자연스러운 자세로서의 척추측만증 - 특발성 척추측만증: 기존 개념과 새로운 개념, 임상 사례

Giovanni Chetta 박사 편집

가벼운 척추측만증

경미한 척추측만증(최대 약 40도 콥)의 치료에는 운동 요법(때로는 척추 주위 근육계의 선택적 전기 자극을 동반함)과 더 심각한 상황에서는 보조기 사용에 기반한 무혈 요법이 포함됩니다. 치료는 척추측만 만곡의 진행을 멈추거나 늦추는 것입니다.
또한 다양한 대안 및/또는 보완 제안이 있습니다.

척추측만증 치료를 위한 신체 운동의 사용과 관련하여 문헌에 상충되는 입장이 있습니다. 이것은 매우 복잡하고(대부분 여전히 불분명한) 특발성 병리학이기 때문에 분명히 치료법은 사례별로 검증될 가설에 기초할 수 있습니다. 그러나 아래에 설명된 개념과 경험을 기반으로 하는 운동(및 스포츠)은 보행 과정과 관련된 척추와 나머지 주요 관절 경첩의 생리적 기능을 최대한 많이 가져오고 선호한다는 것이 나의 확고한 믿음입니다. 유용할 수 밖에 없습니다. 신체 활동은 근막, 관절, 고유수용성, 신경운동과 같은 생체역학적 측면과 관련된 모든 측면을 고려해야 합니다. 강제적인 태도(물리적, 심리적) 또는 더 나쁜 것은 관절을 막는 경향이 있는데, 이는 인간 생체 역학의 법칙과 과도하게 대조되기 때문에 성공할 가능성이 거의 없다고 생각합니다.

효과가 있거나 종종 모순되는 결과를 초래하는 다양한 과학적 연구가 있는 광범위한 대체(또는 보완) 기술 중에서 저는 어떤 경우든 생체역학 분야와 일반적으로 건강에 깊은 영향을 미친 몇 가지를 언급합니다: 정골의학 , 1874년 미국 의사 Andrew Taylor Still에 의해 설립, 1971년 미국 생화학자 Ida Rolf에 의해 설립된 Rolfing(구조 통합), 독일 물리치료사 Elisabeth Dicke가 1942년부터 가르치기 시작한 결합 조직 마사지, 가장 효과적인 치료 마사지 이탈리아 의사 Giovanni Leanti La Rosa의 기술, 1947년 프랑스 물리치료사 Françoise Mézières가 정의한 Mézières의 기술, 1895년 캐나다 상인이자 자기 요법 전문가인 Daniel David Palmer와 인체 공학 전문가가 아이오와 주에서 창안한 카이로프랙틱 이탈리아 생물 학자 Tiziano Pacini의 생체 역학 인체 측정 방법.

엘"정골의학 식물 신경계는 지속적으로 "전체 유기체의 항상성의 통제 / 조절의 자율적 인 작용을 수행하고이 활동이 신체적으로 나타난다는 가정에 근거합니다. 건강의 원천으로서 동맥 순환계에 큰 중요성이 부여됩니다. . Osteopathy"는 특정 검사를 통해 강조된 생리학적 기능 장애를 특정 근긴장 및 근막 기술, 수동 및 능동 관절 가동 및 척추 조작(골병증 OMT 조작)을 통해 치료합니다. 목표는 정상의 생리학적 한계 내에서 상황을 재현하는 것입니다(Still, 1899).1901년 W.G. A.T.의 제자인 서덜랜드. 그럼에도 불구하고 매우 가벼운 수동 기술을 통해 뇌척수액의 리드미컬한 흐름으로 인한 "일차 호흡 운동"의 균형을 재조정하는 것을 목표로 하고 두개골과 천골 뼈의 확장 및 굴곡의 리드미컬한 움직임으로 강조되는 두개천골 기술이 추가되었습니다. (서덜랜드, 1944).

NS 롤핑 그것은 유연하고 정확한 신체 움직임을 위한 특정 신체 재활 운동과 결합된 다양한 신체 부분의 결합 밴드에 대한 느리고 깊은 체계적이고 구체적인 순차적 치료(10회 세션의 주기)를 나타냅니다. 목표는 인체 구조의 정렬을 최적화하고 주변 공간에서 신체에 대한 인식을 개선하는 것입니다(Rolf, 1996).

NS 결합 조직 마사지 치료사의 손에 의해 피부와 피하 조직(아래에 설명된 표재 결합 조직 밴드)으로 전달되는 자극적이거나 진정되는 자극에 의해 유발되는 "표피 내장 반사"에 의한 생리학적 재균형을 목표로 하며, 기관까지 더 깊은 조직 구조에 작용할 수 있습니다. 내부; 전달은 치료된 피부절에서 척수의 해당 부분으로 이동하고 거기에서 확장됩니다(Dicke, 1987).

A.T. 그럼에도 불구하고 E. Dicke와 I. Rolf는 무엇보다도 유기체의 전반적인 건강과 관련하여 결합 조직의 엄청난 중요성을 이해한 것의 장점을 인정해야 합니다.

"인간의 영혼은 순수한 생수의 샘으로 몸의 근막으로 분출하는 것 같습니다. 근막에 관해 이야기할 때 뇌의 가지와 같은 법칙에 따라 처리하고 작업합니다. 동네.장군, 마치 뇌 자체로 일을 하듯이 근막을 같은 정도의 존경심으로 대하지 않겠습니까?" (아직도 1899년)

NS 매우 효과적인 치료 마사지 다양한 동양과 서양의 기술을 시너지 효과로 결합하여 "문명화된" 사람의 신체적, 정신적 요구에 반응할 때 가장 효과적인 것으로 간주되는 수동 기술을 선택합니다. 다양한 느리고 깊은 근막 수동 기술, 수동적 관절 가동화, 견인 및 스트레칭으로 구성됩니다. GL La Rosa는 신체의 자체 치유 과정을 촉발할 수 있는 특정 수동 기술에 의해 유발되는 깊은 이완의 치료적 힘에 관련성과 과학성을 최초로 부여했습니다. (Leanti La Rosa, 1990, 1992).

NS 메지에르 방식 그것은 본질적으로 전문가의 지원 덕분에 신체 정렬을 정상화하기 위한 목적으로 근막 사슬의 조화로운 연장을 유도하는 특정 자세의 가정에 기반합니다. F. Mézières는 그의 방법 외에도 의학적 체조 등의 개념에 혁명을 일으켰습니다. 근육 사슬(근육이 개별적으로 작용하지 않고 정의할 수 있는 사슬에 따라 작용함을 보여줌) 및 "일차 변형으로서의 요추 과전만(Mézières, 1947, 1949); 따라서 전자 기기 덕분에 T. Pacini가 과학적으로 입증되고 정당화되는 것을 예상했습니다.

연조직 치료에 압도적인 중요성을 부여하는 언급된 처음 세 가지 기술과 달리, 카이로프랙틱 (그리스어 cheir, 손과 praxis, action에서) 구조(척추)와 기능(신경계에 의해 조정됨) 사이의 관계에 주의를 집중하여 수동, 운동학적 및 생활 방식을 통해 균형을 회복합니다. "척추 아탈구"를 제거하여 신체의 자가 치유 과정을 촉진하여 건강을 회복하고 유지합니다. D.D에게 Palmer는 "척추 아탈구의 개념 도입"(Palmer 1906, 1910) 또는 인접한 척추 사이의 생리학적 병치의 변경으로 인한 "이상" 외에도 척추 조작의 가장 완전하고 심층적인 프로토콜을 담당합니다. (미끄러짐, 회전, 경사로 인해) 척수뿐만 아니라 척추, 척추 접합 구멍에서 나오는 척수 신경 및 혈관(및 혈관의 상대 신경)에 압박, 긴장 또는 견인을 유발할 수 있으며, 자극, 염증 및 손상을 유발하고 올바른 전달과 신경(및 혈액) 흐름을 방해하는 다양한 지역 및 기관에 전달됩니다. 아탈구는 특히 근육의 경직(2차 원인 또는 결과를 나타낼 수 있음)을 동반합니다. 관련된 생체역학적 기능 블록을 가진 척추주위, 위험한 방식으로 스스로를 먹여 살리는 악순환을 유발할 수 있음 c 되살리다

"아탈구 된 척추는 질병의 95 %의 원인 ... 나머지 5 %는 척추에 영향을 미치지 않는 아탈구로 인한 것"
(D.D. 팔머, 1910).

T. Pacini는 전자 시스템(정적 및 동적 기압 측정 및 안정화 측정)을 사용하여 수행된 연구를 통해 F. Mézières가 도입한 원발성 요추 과전만증의 개념의 정확성을 입증했으며, 그 범위를 정량화하고 주요 원인인 평평한 지면을 나타냅니다. NS 생체역학적 인체공학적 방법 따라서 자세의 균형을 재조정하기 위해 인체 공학(안창, 신발 및 교합 부목과 같은 인체 공학적 시스템을 통해)의 연구 및 특정 용도를 수행합니다. 특정 기압계 분석 및 모니터링 프로토콜을 정의하여 매우 생리적이지 않은 인공 환경에 대한 "현대인"의 적응(Pacini, 2000).

"연기가 폐를 더럽히듯 평지가 자세를 더럽힌다"
(T. 파치니, 2003)

더 심각한 상황의 경우 척추에 지속적 및/또는 증가 견인력을 가하기 위해 일반적으로 석고 또는 유리 섬유로 만든 다양한 유형의 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 성장 기간이 끝날 때까지 적용됩니다. 뼈 성숙.

우리가 언급하는 가장 중요한 코르셋 중:

모든 유형의 척추 측만증에 대해 표시되는 높은 코르셋(밀워키 유형);
요추 또는 요추 척추 측만증을 위한 겨드랑이 코르셋(Lyonnaise 유형);
요추 또는 요추 척추 측만증을 위한 낮은 코르셋(라파둘라 유형).

오늘날의 추세는 낮은 코르셋을 선택하고 디자인하는 것입니다. 덜 성가시고 보기 흉합니다(높은 코르셋은 침습성과 열악한 내약성으로 인해 점점 덜 사용됩니다). 우선 핀스트라이프 코르셋은 깁스증후군(십이지장폐쇄증), 피부질환(장시간 샤워불가), 강한 심리적 충격, 반복되는 입원 등의 위험이 있으므로 피하려고 합니다.
이전 중괄호의 오류를 수정한다고 주장하는 새로운 중괄호가 계속 제안되고 있습니다. 기능적 관점에서 볼 때 코르셋 디자인에서 추구하는 목표는 3차원적 강성입니다. 이러한 코르셋이 몸통의 굴곡, 측면 굽힘 및 회전을 방지하는 것은 인정하지만, 지지자들은 청소년이 실제로 정상적인 생활을 영위할 수 있으며 어떤 경우에는 체조와 같은 운동적 관점에서 매우 복잡한 스포츠를 하도록 강요한다고 선언합니다. 그들은 보수적인 사람들을 넘어서지 않습니다.

별도의 토론은 "다이나믹 코르셋"에 해당합니다. 척추코르 1993년 캐나다(몬트리올 성 저스틴 병원)에서 척추측만증의 병인에 대한 연구를 통해 탄생한 SpineCor는 기능적 코르셋으로 몸통의 모든 움직임을 허용하는 기본적 특성을 가지고 있으며 특정 탄성 붕대로 구성된 시스템 상대적으로 특정한 운동 방법과 결합된 미적 영향을 과소평가해서는 안 되며, 이 모든 것이 수반하는 심리적 이점(Coillard, 2007)과 함께 실질적으로 존재하지 않는(이 "코르셋"은 이미 티셔츠를 입고 있을 때 사실상 보이지 않습니다) .
이 유형의 버팀대는 내 생각에 매우 높은 과학적 관심을 가진 다른 기술(인체 공학 포함)과 함께 잠재적으로 사용할 수 있습니다.

심한 척추측만증

특발성 척추 측만증의 잔인한 치료에 의존하는 것은 척추 측만증이있는 경우 상당한 발전 가능성과 매우 높은 Cobb 정도 (40-45 ° 이상)가있는 경우 권장 될 수 있습니다. 척추의 외과적 고정(관절 고정술)을 포함하는 복잡한 절차입니다. 척추측만증의 영향을 받는 척추궁의 후방에 뼈이식을 통해 척추측만증이 있는 척추뼈에 고정된 금속봉을 고정하고 장력을 가하여 척추측만증을 만들도록 하는 "후척추관절유합술"이 일반적으로 수행됩니다. 수정" 안정적이고 영구적입니다. . 수술 후 단계에서는 몇 개월 동안 석고 깁스를 통한 척추 고정과 물리 치료 재활을 제공합니다.
아주 심한 소아기의 경우(예: 신경섬유종증)를 제외하고는 척추 성장(15-17세) 후에 뼈 성장을 방해하는 관절 고정술을 피하기 위해 외과적 치료가 수행됩니다.
치료의 선언된 목적은 변형을 방지하여 기형을 차단하여 기질적 합병증 등을 피하는 것입니다.
이 수술 후에 척추 운동이 영구적으로 상실됩니다. 따라서 수술의 '권고'에 대해 여전히 많은 상충되는 의견과 당혹스러움이 존재한다.