이게 뭐야?
담낭염이라는 용어는 담낭(담낭이라고도 함)의 모든 일반적인 염증을 정의합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있으며 그 기원은 다양한 원인을 인식할 수 있습니다. 85-90% 이상의 사례에서 담낭염은 담낭 및/또는 담도에 결석이 있는 경우와 관련이 있습니다. 따라서 우리는 결석성 담낭염에 대해 이야기합니다.
담낭염 및 담석
일반적으로 인지질의 풍부한 존재에 의해 보장되는 담즙 내 콜레스테롤 및 담즙 염의 용해도 감소의 결과로 담석이 어떻게 발생하는지 간략하게 기억해 봅시다. 이 평형이 깨지면 이러한 성분의 용해도가 손실되고 결정 침전이 형성되어 집계에 의해 계산이 발생합니다. 특히 남성에 비해 여성, 정상 체중에 비해 비만, 급격한 체중 감소를 겪고 있는 개인, 담낭 결석을 앓고 있는 가족이 있는 대상, 최근 임신, 과거 담즙산통의 병력, 중장년 및 노년기( 결석성 담낭염의 발병 평균 연령은 약 60세입니다).
결석이 담낭염을 유발할 수 있는 병인 기전은 다양하며 "연마성 또는 압력 기원의 담낭 점막의 직접적인 기계적 손상을 포함합니다. 특히 과거에 유행하는 또 다른 가설은 담석증으로 인한 담낭염 담낭에 저장된 담즙액 내부의 박테리아 증식으로 인해 발생하며 정상적인 장으로의 유출을 방지하는 결석(낭성관 또는 담관)의 존재로 인해 측정할 수 없는 것으로 간주됩니다. 박테리아는 소장에서 담도관을 따라 올라가거나 간에서 내려오는 간문맥 순환을 통한 장 흡수 또는 혈액 또는 림프관 경로를 통해 담낭에 도달합니다. 담낭 점막에 의해 재흡수되는 성분에 의해 매개되는 벽.또한 소화 효소와 함께 담낭 점막의 완전성을 손상시키는 췌장액의 상승으로 인한 모욕은 화학적 성질을 가지고 있습니다. 마지막으로, 그림은 "혈관의 압박으로 인한 관강내 압력의 증가와 관련된 쓸개(허혈)로의 감소된 혈액 공급으로 인해 복잡해집니다. 결과적인 허혈은 치료가 없을 경우 다음과 같은 무서운 합병증을 유발할 수 있습니다. 담낭염: 벽의 괴사 천공까지의 담낭 및 화학적 및/또는 세균성 복막염으로 담즙의 유출.
결석성(또는 알코올성) 담낭염
담즙 정체가 일반적이지만 결석의 존재와 무관한 담낭염의 한 형태입니다. 이 현상은 결석의 존재보다는 쇠약, 패혈증, 장기간의 침상 안정, 대수술, 주요 외상, 특히 복부 외상, 골절, 화상 및 장기간의 비경구 영양과 같은 다른 원인에서 발견됩니다. 노인 남성에서 더 흔하게 발생하는 결석성 담낭염은 당뇨병, 급성 심장 질환, 겸상적혈구 빈혈 및 박테리아, 바이러스 또는 원충 감염(예: 살모넬라균, 발진티푸스, 거대 세포 바이러스, 크립토스포리디아 또는 소포자충)에 의해 특히 선호될 수 있습니다. 섹스는 위험 요소로 보입니다. 어린이의 경우 대부분의 담낭염은 비알코올성입니다.
낭성관과 비석회성 담관 폐쇄의 모든 원인(종양 과정, 섬유증, 선천적 기형)이 소화불량성 담낭염의 원인이 된다는 것을 기억해야 합니다.
증상
추가 정보: 담낭염 증상
급성 담낭염은 일반적으로 복부의 우측 상부 사분면 및/또는 상부 중심의 발열 및 통증과 같은 증상을 동반하며, 이는 때때로 후방으로 확장될 수 있습니다.
담도산통과 달리 시간이 지남에 따라 통증이 감소하지만 급성 에피소드 후에도 통증이 지속적이고 지속되므로 전형적인 담도산통의 특징인 급속 퇴행 및 간헐성 통증이 적습니다.
담낭염과 관련된 고통스러운 증상은 의사의 담낭 부위 촉진에 의해 악화되며, 그 기원은 종종 기름진 식사와 관련이 있습니다.
통증의 강도는 반드시 담낭염의 중증도와 상관관계가 있는 것은 아니지만, 열과의 관계는 - 항상 존재 - 일반적으로 경증 형태에서는 보통 정도이고 괴사성 또는 화농성 형태에서는 확실히 더 높습니다.
통증, 발열 및 오한 외에도 식욕 부진(식욕 부족으로 이해), 메스꺼움 및 구토도 일반적인 소견입니다.
"황달(피부와 안구 공막의 노란색)은 다소 분명하지만 일반적으로 담즙에서 결석이 발견되어 직접 담즙의 장내 유출을 방지하는 결석성 담낭염의 형태와 관련이 있습니다. 간 기원. L" 황달은 지나치게 팽창된 담낭에 의한 주요 담관의 압박 또는 위험한 농양 수집으로 인해 발생할 수도 있습니다.
급성 염증의 반복적인 에피소드 또는 "다른 성질의 만성 자극으로 인해 발생할 수 있는 만성 담낭염은 무증상일 수 있습니다.
진단
특징은 ESR(적혈구 침강 속도), 알칼리성 포스파타제 및 고빌리루빈혈증의 증가와 함께 간단한 혈액 검사로 입증할 수 있는 호중구 백혈구의 상승이며, 특히 담석증의 경우 직접 공유합니다.
이 모든 것은 혈청 트랜스아미나제 및 아밀라제의 약간의 증가와 관련이 있을 수 있습니다.
검사실 검사 및 도구적 조사(초음파, CT 스캔)와 함께 기억 상실 및 임상 사진을 통해 담낭염을 진단할 수 있습니다.
요법
추가 정보: 담낭염 치료용 의약품 - 담낭절제술
담낭염의 치료는 심각한 합병증(괴저 및 천공)의 위험을 피하기 위해 즉시 시행되어야 합니다. 물리적(침대에서) 및 장(금식) 휴식과 함께 염수-염수 균형의 유지 또는 회복, 치료 담낭염의 경우 진경제(scopolamine butylbromide), 진통제(meperidine 또는 pethidine, diclofenac) 및 항생제(piperacillin, ampicillin, netilmicin, cephalosporins)의 사용을 제공합니다. 급성 에피소드 후에는 낮은 지질 및 단백질 함량을 채택하는 것이 좋습니다 .
다소 심각하거나 복잡한 담낭염 (농농 - 화농성 박테리아의 존재로 인한 고름 수집 - 수종 - 장기의 과신전과 함께 체액 및 점액 축적 - 괴저, 담낭 천공, 복막염)이있는 경우 담낭 절제술은 "긴급, 현재 복강경 수술을 통해 담낭을 제거하는 수술입니다. 담낭이 상대적으로 중요한 기관이라는 사실과 함께 최소 침습 절차는 완전한 치유와 광범위한 회복을 보장하여 환자의 미래 건강에 큰 영향을 미치지 않으면서 재발의 위험을 효과적으로 제거합니다.
