스테파노 카살리 박사 편집
»지방 조직의 역학
생후 6개월에는 체중의 25%를 차지합니다.
사춘기 발달이 끝날 때까지 드물게 성인기에도 지방량의 증가는 지방 세포의 증식에 의해 결정됩니다.
이 현상은 한 번 임계 크기에 도달한 지방 세포의 크기(비대)와 관련이 있으며, 이는 지방모세포로부터 새로운 지방 세포의 형성을 자극합니다(과형성).
지방 세포의 수는 체중 감소에도 불구하고 더 이상 감소할 수 없습니다. 이러한 방식으로 체중 감소에 대한 저항이 결정됩니다.
따라서 성인에서 지방 손실의 주요 메커니즘은 단일 지방 세포의 수가 아니라 부피의 감소에 있습니다.
사춘기가 끝나기 전에 비만이 되었고 이후에 체중이 감소하여 정상으로 돌아온 피험자는 여전히 더 많은 수의 지방 세포를 가지고 있습니다.
»호르몬과 지방 조직
테스토스테론: 지방분해를 촉진하여 지방세포의 크기를 줄입니다.
에스트로겐: 논란의 여지가 있는 작용(지질분해? 지질유전학적?).
프로게스테론: 하체(엉덩이, 허벅지, 다리)에 있는 지질 세포의 수와 부피의 증가를 결정합니다.
인슐린: 지방 생성을 촉진하고 지방 분해를 억제하며 지방 세포의 크기와 수를 모두 증가시킬 수 있습니다.
갑상선 호르몬: 고용량에서는 에너지 소비를 증가시키는 지방분해 효과가 있습니다.
카테콜라민과 GH: 지방분해 효과.
코르티솔: 신체의 중앙 부분에 있는 지방 세포의 부피를 증가시킵니다.
»앉아있는 생활 방식
기술 자동화의 효과.
주말에만 신체 활동.
근육 근긴장도 저하 및 근감소증(sarcopenia).
만성 정신 무력증.
변형: 긴팔, 요추과전만, 무릎 외반, 평발, 인대 이완.
정맥 부전, 체액 저류, 운동성 빈맥, 기립성 저혈압.
높은 FM / FFM, 요추 부위의 비만, 저체온증, 에너지 소비 감소.
»신체 활동과 관련된 비만인의 심리적 측면
자신의 부족함을 자각합니다.
물리적 효율성 수준이 낮습니다.
몸매를 드러내기 민망하다.
협응력과 움직임의 손재주가 좋지 않습니다.
대결에 대한 두려움.
hypokinesia와 앉아있는 생활 방식에 대한 자연적인 경향.
완전한 물리적 효율성을 달성하려는 욕망.
"효율적인" 사회로의 재통합에 대한 열망.
»비만과 관련된 병리학
당뇨병.
고혈압.
이상지질혈증.
허혈성 심장 질환.
무월경과 무배란.
자궁내막암.
성선기능저하증.
담석 결석 및 간 지방증.
호흡 부전.
골관절염.
»비만 피험자의 생리적 한계
심폐 기능 저하.
호흡성 산증 경향(> 혈액 CO2).
근인대 기구의 기능적 한계.
자세 이상(어린 피험자에서): 무릎 외반, 요추 전만증, 경추 후만증. 도스.
관절 통증 증후군(성인의 경우): 임질, coxarthrosis, meniscopathies, 요통, discopathies.
하지의 정맥병.
사타구니, crural 및 상복부 탈장.
»비만 피험자의 해부학적 특징
FM/FFM 비율 증가.
복부 및 근육 지방 증가.
II-b에 비해 근섬유 II-의 효율성 감소.
감소된 근육 모세혈관 흐름.
»비만 피험자의 대사 특성
순환 FFA 증가.
지질 베타 산화 감소 및 무익한 주기 증가.
인슐린 저항성이 있는 고인슐린혈증.
글리코겐 분해 증가.
글리코겐의 간 합성 감소.
높은 인슐린 수치에서만 정상적인 포도당 산화.
고혈당 경향.
»비만 피험자의 생체 에너지 특성
TEE = REE + TEF + EEE
TEE: 24시간 동안의 에너지 소비.
REE: 휴식 시 에너지 소비.
TEF: 식품 열발생.
EEE: 운영 에너지 소비.
»휴식 시 에너지 소비(REE): (TEE의 65%에서 75%로)
(열량계로 측정 가능)
정상 체중에 비해 비만인 대상에서 16% 증가.
대사 활성 질량만 고려하면 정상 또는 감소
(Kcal REE/Kg FFM: 대사 효율 지수).
»운영 에너지 소비(EEE): 20 - 30% TEE
(대사실에서 측정 가능)
비만 주제에서 증가합니다.
주요 결정 요인:
신체 운동의 유형, 강도 및 기간.
훈련 정도와 근긴장도.비만 정도.
유전학.
교감 신경계.
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