대부분
위내 풍선(BIB)은 수술에 의존하지 않고 체중 감량을 달성할 수 있는 임시 치료법입니다.
더 비비(Bioenterics 위내 풍선)는 부드럽고 확장 가능한 장치로 내시경 절차에 의해 환자의 위장에 삽입되고 거기에 멸균 생리학적 용액이 채워집니다. 풍선의 위치는 일반적으로 환자가 진정된 상태에서 수행되므로 전신마취가 필요하지 않습니다.
위내 풍선은 부분적으로 위를 채우고 조기 포만감을 유발합니다. 따라서 BIB는 소비되는 음식의 양을 줄이거나 조절하는 데 도움이 되며 적절한 행동 변화와 관련하여 비만 퇴치에 적합한 비수술적 방법을 나타냅니다.
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위내 풍선이란?
위내 풍선은 현재 몇 년 동안 중등도 비만 환자의 체중 감량 보조제로 성공적으로 사용되어 온 보철 장치입니다. BIB는 내시경 절차로 위에 삽입된 후 식염수로 채워지는 부드럽고 확장 가능한 엘라스토머 재료로 구성됩니다. 이렇게 채워진 위 내 풍선은 위를 부분적으로 차지하여 섭취한 음식이나 음료의 양을 위한 공간을 덜 남깁니다. 따라서 이 장치는 배고픔을 줄이는 것을 목표로 하며 적은 양의 식사 후에도 포만감을 오래 유지하도록 도와줍니다. 때때로 위내 풍선은 체중을 줄이기 위해 단기 치료가 필요한 중증 비만 환자에게 위 밴드나 위 우회술과 같은 보다 복잡하고 영구적인 수술 접근 방식에 적합한 값으로 사용됩니다.
동작 메커니즘
BIB의 기본 원리는 풍선(또는 음식에 의해 유도된 생리적 위 팽창)에 의해 자극되면 포만 신호를 보내는 수용체가 특히 풍부한 위의 상부인 위 기저부를 자극하는 것입니다. 신경계. 더욱이, 위 부피의 부분 점유는 또한 환자가 섭취할 수 있는 음식의 양을 기계적으로 감소시킨다.
적응증
위 내 풍선은 식이요법(체중 감량을 위한 보충제로 지원 가능), 신체 활동 및 약물과 같은 기존의 방법으로 장기간 체중 감량을 달성할 수 없는 사람들을 위해 설계되었습니다. 풍선은 체질량지수가 높거나 비만과 관련된 기타 질환이 있는 환자에게 적합하며, 위 풍선은 영구적이지 않은 용액으로 보통 6개월 동안 그대로 두었다가 제거합니다. 또한 비만 환자가 비만 수술을 받기 전에 체중 감량을 유도하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 약간의 과체중이 있는 개인은 위내 풍선을 체중 감량을 위한 간단하고 효과적인 솔루션으로 간주해서는 안 되며, 오히려 문제 해결을 주장해야 합니다. 식이요법과 운동으로.
금기 사항
위 내 풍선 배치는 다음과 같은 환자에게 적합하지 않을 수 있습니다.
- 식도 염증, 위 또는 십이지장 궤양, 위식도 역류 질환, 만성 장 염증, 식도 또는 인후 협착, 종양 또는 위염 경향(풍선이 악화될 수 있음)과 같은 위장관의 모든 염증성 질환 및 상태 상태 및 과도한 출혈 유발);
- 출혈을 일으키기 쉬운 상태(예: 정맥류) 또는 출혈 장애로 고통받는 상태;
- 열공 탈장> 4-5 cm;
- 이전 위 수술;
- 중증 간질환 환자
- 알코올 중독 또는 약물 중독;
- 장기간 항응고제 치료를 받고 있거나 위 손상 약물을 복용 중인 환자
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성.
BIB 포지셔닝 개입에 대한 다른 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 크론병(장폐색의 위험 증가);
- 비스테로이드성 소염제를 복용하는 환자(골관절염과 같은 상태의 경우)
- 정신과적 또는 심리적으로 불안정한 환자(이러한 피험자에서 과민증의 발생률이 높으면 BIB를 조기에 제거해야 함);
- 폭식 장애가 있는 환자(폭식 장애, BED는 부정적인 방법 결과에 대한 예측인자임).
절차
환자를 진정시킨 후 수축된 위내 풍선을 위내시경을 할 때와 같이 입과 식도를 통해 직접 위로 삽입하여 내시경 카메라를 통해 초기에 위를 관찰하고 이상이 없으면 위를 관찰합니다. 개입에 영향을 미칠 수 있으므로 장치의 위치 지정을 진행합니다. 목 부위를 마비시키기 위해 국소적으로 적용되는 스프레이 마취제의 도움으로 삼키는 과정이 더 쉬워집니다. 풍선이 위장의 올바른 위치에 있으면 즉시 멸균 식염수로 채워집니다. 작은 충전 카테터를 통해 풍선. 카테터는 바깥쪽 끝을 잡아당겨 부드럽게 제거합니다. BIB는 자체 밀봉 밸브가 장착되어 있어 자동으로 닫힙니다. 채워진 풍선은 너무 커서 장을 통과하지 못하고 위장에서 자유롭게 떠있을 수 있습니다. 공동.
시술 시간은 개인차가 있지만 일반적으로 20~30분 정도 소요됩니다. 이 질량의 목적은 위장에 "인공적인" 포만감을 생성하고 식사 중에 많은 양의 음식이나 액체를 섭취하는 환자의 능력을 줄이는 것입니다. BIB 시스템은 비교적 사소한 개입이지만 위장이 장치에 익숙해지는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 환자는 당일 또는 짧은 모니터링 기간 후에 귀가할 수 있습니다. 유능한 전문가는 수술 후 지원과 조언을 제공할 뿐만 아니라 최상의 치료 과정을 정의하고 체중 감소를 평가하고 식이요법에 대한 환자의 내성을 확인할 수 있습니다.
메모. BIB의 변형은 Heliosphere Bag(BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon)이라고 하며 공기로 채워진 불활성 생체 적합성 재료로 만들어진 풍선으로 구성됩니다.
수술 후 회복
위내 풍선을 위장에 삽입한 직후에는 경구로 수분 섭취를 제한해야 하므로 정맥 내로 투여하고 점차적으로 정상적인 구강 섭취로 대체합니다. 처음 며칠은 약간의 불편함과 관련될 수 있습니다. 많은 환자의 경우 신체가 위 내 풍선의 존재에 완전히 적응할 때까지 메스꺼움, 구토, 팽만감, 설사 및 경련을 경험하는 것이 일반적입니다. 증상은 최대 2주까지 지속될 수 있으며 일부 약물은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 시술 후 처음 3일 동안 모든 환자는 물, 주스, 우유 또는 수프와 같은 유동식으로 엄격하게 제한됩니다. 환자가 1회 섭취로 섭취할 수 있는 음식의 양을 상당히 줄이고 적절한 식이 지침을 준수해야 하지만 점차적으로 고형 음식에 대한 내성이 향상되어야 합니다. 수술 후 또는 장기 입원 후(약 2-4일) 퇴원합니다. 회복 초기 며칠 동안 환자는 복부에 과도한 압력이나 외상을 유발할 수 있는 활동을 피하는 것이 좋습니다. 어떤 사람들은 전체 기간(6개월에 해당) 동안 풍선을 견디지 못할 수 있으며, 이 경우 합의된 것보다 빨리 장치를 제거해야 합니다. 풍선 삽입 후, 특히 부작용(메스꺼움 및 구토 포함)이 해결되지 않거나 예상보다 더 심각해지는 경우 환자는 수술 후 약 7일의 휴식 후에 직장에 복귀할 수 있지만 어떠한 신체적 활동도 삼가야 합니다. 최소 8주 동안 운동하십시오.
결과
당신이 얻는 체중 감소는 가변적이며 처음에는 상당히 빠를 수 있습니다. 즉, 위내 풍선 유지 6개월 동안 얻은 평균 체중 감소는 약 15-20kg입니다. 결국 체중 감량의 정도는 환자의 순응도, 즉 규칙적인 신체 운동을 시작으로 생활 습관을 바꿀 수 있는 프로그램과 통제된 식단의 순응도에 달려 있습니다.
풍선 제거
BIB는 최대 6개월까지 사용할 수 있으며 더 긴 기간은 권장하지 않습니다. 사실, 시간이 지남에 따라 위의 산 함량은 풍선을 구성하는 물질을 약화시키고 수축시킬 수 있는 경향이 있습니다. 6개월 이상 위내 풍선을 사용할 필요가 있다고 판단되는 경우 환자는 교체 수술을 받을 수 있습니다. BIB를 제자리에 유지하는 동안 위산도를 줄이기 위해 경구 약물 요법을 따라야 할 수 있습니다. 이렇게 하면 위강 자극 및 풍선 손상의 위험을 낮출 수 있습니다.
초기 6개월 기간이 끝나면 유능한 외과의가 다음 단계(새로운 BIB 또는 수술 절차로 교체)에 대한 옵션을 평가할 수 있습니다. 위내 풍선은 일반적으로 식도와 입을 통해 삽입된 것과 같은 방식으로 제거됩니다. 제거하기 전에 진정제와 국소 마취제를 투여하여 목을 마비시킵니다. 내시경 카메라를 사용하여 의사가 풍선을 통해 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 구멍을 뚫고 공기를 빼면 집게로 잡고 위에서 제거할 수 있습니다.
혜택
위 우회술이나 위밴드 수술에 비해 풍선을 위에 삽입하는 방법은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 이 기술은 덜 침습적이며 일반적으로 환자가 전신 마취하에 수술을 받을 필요가 없습니다.
- 마취나 장기간의 입원이 필요하지 않기 때문에 절차가 훨씬 저렴합니다.
- 절차는 쉽게 되돌릴 수 있습니다.
- 많은 환자들이 저칼로리 식이요법과 규칙적인 신체 활동을 전제로 위내 풍선이 위에 있는 기간(약 6개월) 동안 만족스러운 체중 감소를 달성합니다.
단점
모든 의료 절차에는 몇 가지 단점이 있으며 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 규칙은 위내 풍선의 위치를 벗어나지 않지만 다른 침습적 비만 수술에 비해 합병증 위험이 낮습니다.
위험
드물게 위내 풍선이 수축 및/또는 위와 장을 통해 이동할 수 있습니다.이 경우 염수 용액에 염료(메틸렌 블루)가 포함되어 있어 변화를 통해 조기 식별을 용이하게 하기 때문에 쉽게 감지할 수 있습니다. . 환자는 풍선 제거를 위해 즉각적인 의료 지원을 받아야 합니다. 손상되거나 수축된 장치는 위장 침식 또는 폐쇄를 유발할 수 있으며 이는 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 위내 풍선 삽입 절차는 합병증 없이 정기적으로 수행되지만 모든 후보자가 이러한 유형의 수술을 시작하기 전에 이점과 잠재적 위험을 완전히 인식하는 것이 매우 중요합니다.
