자궁 경부 세포진 검사: 결과 해석 방법

비디오 보기

유튜브에서 동영상 보기

21-25세 사이의 국제 가이드라인은 최소한 50-60세까지 3년에 한 번씩 자궁경부 세포진 검사를 받을 것을 권장합니다. 이와 관련하여 고려되는 연구 기관에 따라 권장 사항에 특정 변동이 있습니다; 이탈리아 보건부의 입장을 수용하여 팹 테스트의 실행은 25세부터 권장되며 3년마다 반복해야 합니다. 65세까지. 세. 30/35년 후에 검사는 HPV 검사로 대체될 수 있으며, 음성 결과의 경우 5년마다 반복됩니다.

두 경우 모두 더 정밀한 검사(이전 지침은 1-2년마다 자궁경부 세포진 검사를 시행하도록 제안함)는 자궁경부암 대조의 이점을 증가시키지 않을 뿐만 아니라 - 자발적으로 퇴행하는 더 많은 수의 병변을 강조하여 - 자궁 경부암에 해를 끼칩니다. 과잉 치료 조건.

자궁경부 세포진 검사의 중요성은 간단한 부인과 검사로 발견할 수 없는 전종양 기형의 존재 가능성을 조기에 식별하는 능력에서 비롯됩니다.

자궁경부 세포진 검사의 기능은 자궁경부 세포의 변이가 암이 되기 전에 확인하는 것이므로 정기적인 산부인과 검진은 적극적이고 효과적으로 자신의 건강과 생명을 보호하는 것입니다.

따라서 긍정적인 결과가 있는 경우 상황을 주의 깊게 모니터링하거나 신속하고 적절한 약리학적 또는 외과적 개입을 선택할 수 있습니다.

일반적으로 2주 후에 전달되는 Pap smear의 결과는 우선 다음과 같이 나뉩니다.

Pap test 음성: 검사 중 채취한 자궁경부의 상피세포가 정상으로 판명되어 치료가 필요하지 않지만, 의사와 합의한 기간 후에 환자에게 Pap test를 반복하도록 요청합니다.
비정상적인 (양성) 자궁 경부 세포진 검사: 검사 중에 채취한 자궁 경부의 상피 세포에서 이상을 강조하는 것이 가능합니다. 그 성격과 심각도는 순전히 의학적 용어로 설명되며 분명히 이해할 수 없으며 " 항목에서 분석할 것입니다.

참고: 자궁경부 세포진 검사 중 의사는 진균(예: 칸디다 알비칸스), 박테리아(예: 코코바실러스), 원생동물(예: 트리코모나스) 및 바이러스(예: 헤르페스 바이러스, 인유두종바이러스 또는 HPV)로 인해 진행 중인 질 감염의 존재를 알아차릴 수 있습니다. ); 이 경우 전문의는 원인균을 확인하고 가장 적합한 치료법을 확립하기 위해 적절한 치료법이나 질 면봉을 처방합니다.상피내 병변 또는 악성 종양에 대한 음성 결과의 경우, 병리학자는 어떠한 경우에도 그러한 미생물의 존재 또는 반응성 세포 변형(염증성 성질의, 방사선 또는 자궁 내 장치), 세포 위축 또는 자궁 절제술 후 선 세포 위축의 징후.

비정상적인 팹 테스트? 너무 놀라지 않는 것이 좋다

우선 과도하게 경고하지 않는 것이 중요합니다. HPV 감염의 순간부터 악성 자궁 경부 종양의 발병 가능성까지 수년, 일반적으로 최소 10년이 걸립니다.

비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 결과는 Bethesda 시스템 지침에 따라 보고됩니다. 다양한 약어의 의미는 아래 표에 나와 있습니다. 그러나 분석하기 전에 몇 가지 중요한 개념을 명확히 하는 것이 중요합니다.

편평세포는 자궁경부(exocervix라고도 함)의 외부 안감의 세포로 질 속으로 돌출되어 있습니다. 위쪽은 자궁경부와 함께 아래쪽은 질 점막과 이어집니다. 질 상피, 땀샘 없음.
선 세포는 자궁 내막과 함께 위쪽으로 이어지는 자궁경부의 가장 안쪽 안감(자궁경부라고도 함)의 세포이며, 아래쪽은 자궁경부와 함께 → 단일 층의 점액 분비 세포로 덮여 있으며 수많은 땀샘을 포함합니다.
두 상피는 편평 상피와 선 상피의 불규칙한 영역이 확인되는 소위 squamocolonnar junction에서 합류합니다 → 자궁 경부의 전암 병변이 일반적으로 발생하는 것은 바로 이 영역입니다
이형성은 그 구조에서 다양한 정도의 전암성 기형을 나타내는 조직으로 정의됩니다.
전암성 질환은 암이 발병하기 전에 발생할 수 있는 상태로 정의됩니다.

안심할 수 있는 데이터

Pap smear는 Pap smear의 존재를 감지하는 매우 신뢰할 수 있는 검사입니다. 가능한 자궁경부의 세포 변화(자궁경부 또는 부분) 이러한 가능성의 확인 또는 배제, 변화 유형의 확인은 질확대경 검사 및 가능한 생검과 같은 다른 검사의 우선권입니다. 검사에서 대부분의 경우 염증 또는 전종양 병변으로 결정적으로 쉽게 치료할 수 있습니다.이러한 치료법은 거의 100%의 경우 치유가 가능하며 대부분 간단하고 통증이 없습니다.

Pap smear에서 "양성" 세포 학적 결과가 자동으로 병변의 존재 또는 수술의 필요성을 의미하지는 않습니다. 오히려 2단계 조사를 통한 진단 조사가 필요합니다.

이러한 이유로 진단적 의미가 없는 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사는 과도한 불안이나 걱정의 원인이 되어서는 안 됩니다.

예상대로 가능한 세포 변형은 현미경으로 강조 표시되고 Bethesda 2001 국제 분류에 따라 보고서에 설명되어 있습니다.

변경 유형 암호 의미와 치료 의미가 불분명한 비정형 편평 세포 ASC-US 의미가 불분명한 비정형 편평 세포

Pap smear 동안 발견된 세포학적 이상 중 가장 빈번한 상황을 나타냅니다. 기본적으로 이것은 불확실한 해석의 진단입니다 : 자궁 경부 표면 수준에서 비정형 편평 세포의 존재가 밝혀졌지만 그 특성으로 인해 악성 성질은 고사하고 특정 의미를 돌릴 수 없음 드물게 이러한 변화는 종양 전 상태에 의한 것인지, 단순한 염증이나 폐경의 자연적인 상태와 관련이 있는 경우가 더 많으며, 정확한 특성을 밝히기 위해서는 추가적인 연구가 필요합니다. 대부분의 경우 후속 질 확대경 검사는 음성이며 때로는 항염증제 또는 호르몬 요법을 수행해야 할 필요가 있습니다. 질확대경 검사의 대안으로 의사는 팹 테스트 중에 채취한 세포 샘플에서 발암 위험이 높은 HPV를 식별할 수 있는 HPV DNA 테스트의 실행을 선택할 수 있습니다. HPV의 변종(primis에서 16 및 18), 이의 식별을 통해 질확대경 검사 및 가능한 치료를 받을 수 있는 기회를 설정할 수 있습니다.

비정형 편평 세포 - HSIL을 배제할 수 없음 ASC-H 비정형 편평 세포 - HSIL을 배제할 수 없음

다시 말하지만, 자궁 경부 세포진 검사 결과의 해석은 불확실성이 특징입니다. 이전 보고서보다 덜 빈번한 이 보고서는 고급 편평 병변(HSIL, 대략 CIN2 또는 CIN3에 해당)과 같은 더 중요한 병리의 가능성이 있음을 강조합니다. 통계적으로는 20~50%의 증례에서 고도 이형성증의 존재와 관련이 있으며 이는 즉각적인 질 확대경 검사의 엄격한 적응증을 뒷받침합니다.

편평 상피내 세포의 저등급 병변 LGSIL 또는 LSIL 또는 저급 SIL 저등급 편평 상피내 병변

ASC-US 이후 가장 흔한 질환이지만 드물게 발생하며, 이 Pap test 결과는 상피 표면의 편평 세포 모양과 크기에 약간의 변화가 있음을 나타내며, 이는 대략 CIN에 해당합니다.
많은 경우에 HPV 바이러스(인간 유두종 바이러스)의 존재를 암시하는 변형도 관련됩니다. 약 50%의 경우에서 발생하는 자발적 퇴행의 가능성을 감안할 때, 기다림의 접근과 보존적 치료 경향이 있다. 따라서 의사는 질확대경 검사와 같은 추가 검사를 요청하거나 6개월마다 후속 세포학적 검사를 제안하도록 제한할 수 있습니다. 질확대경 검사의 대안으로 의사는 HPV DNA 검사를 선택할 수 있습니다.대부분의 경우 이러한 변화는 자발적으로 해결되며 더 적은 비율로 HSIL로 진행됩니다.

고급 편평 상피내 병변 고급 HGSIL 또는 HSIL 또는 SIL 고급 편평 상피내 병변

세포진 검사 시 수집된 편평 세포는 정상에서 상당한 변화를 보여 종양 병변(중등도 또는 중증 이형성증, 대략 CIN2/CIN3에 해당)의 존재를 시사하지만 여전히 그 범위가 제한적입니다. 또한 이 경우에는 종종 HPV 바이러스의 존재를 암시하는 변경이 있습니다. 이 발견은 가능한 생검과 함께 질 확대경의 즉각적인 실행을 필요로 합니다.

편평 세포 암종 (편평 세포 암종) 편평 세포 암종

이 결과는 훨씬 더 드뭅니다(비정상 세포진 검사의 0.2% 미만). 이 정의는 자궁 경부 상피 표면의 편평 세포에 심각한 변화가 있음을 나타내며, 어떤 경우에도 항상 다른 검사로 확인해야 합니다. 후속 병기-치료 과정에 액세스하려면 질확대경 검사를 시급히 수행해야 합니다.

변경 유형 암호 의미와 치료 달리 명시되지 않은 비정형 선 세포 AGC 또는 AGC-NOS 달리 명시되지 않은 비정형 선 세포 다소 드문 보고서입니다. 모든 선 세포가 이 범주에 포함됩니다.

자궁내막(자궁내막 AGC)
자궁내막(내경부 AGC)
또는 본부를 식별할 수 없는 경우(AGC-NOS).

잘 결정되지 않은 변경 사항을 나타냅니다. 불확실한 해석의 진단은 추가 조사 및 가능한 자궁경 검사의 필요성을 의미합니다.

신생물을 배제할 수 없는 비정형 선세포) AGC 대 신생물 AIS 또는 암이 의심되는 비정형 선세포(AGC-신생물)

더 중요한 병리학의 가능성을 배제하지 않는 것과 관련하여 이전 결과보다 덜 빈번한 결과. 다시 한 번 해석이 불확실해 추가적인 조사와 자궁경 검사가 필요하다는 의미다.

제자리 선암 AIS 제자리 선암

다행히도 이러한 결과는 매우 드물지만(비정상적 자궁경부 세포진 검사의 0.1% 미만) 자궁 경관을 따라 늘어선 표면 선 세포에 심각한 변화가 있음을 나타냅니다. 종양의 중요성은 이러한 변경에 기인할 수 있으며, 이것이 후속 병기-치료 경로에 접근하기 위해 질 확대경 및/또는 "자궁경 검사"를 긴급히 수행해야 하는 이유입니다.

선암종(자궁경부, 자궁내막, nos) 선암종

동등하게 드문 결과(비정상 세포진 검사의 0.1% 미만)는 자궁 경관(자궁경부 선암종) 또는 자궁강(자궁내막 선암종) 또는 식별할 수 없는 부위(nos)를 감싸는 선 세포의 심각한 변화를 나타냅니다. . 어쨌든 다른 진단 검사가 필요합니다. 후속 병기 치료 경로에 액세스하려면 질 확대경 및 / 또는 "자궁경 검사"를 긴급히 수행해야합니다.

언급한 바와 같이 심층 검사는 질확대경 검사이며 전문가가 적절하다고 판단하는 경우 자궁경부 생검도 수행할 수 있습니다.