원인
좌심실 비대(IVS)라는 용어는 좌심실의 근육량 증가를 나타냅니다.
많은 경우에 IVS는 과부하에 대한 장기적인 보상 메커니즘으로 발생합니다.
- 압력(고혈압 환자 및 역도와 같은 파워 스포츠를 하는 사람들에서 발생)
- 또는 볼륨(자전거 타는 사람, 마라톤 선수, 수영 선수 및 크로스 컨트리 스키 선수와 같은 지구력 운동 선수에서 발생).
실제로 심장은 근육이므로 일 및 생화학적 자극(GH, 카테콜아민, 인슐린, 인슐린 등의 호르몬, 그것이 적용되는 지오텐신 II).
다른 경우에 좌심실 비대는 비대성 폐쇄성 심근병증과 같은 내재적 요인에 의해 유발됩니다.
좌심실 비대의 가장 흔한 원인은 장기간의 동맥 고혈압입니다. 말초 저항이 증가하면 좌심실은 이를 극복하기 위해 더 큰 강도로 수축하고 스스로를 완전히 비우고 혈액을 말초로 밀어내야 합니다. 이 현상은 장기적으로 심장 변화를 일으켜 고혈압에 의해 유발된 관상동맥 질환에 추가되어 심혈관 위험을 크게 증가시킵니다(IVS가 없는 고혈압 환자에 비해 최대 3배 증가).
좌심실 비대의 추가 혈역학적 원인은 대동맥 판막(산소가 풍부한 혈액을 신체의 여러 부분으로 운반하는 큰 혈관인 대동맥에서 좌심실을 분리하는 판)의 협착과 역류로 나타납니다. 대동맥 판막이나 반월판 판막의 부분적 폐색(협착)은 좌심실의 더 강력한 수축을 필요로 하며, 이는 좌심실의 비우기에 대한 저항을 극복하는 데 필요합니다. 그러나 역류가 있는 경우 대동맥 판막이 제대로 닫히지 않고 좌심실이 필요 이상으로 채워져 말초로 혈액을 펌프질하는 데 더 많은 노력이 필요합니다.
이전에 심장마비가 있었던 환자에서 좌심실 비대는 수축 능력이 부족한 근육 영역의 기능을 보상하기 위해 시행되는 심장의 적응 반응의 결과입니다.
형태학적 관점에서 좌심실 비대는 동심, 편심 및 비대칭으로 구분하는 것이 일반적입니다.
- 동심성 비대는 장기간의 압력 과부하의 결과로 벽 두께의 증가, 심실 확장 용량의 감소 및 심실내 직경의 감소로 이어집니다. 주로 등척성 파워 트레이닝에 대한 반응으로 생리학적일 수 있습니다. 예를 들어, 동맥 고혈압.
- 편심 비대는 장기간의 체적 과부하의 결과로 벽 두께와 심실 내 직경이 증가합니다(두께/반경 비율은 이전의 경우와 같이 증가하지 않지만 정상 범위 내에서 유지됨). 편심은 비병리적 원인을 인식하고, 주로 등장성 저항 훈련에서 발생하거나, 예를 들어 판막 부전, 비만 및 고혈압 심장 질환의 후기 단계에서 병리학적으로 발생합니다.
- 비대칭 비대는 비대칭 중격 비대가 특징이며 아직 명확하지 않은 이유로 소수의 고혈압 환자에서 발견됩니다.
증상
추가 정보: 증상 좌심실 비대
좌심실 비대는 점진적으로 발생하는 경향이 있으며, 노인 및 고혈압 환자에게 더 흔합니다.
특히 초기에는 특별한 징후나 증상을 일으키지 않습니다. 이러한 증상이 나타날 때 흉통, 심계항진, 현기증, 실신, 숨가쁨 및 신체 활동에 대한 저항 감소가 포함될 수 있습니다.
치료 및 치료
참조: 심실 비대용 약물
우리 근육에 발생하는 것처럼 고혈압이나 지속 시간 훈련에 따른 좌심실 비대의 현상은 적어도 부분적으로는 가역적입니다(고혈압 기원의 IVS의 전형적인 섬유성 성분이 어렵게 퇴행하기 때문에 항상 완전히는 아닙니다) .
따라서 고혈압의 치료를 조기에 시작하는 것이 중요합니다. 예방 분야에 개입하고 식이 요법, 스트레스 수준, 흡연을 금지하고 신체 활동 수준을 높이는 것이 더 낫습니다. 실제로 좌심실 비대의 퇴행이 고혈압 환자의 심혈관 위험을 감소시키는 한편으로는, "또 다른 사람은 고혈압에도 불구하고 IVS로 고통받지 않은 사람들보다 여전히 높은 수준으로 유지합니다. 우리는 또한 고혈압 기원의 IVS의 퇴행이 거의 완전하지 않다는 사실을 간과해서는 안됩니다. 바로 그 이유 때문입니다. 섬유성 성분의 가역성 불량.
따라서 명백한 고혈압이 있는 경우 적절한 식이 전략(식이 중 염분 감소) 및 약리학(ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, B-차단제 등)으로 개입합니다.
좌심실 비대가 대동맥판막 협착으로 인해 발생하는 경우 이를 제거하고 인공, 동물 또는 인간 기원 중 하나로 교체하는 수술이 필요할 수 있습니다. 대동맥판 역류가 있는 경우에도 고려해야 합니다. l "외과적 수복 또는 바꿔 놓음.
스포츠의 역할
좌심실 비대가 있는 상태에서 스포츠를 하기에 적합성과 관련하여, 젊은 운동선수의 돌연사의 가장 흔한 원인 중 하나인 비대성 심근병증(CMI)과 구별하여 질병의 양성 기원을 먼저 평가해야 합니다.
두 상태 사이의 구별은 의사가 기억 상실(운동 유형, 병리학에 대한 친숙도) 및 진단 테스트 중에 수집된 다양한 요소를 기반으로 합니다.
몇 가지 예를 들자면, 운동선수의 심장은 심실강의 증가(HCM이 있는 경우 정상이거나 감소할 수 있음)와 16mm 미만의 벽 두께에 의해 비대성 심근병증의 영향을 받는 심장과 구별될 수 있습니다. (CMI가 있는 경우 더 높을 수 있음).
진단을 확인하기 위해 의사는 좌심실 비대의 가역성 정도를 평가하기 위해 몇 개월 동안 훈련 활동의 중단을 요청할 수 있습니다(낮을 경우 HCM 가능성이 있음을 나타내며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다).
