왜 완료 되었습니까?
척수 천자는 L3-L4 또는 L4-L5 척추뼈 사이에 바늘을 삽입하여 CSF(뇌척수액) 검체를 채취하는 진단/치료법입니다. , 탈수초 병리를 확인하고 종양 세포의 존재를 감지합니다. 치료 목적으로 수행되는 척추 천자는 뇌수종(확장된 뇌실에 CSF 축적)의 경우 지주막하 공간에 약물을 직접 주사하고 두개내압을 감소시킵니다. ).
그러나 가능한 합병증이나 유방 천자 후 문제는 무엇입니까? 요추 천자에 의해 얻은 CSF의 결과는 어떻게 해석됩니까?
합병증
요추 천자는 비교적 간단하고 위험도가 낮으며 종종 무외상 수술입니다. 그러나 불편의 위험은 현실입니다.
rachycentesis의 합병증은 경미하거나 더 심각할 수 있습니다. 경험이 없거나 부주의한 의사는 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수도 있습니다.
가벼운 합병증
- 두통은 유두천자 직후에 발생하는 가장 흔한 문제 중 하나로, 시술이 완료된 직후 환자의 40% 이상에서 두통이 발생하는 것으로 추정되며, 두통은 몇 시간 동안 지속되거나 2-8일 동안 지속될 수 있습니다. 순환 조직의 체액 손실로 인한 것으로 보입니다. 두통이 구토와 현기증을 동반하는 것은 드문 일이 아닙니다.
매뉴얼에 보고된 연구에서 메리트의 신경학 (10판) "카페인의 정맥 주사는 소위 "척추의 두통"을 줄이거나 제거하는 데 종종 효과적이라고 언급되어 있습니다.
- LUMBAR PAIN은 또한 rachicentesis의 경미한 합병증입니다: 요추 천자 후 환자는 종종 주사 부위 근처에서 다소 강렬한 요추 통증과 함께 불쾌한 불쾌감을 경험합니다. 덜 자주, 통증은 경막외강에서 감지됩니다.
- Temporary PARESTHESIA는 척수천자에 사용되는 바늘이 우발적으로 척수 신경근과 접촉하는 현상으로 이 문제는 시술 중 환자가 더 자주 보고합니다.
심각한 합병증
- 마취 독성: 척수 천자를 받는 환자가 주사된 마취제에 알레르기가 있을 때 발생합니다.
- 빈도는 적지만 주사 부위 근처에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 경막외강 및 경막외 농양의 출혈은 드뭅니다.
- 두개내 고혈압과 관련된 뇌종양 환자에서 요추 천자를 시행하면 합병증이 훨씬 더 심각합니다. 뇌내액의 회수는 CSF 압력의 감소를 수반합니다. 이러한 환자에서 앞서 언급한 압력 감소는 "뇌편도의 갑작스런 하강*(소뇌 내면의 2개의 소엽)"을 유발할 수 있습니다. 이는 현저한 구근을 초래합니다. 짧은 시간에 나타나는 통증, 긴장 위기 및 사망 당연히 뇌암 환자는 척수 천자를 피해야 합니다.
* 소뇌 편도선의 하강은 소뇌 탈장/쐐기와 동의어
- 또 다른 합병증(빈혈천자를 받는 환자의 1-2%)은 심각한 혈소판감소증의 발병입니다. 이러한 상황에서 척수를 압박할 수 있는 요추 천자 부위에 혈종이 형성될 수 있습니다.
결과 해석
CSF 분석은 염증, 감염 및 조직 손상을 감지하여 질병에 대한 CNS 관련성을 테스트하는 데 필수적인 정보를 제공합니다.
rachicentesis를 통해 수집된 CSF는 다양한 정성적 및 정량적 측면에서 분석됩니다. 색상, 세포 수, 포도당 및 단백질 수준, 항체 및 병원체의 존재는 CSF에서 평가되는 주요 특성입니다.
표는 건강하고 변경된 CSF의 몇 가지 일반 매개변수를 보여줍니다. 앞서 언급한 매개변수의 변경은 진행 중인 병리/염증의 켜진 지표입니다.
20-30cm H2O(16-24mmHg)(환자 착석 시)
유아의 경우 8-10cm H2O
또한 CNS에 영향을 미치는 병리학의 맥락에서 무엇보다도 CSF는 척추 천자를 통해 수집된 후 백혈구의 차등 계수를 위해 원심분리/여과를 받습니다. 예를 들어, 백혈구의 수> 500 units/mm3는 진행 중인 화농성 감염(예: 수막염)을 나타냅니다.
병원성 미생물의 존재는 rachicentesis로 채취한 액체의 실험실 분석으로 감지할 수 있습니다.
결론적으로, 뇌척수액 분석은 염증, 감염, 출혈 또는 종양 세포를 확인하거나 부인하는 데 필수적이며, 따라서 CSF 샘플을 수집할 수 있는 유일한 방법은 요추 천자입니다.
