고환암 - 종양

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고환암

대부분

고환암 또는 고환암은 고환이라고 하는 남성 생식선의 세포(배아 또는 비배아)에서 발생하는 신생물 과정입니다.

그림: 세미노마. wikipedia.org에서

유발 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만 다수의 사례를 관찰한 결과 암이 잠복고환증, 종양에 대한 친숙도, 불임, 흡연과 같은 특정 조건과 관련이 있음을 확인할 수 있었습니다. 담배, 키가 큰 등
종양 과정은 음낭의 통증과 고환의 부종이 특징이며 크기는 완두콩과 비슷합니다.
진단이 빠르면 회복 가능성이 높습니다. 고환 제거 수술, 화학 요법, 심한 경우에는 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다.

고환암이란?

고환암 또는 고환암은 남성 생식선 중 하나 또는 둘 모두의 세포에서 발생하는 드문 암입니다.

고환

고환 또는 didymes는 남성 생식선이므로 남성의 주요 생식 기관을 나타냅니다.
음낭에 들어있는 2개로 수백만 개의 정자, 즉 남성의 성세포와 남성의 성호르몬(테스토스테론)을 생산하는 역할을 하며, 후자는 1차 및 2차 성징 발달의 기본입니다. 생식기 자체의 기능을 제어합니다.

성인의 고환 크기와 무게:

길이 3.5-4cm
폭 2.5cm
전후 지름 3cm
무게 약 20g

고환암의 종류

종양의 영향을 받는 고환 세포의 유형에 따라 다양한 형태의 고환암이 있습니다.
모든 고환암의 약 95%는 정자 또는 생식 세포가 유래하는 세포에서 발생합니다. 여러 하위 유형이 이 범주에 속합니다. 이 중 주요 것은 seminomas와 non-seminomas입니다.
나머지 5%는 비배아 고환 세포(또는 기질 세포)에서 발생하는 종양으로 나타납니다. 이 신 생물 그룹에는 소위 Sertoli 세포 종양과 소위 Leydig 세포 종양이 포함됩니다.

역학

티

고환액은 남성에 영향을 미치는 모든 암의 1%, 남성 비뇨생식기의 모든 암의 3-10%를 차지하는 매우 드문 신생물입니다.
15세에서 44세 사이이고 피부가 흰색인 젊은 인구(특히 북유럽, 독일, 스칸디나비아 등)에 가장 흔히 발병합니다.
미국 연구에 따르면 1970년대 이후 전 세계적으로 고환암 환자가 과감하게 증가하고 설명할 수 없을 정도로 증가하고 있다. 그러나 이러한 증가가 사망률 증가로 이어지지는 않고 오히려 정반대라는 지적이 나왔다. 이는 현재 이 신생물로부터 좋은 회복 기회를 보장하는 의학의 발전으로 설명됩니다.
이탈리아 통계에 따르면, 우리나라에서 2012년에 등록된 사례는 2000건을 조금 넘었습니다.

원인

전제: 종양이란 무엇인가 종양은 하나 이상의 유전적 DNA 돌연변이에 따른 통제되지 않은 세포 증식의 결과입니다.

고환암의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 그러나 다음과 같은 몇 가지 위험 요소가 확인되었으며 일부는 다른 위험 요소보다 더 중요합니다.

크립토키디즘
고환암의 가족력
불모
장구
담배 연기
백인 인구(백색 피부와 동의어) 및 젊은 연령에 속함
살충제, 폴리염화 비페닐 및 프탈레이트와 같은 특수 화학 약품. 이들은 내분비 교란물질이라고도 합니다.

암호화폐

남자 아기가 아직 자궁에 있을 때 그의 고환은 복부에 들어 있습니다. 출생 후(정확히 생후 1년)에 하강하기 시작하여 음낭 내에서 고전적인 위치를 차지하지만 경우에 따라 이러한 고환 하강 과정이 일어나지 않거나 불완전한 경우를 이러한 상황이라고 합니다. 암호 화폐증.
고환암의 발병과 관련된 모든 위험 요소 중에서 cryptorchidism이 확실히 가장 영향력이 있습니다.
이러한 이유로 어린이가 잠복고환증의 영향을 받는 경우 신생물 발생 가능성을 최소화하기 위해 특정 수술로 가능한 한 빨리 개입하는 것이 필수적입니다.
미국 통계 연구에 따르면 나중에 잠복고환증이 교정될수록 고환암이 발생할 가능성이 더 높아집니다. 예를 들어, 이 연구에 따르면 개인이 13세 이후에 교정 수술을 받으면 건강한 동료보다 최대 5배 더 위험할 수 있습니다.

가족력 및 유전학

고환암을 앓고 있는 가까운 친척(아버지 또는 형제)이 있는 모든 사람들은 동일한 질병에 걸릴 위험이 높습니다. 당연하게도, 친숙함은 cryptorchidism 다음으로 두 번째로 중요한 위험 요소입니다.
앞의 경우와 마찬가지로 "고환암 환자의 가족이 운영하는 위험에 대한 아이디어를 얻으려면 통계 데이터에 의존해야합니다. 아버지는 건강한 아버지가 있거나 있었던 사람보다 4~6배 더 위험합니다.
최근의 일부 분자 생물학 연구에 따르면 친숙함은 "전체 12번 염색체에 영향을 미치는 유전적 이상 및/또는 TGCT1, KITLG, SPRY4 유전자에 영향을 미치는 다양한 돌연변이"와 관련이 있는 것으로 보입니다.

불모

불분명한 이유로 남성 불임은 고환암 발병에 취약한 것으로 보입니다. 사실 불임 남성은 가임 남성보다 3배 더 위험합니다.

키가 크다

2008년 연구에 따르면 키가 190cm 이상인 남성은 고환암에 걸리기 쉽고 170cm 미만인 남성은 더 잘 보호됩니다. 이에 따라 키가 큰 것과 고환암 사이에 연관성이 있을 수 있다는 가설이 제기됐지만, 이것이 무엇 때문인지는 아직 밝혀지지 않았다.

연기

다른 많은 암과 마찬가지로 고환암도 흡연으로 인해 발생합니다. 사실, 모든 무거운 흡연자는 위험이 두 배입니다.
N.B: 심한 흡연자에 의해, s "는 하루에 20개비라도 몇 년 동안 담배를 피우는 모든 사람을 의미합니다.

증상 및 합병증

추가 정보: 증상 고환암

고환암은 일반적으로 한쪽 또는 양쪽 고환에 덩어리로 나타납니다. 촉진 시 통증이 없는 이 부기는 완두콩 크기 또는 그보다 더 큰 실제 융기입니다.
이 전형적인 징후 외에도 다음과 같은 다른 증상과 장애가 나타날 수 있습니다.

고환이나 음낭의 둔한 통증이나 날카로운 통증. 그 느낌이 왔다 갔다 합니다.
음낭의 무거움
복부의 둔한 통증
고환 전체의 음낭에 있는 액체의 집합체인 수종
피로감
전반적인 불쾌감

의사에게 언제 연락합니까?

반대로 위에서 설명한 것과 유사하게 촉지되고 통증이 없는 부종의 출현이 반드시 고환 종양을 의미하는 것은 아닙니다. 그러나 그 존재를 인지하는 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 가능한 종양의 치료가 시작될수록 신생물에서 회복될 가능성이 높아집니다.

수치: 고환 종양의 크기. 매우 작거나(T1), 중간 크기(T2 및 T3) 또는 매우 클 수 있습니다(T4). 더 큰 규모는 일반적으로 더 큰 심각성과 동의어입니다. 사이트에서: andrologiaurologiamontano.it

일부 통계에 따르면 고환 부종의 4% 미만이 고환암으로 인해 발생합니다. 그럼에도 불구하고 항상 가장 정확한 검사를 받는 것이 좋습니다.

합병증

고환암은 심각하거나 적절하게 치료하지 않으면 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 림프계 또는 혈액계를 통해 실제로 먼저 이웃한 림프절을 침범하고 그 다음에는 더 멀리 떨어진 림프절, 폐, 간 등을 침범할 수 있습니다. 이 과정이 최고조에 달할 때 전이라고 하며, 다른 곳으로 퍼진 암세포를 전이라고 합니다.

진단

고환암을 진단하기 위해서는 의심되는 장애를 호소하는 환자가 일련의 다른 검사를 받아야 합니다. 신체 검사와 "음낭 초음파"로 시작하여 혈액 검사 및 생검으로 끝납니다.
종양이 다른 곳으로 퍼졌을 수 있다는 우려가 있는 경우(전이), 일련의 다소 침습적인 방사선 검사도 수행됩니다.

객관식 시험

신체 검사 중에 의사는 고환, 특히 의심되는 붓기를 분석하고 작은 횃불을 사용합니다. 빛이 범프를 통과하면 음낭에 종양이 아닌 액체(대부분 낭종)가 포함되어 있음을 의미합니다. 반면에 빛이 여과되지 않으면 종양 기원의 고형 덩어리로 인해 부기가 발생할 가능성이 매우 높습니다.
고환을 검사한 후 의사는 환자의 병력을 조사하기 위해 이동합니다. cryptorchidism의 과거 또는 신 생물에 대한 친숙함이 그것에서 나온다면 진단은 이미 잘 정의 된 윤곽을 취합니다.

음낭 초음파

음낭 초음파는 유용한 정보를 풍부하게 제공하는 비침습적 진단 절차입니다.
실제로 고환 기형의 위치와 정도를 보여주고, 고환이 액체의 집합체인지 고체 덩어리인지 명확하게 합니다.
이미 언급했듯이 덩어리가 고형이면 고환암을 의심하고 체액이 축적되면 낭종을 가정합니다.

혈액 분석

혈액 검사는 혈류에서 소위 종양 표지자를 추적하는 데 사용됩니다. 이 마커는 종양이 형성된 후 순환하는 혈액으로 분산되는 독특한 물질에 지나지 않습니다. 그들의 식별은 매우 중요하지만 모든 고환암이 이러한 마커를 생성하는 것은 아닙니다. 따라서 혈액 검사 결과는 항상 극도의 주의를 기울여야 합니다.

혈액에서 검색된 종양 표지자:

AFP(알파태아단백)
HCG(융모막 성선 자극 호르몬)
LDH(젖산 탈수소효소)

생검

생검은 고환 종양의 실제 존재를 확실하게 확인하기 위해 수행되며, 이 검사는 감염된 고환에서 조직 조각을 채취하여 현미경으로 관찰하는 것입니다. 기기에서 종양 세포가 있는 경우 쉽게 식별할 수 있습니다.

특별한 상황. 진단이 이미 확실하거나 전이의 위험이 구체적인 경우에는 신생물에 의해 영향을 받는 고환 전체에 대해 생검을 수행하는데, 이는 후자가 완전히 제거되었음을 의미합니다(고환 절제술).

기타 테스트

종양이 신체의 나머지 부분으로 퍼질 것을 두려워하는 경우 환자에게 여러 방사선 검사를 실시하여 전이가 림프절, 폐, 간 등에 도달했는지 여부를 확인하는 것이 매우 유용합니다.
이러한 상황에서 수행되는 검사는 흉부 X-선, 핵자기공명(MRI), 컴퓨터 축단층촬영(CT)입니다.

고환암의 중증도는 어떻게 확인됩니까?

고환 종양의 중증도는 진단 과정에서 독점적으로 평가되는 특성에 따라 다릅니다.
종양을 분류하는 요인은 종양 덩어리의 크기와 종양 세포가 퍼질 수 있는 능력입니다.
이러한 특성에 따라 고환암은 다음과 같을 수 있습니다.

암이 고환에 국한된 경우 1기.
2기, 암이 영향을 받은 고환과 복부 및 골반 부위의 인접 림프절을 포함하는 경우.
3기: 암이 고환에서 흉부의 림프절로 퍼진 경우.
4기: 암이 흉부의 림프절뿐만 아니라 흉부 및 폐, 간 등의 복부 장기까지 전이된 경우

치료

그림: "고환암을 특징짓는 단계의 흥미로운 재현. 림프절(청자색), 폐 전이(노란색) 및 신장(오른쪽 겨드랑이 바로 아래에 위치한 장기)을 인식할 수 있음 독자) 사이트에서: andrologiaurologiamontano.it

고환암을 치료하는 유일한 방법은 고환 절제술로 알려진 수술을 사용하여 영향을 받은 고환 전체를 제거하는 것입니다.

이 수술은 종양의 병기 및 유형에 따라 복부 림프절의 외과적 제거와 화학요법 및 방사선 요법의 1회 이상 주기가 뒤따를 수 있습니다. 이러한 치료는 유기체에서 신생물 세포를 영구적으로 제거하도록 설계되었습니다.
고환 종양이 양측성인 경우, 양쪽 고환을 제거한 후 환자는 호르몬 요법을 받아 발기 능력을 회복하지만 생식 능력은 회복되지 않습니다.

ORCHIECTOMY

추가 정보: 고환 절제술

고환 절제술은 전신 마취가 필요하며 사타구니 부분을 절개하여 병든 고환 전체를 음낭에서 제거하여 수행합니다.
수술이 빨리 이루어질수록 다른 고환과 다른 기관을 침범하는 신생물의 위험이 낮아집니다. 이 때문에 질병의 조기 진단이 필수적입니다.
환자가 원할 경우 제거 후 병에 걸린 고환 대신 실리콘으로 만든 인공 고환을 삽입할 수 있습니다.

고환 절제술 수술에 대한 주요 사항 고환 제거는 환자의 성욕과 생식력을 감소시키지 않으며 영향을 미치지 않습니다. 이는 사실 변경되지 않은 상태로 유지됩니다.
반면에 양쪽 고환이 모두 제거되면(양측 고환 절제술) 상황이 매우 달라집니다. 이러한 상황에서는 테스토스테론 생성과 무엇보다도 정자(불임) 생성이 중단됩니다.

영향을 받은 림프절의 외과적 제거

복부 림프절이 암으로 오염되면(2기), 종양이 재발할 위험을 피하기 위해 수술로 제거해야 합니다. 일반적으로 이러한 작은 장기는 다양한 수술 기법으로 제거할 수 있으며 특별한 부작용은 없으나 경우에 따라 역행성 사정 장애를 유발할 수 있습니다.

화학 요법 및 방사선 요법

화학 요법은 암세포를 포함하여 빠르게 성장하는 모든 세포를 죽일 수 있는 약물의 투여입니다. 이러한 제제는 경구 또는 정맥 주사할 수 있습니다.
반면에 방사선 요법은 종양 세포를 파괴하기 위해 환자에게 여러 주기의 전리 방사선(고에너지 X선)을 가하는 것으로 구성됩니다.
화학 요법과 방사선 요법은 종양이 심각하고 진행 단계에 있을 때 필수적입니다. 실제로 이러한 치료법은 신체에서 종양 전이를 제거하는 유일한 유효한 치료 솔루션입니다.

화학 요법의 주요 부작용:

방사선 요법의 주요 부작용:

메스꺼움
그는 재촉했다
탈모
피로감
감염 취약성

메스꺼움
피로감
설사
피부 발적
다른 암에 대한 소인

테스토스테론 기반 호르몬 요법

두 고환을 모두 제거한 환자는 성욕과 발기 능력을 유지하려면 합성 테스토스테론을 기반으로 한 호르몬 요법을 받아야 합니다.
이 마지막 과정은 고환의 존재에 의해서만 가능하기 때문에 호르몬 치료는 정자 생산을 회복시키지 못한다는 것을 기억해야 합니다.

추가 정보: 고환암 치료제 "

예지

고환암은 조기에 진단하면 우수한 치료 결과를 얻을 수 있는 신생물입니다.
1970년대부터 실제로 이 병리로 인해 죽는 사람이 점점 줄어들고 있어 현재 환자의 90%(또는 10명 중 9명)가 완전히 회복됩니다.
높은 치료 비율 외에도 시기 적절한 진단(또는 조기 진단)은 또 다른 큰 이점을 제공합니다: 감시라고도 하는 화학 요법의 한 과정에만 의존할 수 있다는 것입니다. 반면에 진행된 고환암은 여러 과정의 화학 요법과 매우 자주 방사선 요법이 필요합니다.