아스페르길루스증: 아스페르길루스 감염

아스페르길루스증: 정의

"아스페르길루스증"이라는 용어는 Aspergillus 속에 속하는 곰팡이로 인한 질병 그룹을 정의합니다. 아스페르길루스증은 호흡기계에 영향을 미치는 질병으로, 발병기전은 부분적으로 감염성이고 부분적으로는 알레르기가 있습니다.
Aspergilli는 유기체, 특히 피부, 구강 및 소화기 계통에 일반적으로 존재하는 공생 균류라는 사실을 간략하게 상기합시다. 특정 조건에서만 이러한 미생물이 병원성이 되어 손상을 일으킬 수 있으며 대부분 호흡기에 영향을 미칠 수 있습니다.
아스페르길루스 후미가투스 그리고 아스페르길루스 니제르 그들은 아마도 가장 큰 병리학 적 관심의 두 종이므로 아스 페르 길 루스 증에 가장 많이 관련되어 있습니다.

추가 정보: 아스페르길루스증 증상

분류

가장 흔한 아스페르길루스증은 다음과 같이 분류됩니다.

알레르기 또는 기관지 ASPERGILLOSIS: Aspergillus 포자의 흡입에 의해 유발되는 격렬한 과민 반응의 결과인 매우 광범위한 형태의 아스페르길루스증 이 형태는 다음과 같이 나타납니다.
- 천식
- 알레르기성 기관지폐렴 → 폐분절의 섬유화, 호흡곤란, 기관지확장증

아스페르길루스증의 이 변종은 무엇보다도 이전에 감작된 환자에서 아스페르길루스균의 분생포자와 다시 접촉하여 나타납니다.조직 손상은 숙주의 면역 반응에 종속됩니다.

알레르겐 → IgE 생성 → 항원-항체 복합체가 비만세포 활성화 → 히스타민 방출 → 세기관지 연축 및 점액 생성

알레르기성 아스페르길루스증은 특히 낭포성 섬유증과 중증 천식 환자에서 흔하며, 임상 증상은 심한 호흡곤란, 기관지 경련, 권태감 및 기침으로 나타난다.
주의 깊게 치료하지 않으면 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증이 영구적인 폐 손상(폐 섬유증)을 유발할 수 있습니다.

비침습성 국소 아스페르길루스증(인접 조직의 침범이 없음):
- 폐/동 아스페르길루스종(또는 균사체종) 또는 강내 아스페르길루스증. Aspergilloma는 폐강 내부에 균사 형성으로 구성됩니다. 아스페르길루스종은 초기에는 증상이 없었으나 이후 만성 기침, 쇠약, 식욕 부진, 식욕 부진 및 객혈로 나타납니다.
- 이진균증: 가장 관련이 있는 병인은 아스페르길루스 니제르. 증상 사진은 통증, 부종, 홍반 및 가려움증이 특징입니다. Aspergillus는 외이의 파편과 귀지에서 자랍니다.
- 조갑진균증: 이진균증과 유사하며 조갑진균증에서도 가장 책임 있는 원인 인자는 다음과 같습니다. 아스페르길루스 니제르. 가장 흔한 증상은 통증, 부종, 홍반 및 가려움증입니다.
- 눈 감염(예: 결막염)
- 원발성 피부 아스페르길루스증: 욕창/화상 및 하반신 마비가 있는 환자의 전형; 이 아스페르길루스증의 독특한 징후는 피부진균증과 비슷합니다.

비침습적 아스페르길루스증을 구별하는 징후와 증상은 기침과 객혈입니다.

침습성 또는 미만성 아스페르길루스증: 균사에 의한 혈액의 침입은 혈전, 심장마비 및 출혈을 유발할 수 있습니다. 중증 면역 저하 환자의 전형적인 형태인 이 형태의 아스페르길루스증은 아마도 가장 위험할 수 있으며 높은 사망률을 나타냅니다.
- 파종 침습성 아스페르길루스증: 위장, 뇌, 간, 신장, 피부 및 눈 문제를 일으킵니다. 특히 고형 장기 이식을 받는 경우 면역 저하 환자에게 특히 흔합니다. 균사체는 폐에서 발달한 다음 뇌, 피부 및 심장으로 퍼집니다.
- 침습성 폐 아스페르길루스증(아마도 가장 흔한 형태)
- 침습성 비동 및 기관지 아스페르길루스증

침습성 아스페르길루스증은 주로 백혈병 환자, 이식 환자 및 AIDS 환자에서 발생하며 고용량 코르티코스테로이드로 장기간 치료를 받는 환자도 아스페르길루스 감염의 위험이 있습니다.
증상 사진은 다소 모호하고 비특이적인 증상이 특징입니다: 호흡곤란, 흉통, 발열, 객혈, 기침(일반적으로 비생산적).

진단

아스페르길루스증이 의심되면 환자는 흉부 엑스레이 및 컴퓨터 단층 촬영과 같은 일반적인 진단 검사를 받습니다. 검사에서 감염의 명백한 징후가 나타나면 흉막 삼출물, 기관지 분비물 또는 기관지경 검사로 수행된 샘플에서 시작하여 진균을 분리하기 위해 보다 구체적인 조사가 수행됩니다. 그리고 현미경 관찰을 위해.

세포학적 검사에서 칼슘 옥살레이트 결정의 존재는 아스페르길루스증의 지표이며 병인의 정확한 검출에 유용한 배양 검사는 사부라드 한천 배지에서 수행하고 조직학적 진단은 염색 헤마톡실린-에오신을 사용합니다.

그러나 "가래 속의 Aspergillus"에 대한 검색은 위양성을 줄 수 있다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 사실, Aspergillus의 일부 공생 종은 구강 내에서 공존할 수 있습니다.

케어

불행히도 침습성 아스페르길루스증은 대다수의 경우 나쁜 예후를 제공합니다. 이러한 결과를 피하기 위해 아스페르길루스증이 의심되는 경우에만 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
건강한 피험자에서 아스페르길루스 감염이 너무 놀라서는 안 된다는 사실을 간단히 상기해 봅시다. 사실 아스페르길루스증은 면역 저하 환자에게서 거의 독점적으로 발생하는 경향이 있습니다.

가벼운 형태의 아스페르길루스증(알레르기 변종)은 쉽게 치료할 수 있습니다.
아스페르길루스증 치료를 위한 치료에 가장 많이 사용되는 약물은 항진균제(예: 보리코나졸, 포사코나졸, 카스포펀진 및 암포테리신 B)입니다. "강렬한 항염 작용을 발휘하기 위해 코르티코스테로이드는 천식과 관련된 아스페르길루스증의 경우에도 유용할 수 있습니다. 및/또는 낭포성 섬유증.