부러진 코

대부분

부러진 코는 코뼈 중 하나 또는 둘 모두가 골절되는 부상입니다. 일반적으로, 이 골절은 외상성 기원을 갖고 있어 문제가 더 일반적으로 자동차 사고에 연루된 사람들, 접촉 스포츠(예: 럭비, 축구, 권투 등)를 하거나 육체적 투쟁에 연루된 사람들에게 영향을 미치는 경향이 있습니다.

부러진 코의 전형적인 증상과 징후는 국소 통증과 부기, 코와 눈 아래의 타박상, 코피, 호흡기 문제 및 다소 현저한 해부학적 기형입니다.
부러진 코를 진단하려면 신체 검사로 충분합니다.
치료는 부상의 중증도에 따라 다릅니다. 후자가 특히 심각한 경우 수술도 필요할 수 있습니다.

정의

부러진 코는 안면 외상 후 코 뼈 구조가 부러졌을 때 발생하는 부상입니다.

코의 뼈 해부학

그림: 얼굴 뼈와 두개골의 세부 사항; 사골이 어떻게 두개골 뼈로 간주되는지 확인하십시오.wikipedia.org에서

코가 부러질 수 있는 고전적인 상황.

럭비와 같은 접촉 스포츠 중에
물리적인 난투
자동차 사고
실수로 땅에 떨어지는
문 또는 기타 물체에 대한 의도하지 않은 충돌

코의 뼈 또는 비강 뼈는 두 개이며 직사각형 모양이며 두개골의 정면 뼈 바로 아래에 서로 옆에 위치합니다. 그 크기는 사람마다 다르며 비중격을 구성하는 골연골 부분과 함께 코의 모양을 결정합니다.
코 테두리의 뼈:

상악골, 외측-하위 위치
측방-상위 위치에 있는 누골
사골, 후위 위치에
보머(vomer), 뒤-열등한 위치에 있는

원인

코뼈 중 하나 또는 둘 모두가 골절될 정도의 강도로 얼굴에 타격을 가하면 코가 부러질 수 있습니다(안면 외상).

이것이 일어날 수 있는 전형적인 상황은 다음과 같습니다: 자동차 사고, 폭력적인 신체 접촉을 초래하는 싸움, 스포츠 접촉(예: 럭비, 축구, 하키 등) 및 우발적인 낙상.

위험 요소

가장 큰 위험은 다음에 의해 실행됩니다.

접촉 스포츠를 하는 사람들, 특히 매일 훈련하고 제공된 보호 장비를 착용하지 않은 경우.
매우 격렬한 논쟁과 논쟁의 주인공을 "좋아하는" 다투는 사람들.
차량을 운전하면서 안전벨트를 매지 않는 나쁜 습관이 있으신 분.
사이클리스트, 스포츠맨 등.
적절한 장비 없이 역도를 하는 사람들.

증상 및 합병증

부러진 코의 상태에는 다음이 포함됩니다. 코와 주변 부위의 붓기; 코피; 코 주변과 눈 아래의 혈종; 비뚤어지거나 기형 코; 호흡 곤란; 콧 구멍에서 점액이 끊임없이 배출됩니다. 마지막으로, 한쪽 또는 양쪽 콧구멍이 닫히는 느낌.

부러진 코는 언제 "비상사태"가 됩니까?

코와 관련된 안면 외상 후 다음과 같은 경우 의사의 진찰을 받거나 즉각적인 조치를 취하는 것이 좋습니다.

또한 머리에 외상이 있어 두통, 목 통증, 구토 및 의식불명을 유발했습니다.
개인은 숨을 쉬지 않습니다.
코에서 출혈(또는 출혈)이 멈출 기미가 보이지 않습니다.
코가 부었을 뿐만 아니라 확실히 모양이 변합니다.
코의 콧구멍에서 맑고 묽은 액체가 흐릅니다.

합병증

외상으로 인한 충격이 특히 강하거나 적절하고 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 부러진 코로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
첫째, 비중격이 편위(비중격 이탈)되어 두 콧구멍 중 하나가 좁아지거나 심지어 막힐 수 있습니다.
둘째, 외상 후 새는 혈액이 비중격에서 응고되어 소위 중격 혈종을 형성할 가능성이 있습니다. 중격 혈종의 형성은 한쪽 또는 양쪽 콧구멍을 위험하게 차단할 수 있으며 배액되지 않으면 손상될 수 있습니다. 근처 연골 구조.
세 번째 가능한 합병증은 비연골(코를 지지하는 데 중요하고 모양을 묘사하는 데 도움이 되는 구조 집합)의 파열로 구성됩니다. 후자는 일반적으로 외상이 매우 심각할 때 발생하며 즉각적인 수술이 필요합니다.
마지막으로 네 번째이자 마지막으로 주목할만한 합병증은 목 부상의 가능성과 관련이 있습니다. 코에 대한 매우 강한 충격은 사실 경추에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 즉시 개입해야 합니다.

진단

대부분의 경우 세심한 신체 검사로 코가 부러졌는지 확인하기에 충분합니다.
X-선 및 CT 스캔(컴퓨터 축 단층 촬영)과 같은 기기 검사는 안면 외상이 매우 심각하고 목과 머리에도 영향을 미치는 경우에만 고려됩니다.

객관식 시험

신체 검사 중에 의사는 부어오른 부위를 조심스럽게 촉지하고 비강의 내부 구멍을 육안으로 관찰하여 코를 검사합니다.
일반적으로 이러한 검사 중에 환자가 고통을 겪지 않도록 의사는 스프레이 또는 주사로 투여하는 국소 마취제를 사용합니다.

치료

부러진 코에 대한 치료는 골절의 정도에 따라 다릅니다.
경미한 부상의 경우 자연 치유를 기다리는 것으로 충분합니다. 반면에 중등도 또는 중증 부상의 경우 수동 또는 외과적 재정렬이 필요합니다.
냉찜질, 진통제 및 기타 몇 가지 간단한 치료법은 통증, 부기 및 출혈과 같은 성가신 증상을 완화합니다.

경미한 부상의 경우

경미한 코 골절이 있는 사람은 특별한 치료가 필요하지 않으며 부러진 코뼈가 자연 치유될 때까지 기다리기만 하면 됩니다.
통증과 부기를 완화하려면 환부에 얼음찜질을 하고, 진통제(아세트아미노펜 등)를 복용하고, 밤에 머리를 높게 유지하는 것이 중요합니다.

그림: 코를 위한 외부 부목. 스플라인은 때때로 내부에 있을 수도 있습니다.

일반적으로 부기는 일주일 이내에 사라지고 혈종은 약 14일 후에 사라집니다.

수동 정렬

부러진 코의 중등도 사례는 수동 재정렬 수술로 치료할 수 있습니다. 수술 중 의사는 특수 기구 덕분에 코뼈의 위치를 조정합니다.

수동 재정렬 절차는 국소 마취(주사 또는 비강 스프레이로 시행)가 필요하며 골절 후 14일 이내에, 즉 골절된 뼈가 석회화되기 전에 수행해야 합니다.
석회화가 발생하면 유일한 해결책은 수술입니다.

중재 후 단계

수술 후 의사는 코를 보호하기 위해 붕대를 감고 정렬을 유지하기 위해 일종의 부목을 부착합니다. 붕대와 부목은 약 일주일 동안 보관해야 합니다.
환자는 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방받을 수 있습니다.
예상 휴식 기간은 최소 2주입니다.

외과 개입

다음과 같은 경우 수술이 필요합니다.

심한 골절
다발성 골절
중등도 골절은 수동 재정렬 수술로 즉시 고정되지 않습니다.
비중격의 심한 편위와 관련된 뼈 골절. 이 경우 중격 성형술도 수행됩니다.

사진: 수술 전(왼쪽)과 수술 후(오른쪽).

외과적 수술은 수동 재정렬 수술(코뼈의 위치 조정)과 같은 목적을 가지고 있지만 후자와 달리 더 침습적(절개 제공)이며 전신 마취가 필요합니다.
수술 후 단계에서는 최소 2주 동안은 절대적인 휴식을 취해야 합니다.

더 나은 복구를 위한 유용한 구제책

골절의 중증도에 관계없이 증상 완화 및 회복을 위한 최선의 치료법은 다음과 같습니다.

피가 목구멍으로 새지 않도록 머리를 앞으로 숙인다.
즉시 영향을받는 부위에 얼음을 바르십시오. 하루에 4~5회 하는 것이 가장 좋으며, 최소 10~15분 지속됩니다. 이것은 소위 크라이오테라피("냉찜질 요법")로 부기와 통증을 줄이는 데 매우 효과적입니다.
진통제 복용하기. 파라세타몰과 이부프로펜(NSAID)이 특히 적합합니다.
부기가 악화되는 것을 방지하기 위해 잠잘 때 머리를 몸의 다른 부분보다 높게 유지하십시오.
치유될 때까지 휴식을 취하고 최소 6주 동안 위험한 스포츠를 피하십시오.