정의 및 정상 값
고나트륨혈증(hypernatremia) 또는 고나트륨혈증(hypersatremia)이라는 용어는 혈액 내 나트륨 농도가 정상 수치 이상으로 증가하는 것을 나타냅니다.
- 정상 나트륨 또는 나트륨혈증: 135-145mmol / L *
- 저나트륨혈증: < 136mmol/L
- 고나트륨혈증: > 146mmol / L
- 경증 과나트륨혈증 <155mEq/L
- 심한 고나트륨혈증 > 155mEq/L
* 혈액 1리터당 나트륨 밀리몰(mEq/L로도 표시됨)
이해하려면 ... 신체에서 나트륨의 역할
나트륨은 세포외액의 주요 전해질을 나타냅니다. Na + - K + ATPase(세포 밖으로 나트륨을 활발하게 운반) 효소의 작용 덕분에 전체 신체 나트륨의 90%가 세포외 구획에 포함됩니다.
나트륨은 또한 신경 자극 전달, 세포 교환 및 근육 수축에 관여합니다. 이에 따르면 고나트륨혈증 상태가 신체가 수행해야 하는 이러한 모든 기능을 어떻게 뒤엎을 수 있는지 이해합니다.
- 참고: 나트륨은 혈장과 간질액 사이에 자유롭게 분포되어 있으므로 혈액 내 나트륨 농도는 세포외액 농도와 동일합니다. 즉, 혈액 내 나트륨이 증가하면 세포외 공간의 나트륨 농도도 증가합니다.
- 세포막은 물에 자유롭게 투과되기 때문에 세포외 성분의 나트륨 농도가 증가하면 물은 세포내에서 세포외 구획으로 이동하여 삼투 평형을 다시 확립합니다.
- 세포내 구획에서 세포외 구획으로의 물의 이동을 막으려면 나트륨을 희석하기 위해 부피를 증가시키는 동시에 미네랄의 요실금을 증가시킬 필요가 있습니다.
- 궁극적으로 혈장 나트륨 농도는 세포 내 부피의 상태를 나타내는 지표이며, 저나트륨혈증은 세포 과수분증을 의미하고 과나트륨혈증은 세포 탈수증을 의미합니다.
원인
고나트륨혈증은 다행히도 대부분의 경우 매우 높은 수준의 고나트륨혈증에 도달하지 않더라도 임상 실습에서 매우 빈번한 검사실 소견입니다.사실 후자는 많은 경우에 특히 위험하고 치명적입니다.
일반적으로 고나트륨혈증은 나트륨 과잉이 아니라 체내 수분이 상대적으로 부족하여 미네랄이 농축되어 혈액의 수분이 고갈되기 때문에 발생합니다. 정상보다 낮지만 고나트륨혈증을 일으킬 정도로 부피가 감소합니다.
정상적인 조건에서 기본 역치보다 약간 높은 나트륨 수치라도 갈증을 유발합니다. 결과적으로 물을 섭취하면 나트륨 수치가 수정됩니다.
고나트륨혈증은 어린이와 환자(물 공급을 다른 사람에게 의존), 노인(갈증 기전의 효율성 감소), 정신 상태가 변경된 대상 및 일일 섭취량에 신경 쓰지 않는 사람들에게 더 흔합니다. 일반적으로 고나트륨혈증은 설사나 구토와 같은 체액 손실을 유발하는 질병과 일반적인 감염에 의해 악화됩니다.
따라서 다음과 같은 이유로 혈중 나트륨 수치가 증가할 수 있습니다.
- 나트륨의 실제(절대) 증가:
- 물에 비해 식이요법으로 나트륨 섭취 증가 → 과혈량
- 신장의 과도한 나트륨 저류 → 과혈량
- 식이요법과 함께 순수한 물의 불충분한 섭취(원인 + 공통) → euvolemia 또는 약간의 hypovolemia
- 수분 및 저장성 체액의 손실(탈수) → 저혈량증
첫 번째 경우 나트륨의 절대 혈액량이 증가하는 반면(일차성 고나트륨혈증), 두 번째 경우 혈액 나트륨은 상대적인 측면에서만 증가합니다(양적으로 동일하거나 더 낮지만 체적 및 체수분이 낮을수록 더 농축됩니다. ).
분류
고나트륨혈증을 세 가지 주요 부류로 분류하면 근본적인 원인을 더 쉽게 식별할 수 있어 치료적 개입에 대한 유용한 적응증을 제공합니다.
- hypervolemic hypernatremia = 전신 나트륨 증가 및 총 체수분 증가 감소: 물에 비해 과도한 나트륨 섭취로 인해 발생
- euvolemic hypernatremia = 총 체수분의 감소: 섭취 부족 또는 순수한 물의 손실로 인해 발생
- 저혈량성 고나트륨혈증 = 나트륨 손실보다 더 많은 총 체수분 손실: 저장성 체액의 손실로 인해 발생
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