대부분
성상세포종은 성상세포라고 하는 아교세포의 특정 세포에서 발생하는 뇌종양입니다.
성상세포종은 양성 또는 악성일 수 있으며 다른 성장력을 가질 수 있습니다.
성상세포종의 위치와 중증도를 설명하는 정확한 진단 덕분에 가장 정확한 치료를 계획할 수 있습니다.
일반적으로 회복 가능성이 가장 높은 가장 적합한 치료법은 수술적 절제입니다.
뇌종양에 대한 간략한 알림
우리가 뇌종양, 또는 뇌종양 또는 뇌종양에 대해 말할 때, 우리는 뇌(따라서 종뇌, 간뇌, 소뇌 및 뇌간 사이의 영역) 또는 척수에 영향을 미치는 양성 또는 악성 암세포 덩어리를 말합니다. 뇌와 척수는 함께 중추신경계(CNS)를 형성합니다.
정확한 원인은 잘 알려져 있지 않은 유전적 돌연변이의 결과로 뇌종양은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 중추 신경계의 세포에서 직접 유래합니다(이 경우 우리는 원발성 뇌종양에 대해서도 말합니다).
- 유방과 같은 신체의 다른 부위에 존재하는 악성 종양에서 유래합니다(이 두 번째 경우에는 이차 뇌종양이라고도 함).
중추신경계의 극도의 복잡성과 그것을 구성하는 수많은 다른 세포를 감안할 때, 뇌종양의 종류는 매우 다양합니다. 최신 추정치에 따르면 120~130개입니다.
악성 여부에 관계없이 뇌종양은 종종 정상적인 생활과 양립할 수 없는 신경학적 문제를 일으키기 때문에 거의 항상 제거 및/또는 방사선 요법 및/또는 화학 요법으로 치료해야 합니다.
성상 세포종이란 무엇입니까?
성상세포종은 성상세포라고 하는 특정 세포에서 발생하는 뇌종양입니다.
성상 세포는 아교 세포이므로 성상 세포종은 소위 신경교종, 즉 아교 세포 단위에서 발생하는 뇌종양의 범주에 속합니다.
성상세포종은 본질적으로 양성 또는 악성일 수 있습니다. 또한 국소성 또는 확산성일 수 있습니다. 국소성 성상세포종은 주변의 건강한 뇌 조직과 구별되는 자체적으로 세포 덩어리로 나타납니다. 반면에 미만성 성상세포종은 주변에 "분산"된 것처럼 보입니다.
양성종양과 악성종양의 차이
양성 종양은 천천히 자라는 비정상적인 세포 덩어리로, 침투력이 거의 없으며 "동일하게 열악한(있는 경우) 전이력"이 있습니다.
그에 반해 악성 종양은 빠르게 자라는 비정상적인 세포 덩어리로, 높은 침투력과 거의 항상 높은 전이력을 가지고 있습니다.
주의: 침투력이란 "인접한 해부학적 부위에 영향을 미치는 능력을 의미합니다. 반면에 전이력은 종양 세포가 혈액이나 림프 순환을 통해 다른 기관 및 조직으로 퍼지는 능력을 말합니다. 신체의 (전이).
glia 및 glia 세포
신경교는 세포와 함께 인체 내에 존재하고 신경 신호를 전달하는 작업을 하는 복잡한 뉴런 네트워크에 지원, 안정성 및 영양을 제공합니다.
중추 신경계에서 아교세포의 세포 요소는 성상교세포, 희돌기교세포, 뇌실막 세포 및 소교세포입니다.
말초 신경계(PNS)에서 아교 세포의 세포 요소는 슈반 세포와 위성 세포입니다.
성상세포의 현지화
성상세포종은 일반적으로 종뇌, 소뇌 및 뇌간에서 형성됩니다.
드문 경우에만 척수에 위치한 성상교세포에서 발생합니다.
성상세포종: 학년에서 다른 유형으로
뇌종양은 성장력에 따라 처음 4개의 로마 숫자로 식별되는 4단계로 나뉩니다.
1등급 및 2등급 뇌종양은 매우 천천히 자라며 "뇌의 작은 영역을 침범합니다. 일반적으로 양성입니다."
반대로 3등급 및 4등급 뇌종양은 빠르게 팽창하여 주변 조직을 침범합니다. 그들은 일반적으로 본질적으로 악성입니다.
1등급 또는 2등급 뇌종양은 시간이 지나면서 3등급 또는 4등급 종양으로 변할 수 있습니다.
성상세포종을 특징짓는 정도(또는 성장력)에 따라 성상세포종은 다음과 같이 나뉩니다.
- 1등급 성상세포종인 털모양 성상세포종.
특징: 액체로 가득 찬 낭종과 유사한 국소 양성 종양입니다. - 등급 II 성상세포종인 미만성 성상세포종.
특징: 널리 퍼진 양성 종양이다. - 등급 III 성상세포종인 역형성 성상세포종.
특징: 고도로 악성인 종양은 종양 덩어리의 성상세포가 전형적인 모습을 잃고 미분화 세포의 특성을 띠기 때문에 역형성(anaplasia process)이라고 합니다. - IV 등급 성상세포종인 다형 교모세포종.
특징: 악성이며 사망률이 매우 높다. 그들을 구성하는 덩어리에서 혈관, 칼슘 침전물 및 낭성 물질을 찾을 수 있습니다.
역학
성상세포종은 가장 흔한 신경교종이며(NB: 신경교종은 가장 흔한 뇌종양임) 모든 원발성 뇌종양의 3분의 1(따라서 약 33%)을 차지합니다.
모든 연령대의 사람들이 성상세포종이 발생할 수 있습니다.
소아에서는 느리게 자라는 I등급 성상세포종이 더 흔합니다. 성인과 노인에서는 2등급 및 빠르게 성장하는(3등급 및 4등급) 성상세포종이 더 흔합니다.
역학적 특징
모모세포 성상세포종
Pilocytic astrocytomas는 전체 astrocytoma의 2%를 차지합니다.
미만성 저등급 성상세포종
미만성 저등급 성상세포종은 전체 성상세포종의 8%를 차지하며 주로 30~40세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다.
역형성 성상세포종
역형성 성상세포종은 전체 성상세포종의 20%를 차지하며 주로 30세에서 50세 사이의 개인과 노인에게 영향을 미칩니다.
다형성 교모세포종
다형 교모세포종은 모든 원발성 뇌종양의 15-17%와 모든 신경아교종의 54%를 구성합니다. 이들은 가장 흔한 악성 뇌종양이며 특히 45세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.
원인
거의 모든 인간 뇌종양과 마찬가지로 성상세포종은 아직 알려지지 않은 이유로 발생합니다.
증상 및 합병증
성상세포종의 증상은 종양 덩어리를 특징짓는 성장에 따라 갑자기 또는 매우 천천히 나타날 수 있습니다.
즉, 성상세포종이 1등급 또는 2등급이면 병리학적 징후가 점차적으로 시작됩니다. 반면에 성상세포종이 3등급 또는 4등급이면 이와 관련된 문제가 매우 빠르게 나타나고 발전합니다.
종양 발병 부위가 증상의 질에 크게 영향을 미치지만 거의 모든 형태의 성상세포종에 공통적인 몇 가지 증상이 있습니다.
- 두통;
- 메스꺼움과 구토, 특히 아침에;
- 안좋은 시력;
- 발작.
이러한 장애는 두 가지 이유로 발생할 수 있는 "두개내(또는 두개내) 압력의 증가" 때문입니다.
- 종양 덩어리가 커지면 뇌척수액이 정상적으로 흐르지 않기 때문입니다.
- 종양 주위에 부종이 생기기 때문입니다.
암의 위치가 증상에 미치는 영향
성상세포종이 뇌의 전두엽에 있는 경우 환자는 다음을 경험하는 경향이 있습니다.
- 기분과 성격의 갑작스러운 또는 점진적인 변화
- 신체 양쪽의 쇠약 또는 무감각
성상세포종이 뇌의 측두엽에 있는 경우 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 조정 문제
- 언어 문제
- 기억 장애
마지막으로, 성상세포종이 뇌의 두정엽에 있는 경우 환자는 다음과 같이 불평합니다.
- 쓰기 문제
- 신체 양쪽의 쇠약 또는 무감각
합병증
악성 성상세포종에 관한 한 가장 심각한 합병증은 "주변의 건강한 조직을 침범하는 종양 덩어리의 확장 및 신체의 다른 기관으로의 신생물 세포의 확산(전이)"입니다.
양성 성상세포종의 경우 가능한 합병증은 악성 종양으로의 변화입니다.
진단
성상세포종의 의심 사례에 직면했을 때 의사는 철저한 신체 검사와 "힘줄 반사의 질 분석"으로 진단 조사를 시작합니다.
마지막으로 의심을 없애고 종양의 위치와 정확한 크기를 알기 위해 다음과 같은 특정 검사에 의존합니다.
- 핵자기공명
- CT 스캔(또는 컴퓨터 축 단층 촬영)
- 종양의 생검
- 요추 천자
목적 및 힘줄 반사 검사, 시력 검사 및 정신 인지 평가
- 신체 검사는 환자에 의해 보고되거나 나타난 증상 및 징후의 분석으로 구성됩니다. 특정 데이터를 제공하지는 않지만 진행 중인 병리 유형을 이해하는 데 매우 유용할 수 있습니다.
- 힘줄 반사 검사는 신경근 및 조정 장애의 유무를 평가하는 검사입니다.
- 의사는 시력 검사를 사용하여 시신경을 관찰하고 그 침범을 분석합니다.
- 정신 상태 및 인지 능력의 평가는 중추 신경계의 어느 영역에서 신생물이 발생했을 수 있는지 이해하기 위해 수행됩니다.예를 들어 기억 장애를 경험하면 측두엽에 기반한 신경학적 문제를 암시하는 경향이 있습니다. , 오히려 두정엽 등에서.
핵자기공명(NMR)
핵자기공명영상(MRI)은 전리방사선(X-ray)을 사용하지 않고도 인체의 내부 구조를 관찰할 수 있는 통증 없는 진단 검사입니다.
작동 원리는 매우 복잡하며 감지기에 의해 이미지로 변환될 수 있는 신호를 방출하는 자기장 생성을 기반으로 합니다.
뇌와 수질의 MRI 스캔은 이 두 구획의 만족스러운 시야를 제공하지만 어떤 경우에는 시각화의 품질을 향상시키기 위해 조영제의 정맥 주사가 필요할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 조영제(또는 매체)에 부작용이 있을 수 있기 때문에 검사가 최소 침습적입니다.
고전적인 핵자기 공명 스캔은 약 30-40분이 걸립니다.
CT 스캔
CT는 신체 내부 장기의 매우 상세한 "3차원" 이미지를 생성하기 위해 이온화 방사선을 사용하는 진단 절차입니다.
통증은 없으나 X-ray 노출로 인해 침습성으로 간주됩니다.(NB: 정상적인 X-ray와 비교할 때 절대 무시할 수 없는 선량입니다.) 또한 MRI와 마찬가지로 조영제 - 가능한 부작용에서 자유롭지 않은 - 시각화의 품질을 향상시키기 위해.
고전적인 CT 스캔은 약 30-40분이 소요됩니다.
생검
종양 생검은 실험실에서 신생물 덩어리에서 세포 샘플을 채취하여 조직학적으로 분석하는 것으로, 종양의 정확한 성질(양성 또는 악성)과 중증도를 추적하고자 할 때 가장 적합한 검사입니다.
성상세포종의 경우 샘플링은 일반적으로 CT 스캔 중에 수행되며 이는 매우 정확한 샘플링을 가능하게 하며 작지만 섬세한 머리 수술이 필요합니다.
치료
성상세포종의 경우에 채택할 치료는 종양 덩어리의 정도, 위치, 크기 및 성장 속도를 비롯한 수많은 요인에 따라 달라집니다.
종양이 외과 의사의 손이 닿을 수 있는 위치에 있는 경우 가장 좋은 방법은 제거하는 것입니다. 이것은 악성 신생물이 있는 경우와 양성 신생물이 있는 경우 모두에 해당됩니다.
성상세포종이 악성 및/또는 널리 퍼진 경우에는 외과적 제거 후에 방사선 요법과 때로는 화학요법을 시행해야 합니다.
치료
I(모상세포 성상세포종)
외과적 제거는 일반적으로 채택되고 종양을 치유하기에 충분한 유일한 치료법입니다.
II(미만성 저등급 성상세포종)
수술적 제거와 진단 영상에서 종양 덩어리의 상당한 분산이 보이면 방사선 요법도 필요합니다.
III(역형성 성상세포종)
외과적 제거와 방사선 요법은 기본이며 일부 상황(예: 재발)에서는 화학 요법도 그렇게 될 수 있습니다.
IV(다형성 교모세포종)
수술
수술의 궁극적인 목표는 성상세포종을 모두 제거하거나 불가능한 경우 종양 덩어리의 대부분을 제거하는 것입니다.
제거의 성공은 이전에 언급된 최소한 두 가지 요인에 따라 달라집니다.
- 종양 덩어리의 접근 가능한 위치 여부. 종양이 접근할 수 없는 위치에 있으면 제거가 불가능합니다.
- 나머지 건강한 뇌 덩어리로의 종양 덩어리의 분산. 이러한 의미에서 국소성인 등급 I 성상세포종은 쉽게 제거할 수 있습니다.
수술은 매우 섬세하고 위험하기 때문에 주치의와 그의 직원은 수술을 수행하기 전에 환자에게 절차의 가능한 위험을 알려야 합니다.
방사선 요법
종양 방사선 요법은 종양 세포를 파괴하는 것을 목표로 고에너지 이온화 방사선을 사용하는 치료 방법입니다.
성상 세포종의 경우 두 가지 매우 다른 상황에서 채택됩니다.
- II 등급 이상의 성상세포종에 대한 외과적 개입 완료 후 및 완료 시.
- 종양이 수술로 제거되지 않는 경우. 이러한 상황에서 방사선 요법은 첫 번째이자 가장 중요한 치료가 됩니다(주의: 이것은 모모세포 성상세포종의 경우에도 적용됨).
화학 요법
화학 요법은 암세포를 포함하여 빠르게 성장하는 모든 세포를 죽일 수 있는 약물의 투여입니다.
성상세포종의 경우 의사는 재발(또는 재발) 위험이 높다고 생각하거나 종양이 일부 세포를 신체의 나머지 부분으로 퍼졌다고(전이) 믿을 때 이를 채택합니다. 이러한 상황은 III 또는 IV 등급의 악성 종양을 다룰 때 더 많이 발생합니다.
기타 관리
성상세포종이 주변 부종을 유발하는 경우 의사는 코르티코스테로이드 요법을 계획할 수도 있습니다.
코르티코스테로이드는 염증을 감소시키는 약물인 강력한 항염증제입니다.
방사선 치료의 주요 부작용
화학 요법의 주요 부작용
코르티코스테로이드의 주요 부작용
피로
가려움
탈모
메스꺼움
그는 재촉했다
탈모
피로감
감염 취약성
골다공증
비만
체
고혈압
동요
수면 장애
작동 단계
종양을 외과적으로 제거한 후 방사선 요법 및 화학 요법 치료 중에 환자는 물리 요법 재활도 받아야 합니다.
"후자의 목적"은 종양 덩어리의 존재 또는 중재 자체가 손상시킨 신경학적 기능(협응력, 언어 등)을 적어도 부분적으로 회복하는 것입니다.
예지
예후는 주로 세 가지 요인에 따라 달라집니다.
- 성상세포종의 정도 등급 I 성상세포종의 제거 후, 영향을 받은 사람들은 30주 이상 완전한 회복을 할 가능성이 높습니다.
- 신 생물의 위치에서. 종양 덩어리가 외과 의사에게 불편한 위치에 있을수록 제거하기가 더 어렵습니다. 성상세포종을 외과적으로 제거하지 못하면 방사선 요법과 화학 요법이 효과적이지 않기 때문에 생존율이 급격히 감소합니다.
- 진단이 내려졌기 때문이다. 종양이 나중에 확인될수록, 특히 악성인 경우 회복 가능성이 낮아집니다. 성상세포종 자체의 제거는 덜 효과적입니다.
