류마티스 관절염 치료제

정의

류마티스 관절염(RA)은 만성 염증성 질환으로, 그 원인은 "비정상적 반응을 활성화하고 염증 반응을 일으키는 면역계의 변화(보통 신체의 방어를 담당하는)로 거슬러 올라갑니다. 이 염증 과정. 류마티스 관절염으로 고통받는 환자는 특히 아침에 부기, 뻣뻣함 및 움직임의 어려움을 동반하는 관절 통증을 호소합니다. 신체의 양쪽에 동일한 관절 조직(힘줄, 근육)이 있습니다.

원인

류마티스 관절염은 자가면역성 전신질환으로 그 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 발병에 기여할 수 있는 다양한 요인이 밝혀졌다. 발병기전은 "면역계의 변화: 유전적으로 소인이 있는 대상에서, 유발 사건은 관절 염증을 초래하는 일련의 사건의 개시에 책임이 있을 것입니다. 초기에 표적은 활액막입니다. 관절을 덮고 관절 연골의 윤활과 영양에 필요한 활액을 생성합니다. 따라서 염증은 연골을 손상시켜 부식을 일으키고 나중에는 인대, 연골, 뼈 및 주변 조직을 침범합니다. 류마티스 관절염은 여성, 특히 40~60세 사이에서 더 많이 발생하지만 젊은 사람들도 영향을 받을 수 있습니다.

증상

류마티스 관절염의 특징적인 증상은 관절의 통증과 부기이며 움직임과 기능이 제한됩니다. 경직은 아침에 일어나자마자 가장 강렬하며 한 시간 이상 지속될 수 있습니다.가장 일반적으로 영향을 받는 관절은 손가락과 발가락, 손목, 발목 및 무릎의 관절입니다. 더 드물게 엉덩이, 어깨, 팔꿈치 및 척추의 침범입니다. 관절 구조에 대한 점진적인 변형 및 손상은 일반적인 피로, 근육통, 식욕 상실, 안구 및 구강 건조, 저열 및 전반적인 권태감과 같은 질병의 전신적 관여를 나타내는 관절외 증상이 뒤따릅니다. 또한 류마티스 결절이라고 하는 작은 돌기가 팔꿈치, 손, 발의 피부 아래에 생깁니다. 심한 류마티스 관절염에서는 특히 폐에서 일반적으로 무증상인 내장 결절이 발생할 수도 있습니다.


관절염 - 류마티스 관절염 약물에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 관절염 - 류마티스 관절염 약물을 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상담하십시오.

불행히도 현재까지 류마티스 관절염을 확실하게 치료하는 데 효과적인 것으로 보편적으로 인정되는 약리학적 치료법은 없지만 약물과 일부 비약물적 치료 전략(예: 물리 요법)은 증상을 조절하고 통증을 완화하며 영구적인 손상의 발병을 예방할 수 있습니다. 가장 심각한 경우 관절 손상을 교정하기 위한 필사적인 시도에서 수술이 마지막 치료 옵션이 될 수 있습니다. 심한 류마티스 관절염이 있는 일부 환자는 관절 교체가 필요합니다.

 

류마티스 관절염의 핵심은 단순히 증상 조절이 아닙니다. 질병의 치료적 관리는 관절 손상을 피하기 위해 무엇보다도 병리학적 진행의 감소를 고려해야 합니다.

 

류마티스 관절염 치료에 사용되는 약물은 다양한 유형이 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 통증 및 기타 증상을 조절하는 코르티코스테로이드; 류마티스 관절염(메토트렉세이트, 하이드록시클로로퀸, 설파살라진, 사이클로스포린, 아자티오프린 등) 및 생물학적 약물의 병인 메커니즘에 직접 개입할 수 있는 질병의 경과를 수정하는 항류마티스 약물(소위 DMARD). 그러나 류마티스 관절염에는 류마티스 전문의, 일반 개업의, 정형외과 의사, 물리과 의사 및 심리학자 간의 협력을 통한 다각적 접근이 필요합니다.

다음은 류마티스 관절염 치료에 가장 많이 사용되는 약물의 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예이며, 질병의 중증도에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다. , 환자의 상태 건강 및 치료에 대한 그의 반응:

 

NSAIDs: 1차 요법은 관절 염증과 증상의 강도를 빠르게 줄이는 데 유용한 비스테로이드성 항염증제를 사용합니다. 그들이 통증을 완화하고 염증 과정을 조절할 수 있지만 NSAID의 장기 투여는 복통, 신병증, 궤양, 혈액의 흔적과 같은 다소 심각한 부작용을 유발할 수 있음을 고려해야 합니다. 대변, 과민 반응. 류마티스 관절염의 증상을 경구 NSAID로 치료할 때 의사는 일반적으로 가능한 최단 시간 동안 최소 유효 용량을 처방합니다. 동시에 그는 양성자 펌프 억제제(PPI)를 처방하고 부작용의 위험을 증가시키는 요인을 주기적으로 재평가할 수 있습니다. 류마티스 관절염 관리에 사용되는 NSAID에는 다음이 포함됩니다.

  • 아세틸 살리실산
  • 이부프로펜
  • 나프록센
  • 디클로페낙
  • 세레콕시브
  • 에토리콕시브

류마티스 관절염을 치료하기 위한 류마티스 관절염의 맥락에서 통증 조절에 필요한 정확한 용법은 의사에 의해 처방되고 변경될 수 있습니다. 새로운 COX2 억제제(celecoxib, etoricoxib)는 NSAID와 동일한 유익한 치료 효과를 제공하지만 궤양의 위험을 피하는 것으로 보입니다.

코르티코스테로이드: 염증 및 기타 증상을 다른 약물보다 빠르고 광범위하게 감소시킵니다. 그러나 관절 파괴를 예방할 수 없으며 시간이 지남에 따라 임상적 이점이 감소하는 경우가 많습니다. 류마티스 관절염은 궤양성 위십이지장, 타박상, 체중 증가, 녹내장, 당뇨병, 고혈압 및 얼굴 붓기를 유발할 수 있습니다. 질병의 재발과 장기적인 부작용을 피하기 위해 코르티코스테로이드 복용을 갑자기 중단하지 말고 의사와 상의하십시오.

  • 프레드니손: 류마티스 관절염에 수반되는 관절 손상의 속도를 늦출 수 있습니다. 프레드니손은 경구 또는 관절 내 투여할 수 있습니다.
  • 덱사메타손: 환자의 정확한 진단 후에 의사가 용량을 설정해야 합니다.

항류마티스 약물(DMARD) 및 면역 조절제: 면역 체계를 자극하여 질병의 퇴화를 차단합니다. 이러한 약물은 대부분의 류마티스 관절염 환자의 증상, 관절 기능 및 삶의 질을 크게 개선합니다.

  • 하이드록시클로로퀸(Hydroxychloroquine): 특히 초기 단계의 경증 류마티스 관절염 치료에 사용되는 항말라리아제이자 전신성 홍반성 루푸스의 치료에 널리 사용되는 약물로, 9개월 후에도 개선이 관찰되지 않으면 약물을 중단해야 합니다.
  • 클로로퀸: 클로로퀸은 이전 약물과 마찬가지로 중등도 류마티스 관절염(내약성이 낮기 때문에 덜 자주 사용됨)과 홍반성 루푸스 치료의 맥락에서 염증 치료에도 사용됩니다. 용법에 대해서는 의사와 상의하십시오.
  • 메토트렉세이트(Methotrexate): 신체의 면역 반응에 상당한 영향을 미칠 수 있는 엽산 합성의 약물 길항제. 이와 관련하여 류마티스 관절염 치료에 널리 사용되며 내약성이 우수합니다.
  • 설파살라진(Sulfasalazine): 류마티스 관절염 치료에 널리 사용되는 항염증 면역조절제로서 내약성이 좋으며 증상을 완화하고 관절 손상의 진행을 늦출 수 있습니다. .
  • Azathioprine - 약물은 면역 조절제 부류에 속합니다. 부작용을 피하고 독성 위험을 줄이기 위해 유지 용량을 줄여야 합니다.

생물학적 약물: 생물학적 반응 조절제 또는 "생명공학적 제제"로 알려진 이 약물은 면역계의 세포에서 생성되는 일부 분자에 선택적으로 구체적으로 작용하며 염증과 관련될 수 있는 관절 및 기관 손상을 유발합니다. 이들의 사용은 활동성 류마티스 관절염 환자, 즉 기존 치료법의 실패, 즉 고전적인 항류마티스 약물(DMARD)의 사용이 몇 년간의 치료 후에도 이점을 보고하지 않은 경우에만 독점적으로 예약됩니다. 약물의 중요한 기관은 다음과 같습니다: 인플릭시맙, 아달리무맙, 에타너셉트, 아나킨라, 아바타셉트, 리툭시맙, 토실리주맙, 골리무맙 및 세르톨리주맙 생물학적 제제로 치료를 시작하기 전에 결핵이나 기저 감염병의 존재를 배제하는 것이 중요합니다. 바이러스 감염 간염 또는 HIV 및 신생물.

  • 아달리무맙(Adalimumab): 중증 류마티스 관절염 치료에 사용되는 종양 괴사 인자 알파(TNF-알파) 억제제 약물 일부 환자의 경우 더 큰 효능을 위해 이 약물과 메토트렉세이트의 병용을 권장합니다.
  • 인플릭시맙(Infliximab): 중등도 및 중증 류마티스 관절염 치료에 사용되는 약물로, 종종 이 약물은 메토트렉세이트와 함께 제공됩니다.
  • 토실리주맙 또는 아틀리주맙: 인터루킨-6 수용체(IL-6R)에 대해 활성인 인간화 단일클론 항체로 사이토카인(IL-6)이 염증 유발 효과를 발휘하는 것을 방지합니다. 인터루킨-6은 면역 반응 및 자가면역에서 중요한 역할을 합니다. 류마티스 관절염과 같은 질병은 종종 수치가 비정상적으로 증가합니다. 토실리주맙은 IL-6 수용체의 가용성 형태 및 막 결합 형태와 상호작용할 수 있어 면역억제제 역할을 합니다. 때때로 메토트렉세이트(환자가 견딜 수 있는 경우)와 함께 제공되는 토실리주맙은 질병 수정 항류마티스제(DMARD) 및 TNF-알파 억제제와 같은 다른 접근법이 있는 경우 중등도에서 중증의 류마티스 관절염 및 전신성 소아 특발성 관절염의 치료에 사용됩니다. 효과가 없거나 용인되지 않는 것으로 나타났습니다. 토실리주맙은 질병의 진행을 늦추고 환자의 관절 기능을 개선할 수 있습니다.

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