당뇨병성 혼수

당뇨병성 혼수의 유형

종종 "당뇨병 혼수"라는 용어는 환자의 장기간 의식 상실을 특징으로 하는 당뇨병 질환의 전형적인 다양한 유형의 합병증을 나타내기 위해 일반적으로 사용됩니다.
보다 구체적으로, 당뇨병성 혼수는 저혈당, 비케톤성 고혈당-고삼투압 증후군 또는 당뇨병성 케톤산증에 의해 유발될 수 있는 당뇨병의 합병증이라고 종종 언급된다.
그러나 "당뇨병 혼수 상태"라는 용어의 일반적인 사용은 완전히 정확하지 않습니다. 사실, 각각 다음과 같이 말하는 것이 더 정확할 것입니다.

정확히 저혈당 상태로 인한 저혈당 혼수 상태로 "인슐린 쇼크" 또는 "인슐린에 대한 반응"이라고도 합니다.

비케톤성 고혈당-고삼투압 혼수, 고혈당-고삼투압 증후군으로 식별 가능한, 일반적으로 증상이 있는 고혈당 기간 후에 발생하는 제2형 당뇨병의 합병증.

적절하게 치료 및/또는 진단되지 않은 당뇨병성 케톤산증의 경우에 발생할 수 있는 케톤산성 혼수 또는 당뇨병성 혼수.

따라서 이 기사에서는 당뇨병성 케톤산증으로 인한 당뇨병성 혼수 상태에 대해서만 다룰 것입니다.

원인

방금 말한 내용에 비추어 볼 때, 당뇨병성 혼수는 당뇨병성 케톤산증의 경우에 발생하며, 이는 "진화"를 나타냅니다. 당연히 일부 저자는 "당뇨병성 케톤산증"의 동의어로 "당뇨병성 혼수"라는 용어를 사용합니다.
당뇨병성 케톤산증은 그 자체로 절대 인슐린 결핍으로 인한 당뇨병(특히 제1형 당뇨병, 일부 경우에는 제2형 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있음)의 합병증입니다.
인슐린이 부족하기 때문에 포도당은 몸과 혈류에 존재하지만 세포에 들어갈 수 없습니다. 따라서 사용할 수 없습니다.
따라서 세포는 대사로부터 필요한 에너지를 얻는 지방산을 이용하여 이러한 결핍을 보충하려고 합니다.
그러나 세포에 적절한 양의 포도당이 없는 상태에서 지방산의 대사는 소위 케톤체의 합성으로 이어집니다.
더욱이, 동시에 - 세포내 당의 결핍을 감안할 때 - 신체는 역설적으로 순환으로 포도당의 분비를 자극하는 호르몬을 생성합니다. 새로 합성된 포도당은 세포 내 수준에 도달할 수 없습니다.
따라서 이러한 현상의 조합은 케톤산증의 발병으로 이어지며 따라서 당뇨병성 혼수 상태가 됩니다.

증상

당뇨병성 혼수는 갑자기 나타나는 것이 아니라 특정한 증상이 먼저 나타나며 서서히 진행됩니다.
이 합병증이 시작되기 전의 증상은 본질적으로 다음으로 구성됩니다.

메스꺼움과 구토;

복통;

강렬한 갈증;

다뇨 및 빈뇨;

흐린 시야;

방향 감각 상실;

정신 혼란;

피곤함, 졸음 및 혼수 상태가 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.

이러한 증상과 관련하여 환자는 고혈당증, 포도당뇨증, 케톤혈증, 케톤뇨증, 심장 부정맥 및 깊고 쌕쌕거리는 호흡을 나타냅니다.
간단히 요약하면, 당뇨병성 혼수 상태에서 의식 상실은 환자의 강력한 전신 탈수증(특히 눈이 침몰하고 점막이 건조함), 케톤성 호흡(생산 증가로 인한)과 관련이 있다고 말할 수 있습니다. 신체 일부에서 케톤체 제거), 혈당 상승, 전해질 변화 및 혈액 pH 감소.

치료

언급했듯이 당뇨병성 혼수는 치명적일 수도 있는 당뇨병의 합병증입니다. 이러한 이유로 당뇨병성 케톤산증의 특징적인 증상이 나타나는 즉시 의사에게 연락하여 병원에 가는 것이 중요합니다.
따라서 예방과 진단의 적시성이 이 심각한 합병증에 대한 최선의 치료법이라는 것은 분명합니다.
어쨌든 당뇨병성 혼수 상태의 치료는 반드시 병원 환경에서 의사의 엄격한 감독하에 이루어져야 합니다.

첫째, 수액을 정맥 주사하여 환자에게 수분을 공급하는 것이 필수적입니다.
탈수가 매우 심한 경우에는 보통 신속하게 생리학적 용액을 정맥주사로 진행하고 탈수가 덜한 경우에는 투여할 수액의 양을 경우에 따라 의사가 결정합니다. 바이 케이스 기준.
물론 의사는 전해질 불균형도 치료할 것입니다.

나중에 또는 재수화 과정과 동시에(의사의 결정에 따라 다름) 환자에게 "적절한 인슐린 용량(항상 사례별로 의사가 설정)을 투여하여 정상 상태로 회복해야 합니다. 혈당 수준 및 유기체에 의한 케톤체 합성을 중지하기 위해.

당연히, 원하는 효과가 얻어질 때까지 환자에게 투여될 인슐린의 투여량을 결과적으로 조정하기 위해 치료에 대한 환자의 반응을 평가하기 위해 혈당 수준을 정기적으로 모니터링해야 할 것이다.