CVS는 초음파 제어 하에 융모막 융모의 흡인과 흡인된 조직의 후속 실험실 분석을 기반으로 하는 침습적 진단 기술입니다.
CVS에 대한 진단적 근거는 태아와 융모막 융모의 동일한 세포 기원에 있으며, 둘 다 접합자(난모세포와 정자가 융합된 세포)에서 유래합니다. 따라서 융모막 융모의 염색체는 태아 세포에 포함된 것과 동일하며, 이들 연구를 통해 태아의 염색체 이상(다운 증후군 포함) 및 다양한 유전 질환(낭포성 섬유증, 취약 X 증후군, 난청)을 진단할 수 있으며, 요청 시, 융모 천자는 또한 태아의 친자 관계를 확립하는 것을 허용합니다.
염색체 분석(세포유전학적 검사)을 통해 염색체의 수치적 및 구조적 이상을 식별할 수 있으며, 유전적 분석(분자 검사)을 통해 결함이 있는 유전자를 강조 표시할 수 있습니다.
융모 천자 : 그것을하는 방법
융모천자는 복부 또는 질-경부 경로를 통해 소량의 융모막 융모(태반의 가장 바깥쪽 부분을 형성하는 현미경적 파급효과)를 제거하는 것으로 구성됩니다.
경복부 CVS에서는 가장 적합한 지점을 확인한 후 주변 피부를 멸균합니다. 융모막 샘플은 융모막(융모막 융모가 있는 곳)에 도달할 때까지 복부와 자궁벽을 관통하도록 만들어진 18-20 게이지 바늘을 통해 지속적인 초음파 유도 하에 흡인됩니다.
두 가지 수술 방법 중 대부분의 경우 선택은 복부 CVS에 있습니다. 그러나 결정은 임신 기간(태아의 길이 및 두개골의 생체 측정)을 설정하기 위해 수행된 예비 초음파 검사에 의해 입증된 내용에 따라 다를 수 있으며 태아의 활력 정도를 평가하기 위해 수행될 수도 있습니다. (심장박동 측정) 및 그 위치. 또한 예비 초음파 검사를 통해 다태 임신을 발견하고 양수량, 자궁 위치를 평가하고 태반이 삽입된 자궁 부위를 조사할 수 있습니다. 의사는 이러한 모든 요소를 사용하여 융모막 융모의 샘플링을 위한 최상의 접근 방법을 설정합니다.
예비 초음파 검사 중에 CVS(자궁 기형, 근종 등)에 대한 일시적 또는 절대적 금기 사항을 강조 표시할 수도 있습니다.
검사 종료 후 1시간 후에 태아의 생존 가능성을 평가하기 위해 추가 초음파 검사가 수행됩니다.
절차의 위험은 무엇입니까? CVS는 고통 스럽습니까?
융모막 융모 샘플링은 외래 진료소에서 수행되며 마취나 특별한 의료가 필요하지 않습니다. 바늘이 복부와 자궁을 통해 삽입되면 여성은 찌르는 듯한 통증을 호소할 수 있지만 경미하고 지속 시간은 짧지만 자궁 근육의 국부적 수축으로 인한 작은 경련이 뒤따릅니다. 통증은 순전히 주관적인 사실이라고 대부분의 환자는 설명합니다. 통증이 없는 조사로서의 CVS 따라서 대부분의 여성은 통증 자체보다 절차와 관련된 작은 낙태 위험에 대해 우려하고 있습니다. Transabdominal CVS는 실제로 매 100-100-100-100-100의 사례에서 정량화될 수 있는 태아 손실의 위험에 의해 부담됩니다. 이 위험은 10주에서 12주 사이에 존재하는 자연 유산의 위험에 추가되므로 융모 천자 또는 기타 진단 절차와 완전히 독립적입니다. 이 위험은 100건 중 2-3건으로 추정되며 다음과 유의하게 관련이 있습니다. 산모의 연령이 증가하고 35세 이후에는 크게 증가합니다. 이미 말했듯이 CVS의 실행으로 인한 태아 손실의 가능성은 해석하기 어렵습니다; 이 모든 것은 진단 기술의 점진적인 개선 및 절차의 안전성과 함께 문헌에서 다소 다른 존재를 설명합니다. 낙태 위험 비율(예: 0.5~3% 범위).
유산의 위험은 절차가 자궁경부로 수행될 때(2-3%) 상당히 증가하며, 유연한 카테터 대신 생검 겸자를 사용하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 수많은 다른 요인들이 태아 손실률에 영향을 미칠 수 있습니다. 위험은 "증가" 재태 연령(따라서 너무 이른 검사는 매우 위험함)과 시술자의 경험과 기술의 정도에 따라 감소하는 반면 태반 모자이크 현상이 있는 경우 및 여러 바늘 주사의 경우(때로는 드물기는 하지만(약 1%), 채취한 재료가 충분하지 않아 천자 및 흡인을 반복해야 합니다. 매우 드물게 추가 실패의 경우 양수천자는 일반적으로 2-4회로 예정되어 있습니다. 몇 주 후).
융모천자 후 2~6%의 다양한 비율로 채혈 후 몇 시간 동안 임산부는 자궁 경련과 생식기에서 약간의 출혈과 같은 일시적인 장애를 호소합니다. 제한은 낙태와 통계적으로 관련이 없기 때문에 여성을 놀라게 해서는 안 됩니다. 더 드물게 발열, 통증 및 오한과 같은 증상이 나타날 수 있으며 모든 심각한 출혈과 같은 모든 증상은 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
모체-태자 부적합성 현상과 그에 따른 신생아 용혈성 질환을 피하기 위해 Rh 양성 파트너와 함께 면역되지 않은 Rh 음성 임산부의 경우 항D 면역글로불린으로 예방을 수행해야 합니다(추가 정보: 임신 중 Coombs 검사 ). 여성은 이미 예방 접종을 받았으며 CVS의 실행은 금기입니다.
CVS 전후에 무엇을 해야 합니까?
검사를 준비하는 동안 특별한 조언은 일반적으로 제공되지 않지만 융모 천자 전 마지막 식사에서 음식 섭취를 조절하고 과도한 불안과 근거 없는 걱정을 피하는 것이 좋습니다.
진단 절차가 끝나면 "샘플링"으로부터 약 1시간 후에 태아 심장 박동을 평가하기 위해 초음파가 수행됩니다. CVS가 끝나면 항생제나 근육 이완제를 투여할 필요가 없습니다(자궁 수축 방지 목적으로). 그런 다음 환자는 격렬한 육체 노동을 피하고 며칠 동안 성교를 자제하면서 일상 활동으로 안전하게 돌아갈 수 있습니다. 융모막염의 위험 요소가 있는 경우 대신 CVS 항생제 예방의 사용을 수행해야 합니다. .
융모 천자, 적응증 및 결과 "
