 모발은 치료 종료 후 4-6개월이 지나면 정상적인 모습으로 회복됩니다. 비록 발생할 수 있지만, 다른 색으로 자라거나 화학 요법을 시작하기 전보다 더 많은 곱슬이 나타나는 경우가 있습니다.