대부분
급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 협착으로 인해 발생하는 일련의 증상 및 징후입니다.
일반적으로 첫 번째 진단 검사는 심전도와 혈액 검사로 구성됩니다. 시간이 허락하는 경우 추가 조사가 수행됩니다.
치료의 침습성(약리학적 또는 심장 수술만)은 협착의 정도와 증상의 중증도에 따라 다릅니다.
급성관상동맥증후군이란?
급성 관상 동맥 증후군은 의사가 관상 동맥의 협착으로 인한 심장 통증을 지칭하는 용어입니다.
관상 동맥 또는 더 간단히 관상 동맥은 산소가 공급된 혈액을 심근, 즉 심장의 근육 조직으로 운반하는 혈관입니다. 그들의 심각한 폐색은 심장의 주어진 영역에서 혈액 공급을 심각하게 감소시킬 수 있고(허혈), 심한 경우에는 영향을 받는 조직의 죽음(심장마비)으로 이어질 수 있습니다.
급성 관상 동맥 증후군, 심장 마비 및 불안정 협심증
급성 관상동맥 증후군은 심장마비나 불안정 협심증의 결과일 수 있습니다. 그것의 "정확한 성질"을 확립하는 것은 신중한 진단 조사일 뿐입니다.
- 심장마비(또는 심근경색증)는 심근의 일부가 괴사(즉, 사망)할 정도로 중요한 관상동맥 폐쇄를 특징으로 하는 매우 심각한 병적 상태입니다.
심장 근육 조직의 죽음은 결정적이며(주의: 흉터 조직으로 대체됨) 심장 기능의 안정적인 감소를 포함합니다. 몸의 여러 부분으로 가는 혈액 순환에 영향을 미쳐 제 기능을 하지 않는 심장.
임상적으로 급성관상동맥증후군은 관상동맥이 완전히 폐쇄된 후 심근경색으로 나타나거나 관상동맥이 부분적으로 폐쇄된 후 심근경색으로 나타날 수 있다. - 불안정형 협심증은 심장마비보다 덜 심각한 병리학적 상태이지만 여전히 어떤 식으로든 관상동맥이 좁아지는 것과 관련이 있습니다.
불안정형 협심증에서 폐색은 심근사를 유발할 정도는 아닙니다. 그러나 적절한 치료가 없으면 괴사 과정이 짧은 시간 내에 발생할 수 있습니다.
불안정하다는 용어는 협심증이 갑자기 나타나거나 휴식 중에도 나타남을 나타냅니다(주의: 안정형 협심증, 반면에 안정형 협심증은 덜 갑작스럽게 발생하고 휴식을 취하지 않고 운동 중에만 발생함).
역학
급성 관상 동맥 증후군은 상당히 흔한 병리학입니다.
예를 들어, 영국에서는 연간 약 114,000건의 병원 입원을 담당하는 것으로 보입니다.
가장 영향을 받는 사람들은 50세 이상의 사람들이지만, 앞서 언급한 심장 질환은 젊은 성인에게도 발생할 수 있음을 명시해야 합니다.
가장 관심있는 성별은 남성입니다.
원인
급성관상동맥증후군과 이를 구별하는 관상동맥폐색의 주요 원인은 동맥경화증이다.
죽상동맥경화증은 중대구경 동맥의 퇴행성 질환으로 혈관 내벽에 지방 및 기타 물질이 침착되는 것을 선호합니다.
그림: 죽상동맥경화증은 급성관상동맥증후군의 주요 원인이며, 죽상동맥경화증을 유발하는 요인 중에는 지방이 많이 함유된 잘못된 식단이 있습니다.
죽상종 또는 죽상경화반이라고 하는 이 침전물은 혈류를 방해하고, 이것이 부러지면 염증 반응을 일으켜 크기가 커지고 이전 그림이 악화됩니다.
따라서 죽상동맥경화증은 수년 동안 침묵을 유지하다가 심각한 결과를 초래할 수 있는 진행성 병적 상태입니다.
기타 원인
급성 관상동맥 증후군을 유발하는 관상동맥의 폐쇄 과정은 죽상동맥경화증 이외의 이유로 발생할 수 있습니다.
사실, 똑같이 결정적일 수 있습니다.
- "관상 동맥 (관상 혈관염) 수준의 염증. 이것은 다소 드문 현상입니다.
- 관상동맥 이외의 혈관에 형성된 혈전이 파괴된 후 발생하는 관상동맥 색전증입니다. 다시 말해, 그 일부가 혈관이나 심장강에 있는 혈전에서 분리되어 혈액에 의해 관상동맥으로 운반될 수 있습니다.
- 코카인 섭취.
- 심장 수술을 받은 경우 심장 수술은 상당한 위험 한계를 나타내며 급성 관상동맥 증후군은 이 수술의 가능한 위험 중 하나입니다.
- 일부 희귀 심장 질환의 존재.
죽상 동맥 경화증을 유발하는 요인:
- 노년
- 남성 섹스
- 장애에 대한 유전적 소인
- 담배 연기
- 고콜레스테롤혈증
- 고혈압
- 비만
- 앉아있는 생활 방식
- 진성 당뇨병
때때로 죽상동맥경화증과 앞서 언급한 원인이 함께 작용합니다.
위험 요소
앞서 언급한 심장질환이 발병하기 쉬운 모든 상황인 급성관상동맥증후군의 위험인자는 일반적으로 심근경색증과 심혈관질환의 위험인자와 동일하다.
수정 불가능한 선호 요인과 수정 가능한 선호 요인의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
편집할 수 없는 항목 중에서 다음을 언급합니다.
- 고령
- 남성 섹스
- 심장병에 대한 가족 소인
- 카리브해 인구 또는 아프리카계 미국인 인구와 같이 심혈관 질환에 특히 취약한 소수 민족 그룹에 속합니다.
그러나 수정 가능한 요소 중에는 다음을 언급할 가치가 있습니다.
- 고혈압
- 비만
- 고콜레스테롤혈증
- 앉아있는 생활 방식
- 잘못된 다이어트
- 진성 당뇨병
증상 및 합병증
급성 관상동맥 증후군의 전형적인 증상과 징후는 물론 심장마비와 불안정 협심증을 특징짓는 것과 동일하므로 흉통, 실신, 발한, 호흡곤란(휴식 중에도), 메스꺼움 및 구토.
가슴의 통증
그림: 흉통은 급성관상동맥증후군의 가장 특징적인 증상입니다.
흉통은 아마도 가장 많이 느끼는 질병이며 많은 의학 논문에서 급성 관상동맥 증후군을 식별합니다.
환자들은 가슴에 압력이 가해지는 느낌으로 설명하며 때로는 턱과 왼팔에도 전달됩니다. 이 특별한 통증 분포는 여러 민감한 신경 경로의 교차로 인한 것입니다.
기타 증상
때로는 다음과 같은 증상으로 증상 사진을 완성할 수 있습니다.
- 복통
- 복통
- 청색증
- 졸도
- 피로감이 강함
- 불안과 초조감
언제 의사를 만나야 하나요?
방금 언급한 증상이 나타나면 의사에게 연락하거나 병원에 가는 것이 좋습니다. 특히 안정시 호흡곤란과 관련된 흉통에 주의를 기울여야 한다.
심장마비로 인한 환자의 사망을 포함하여 최악의 상황을 피하기 위해서는 적시 도움과 즉각적인 치료 시작이 필수적입니다.
진단
심장마비 또는 불안정형 협심증의 모든 전형적인 증상이 있는 개인이 병원에 오면 의사는 즉시 이를 심전도(ECG)에 제출합니다.
심장의 전기적 활동을 기록함으로써 심전도를 통해 심장이 정상적으로 뛰고 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.
급성 관상동맥 증후군 동안 심장 리듬(따라서 심장의 전기적 활동)은 쉽게 알아볼 수 있는 방식으로 변경됩니다.
심장 마비 또는 불안정 협심증?
급성 관상동맥 증후군의 특성이 심장마비 또는 불안정형 협심증과 관련이 있는지 여부를 빠르게 이해하기 위해 의사는 환자의 혈액 샘플을 채취합니다.
이 샘플의 분석에서 특정 효소(트로포닌, CK-MB 등)의 강력한 존재가 표시되면 심장마비가 진행 중임을 의미할 수 있습니다. 반대로, 혈액 검사에서 동일한 효소의 존재가 부족하거나 0이면 "불안정 협심증이 진행 중"임을 의미할 수 있습니다.
이 모든 것은 심근에 깊은 손상이 있을 때 심근이 앞서 언급한 효소를 혈액으로 방출한다는 사실에 의해 설명됩니다.
기타 진단 절차
상황이 통제될 때 추가 조사를 위해 의사는 환자를 추가 검사 및 진단 검사에 제출합니다.
특히, 그들은 다음에 의지합니다:
- 심장초음파
- 흉부 엑스레이
- CT 스캔
- "관상동맥조영술
- 운동 테스트
치료
급성 관상동맥 증후군이 있을 때 채택되는 치료법은 관상동맥 협착의 중증도(따라서 원인의 중증도)와 증상의 중증도라는 두 가지 요인에 따라 달라집니다.
덜 심한 경우에는 약물 기반 치료로 충분할 수 있습니다. 반면에 가장 심한 경우에는 심장 수술에 의존하는 것이 필수적입니다.
약리 요법
일반적으로 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.- 아스피린 및 기타 혈액 희석제(항응고제)
- 혈전 용해제
- 니트로글리세린
- 베타 차단제
- ACE 억제제 및 안지오텐신 수용체 길항제
- 칼슘 채널 차단제
- 저콜레스테롤혈증
심장 수술 치료
심장 수술은 "심각한 관상 동맥 폐색이 있는 경우에 예약되며, 환자를 구하려면 모든 비용을 지불해야 합니다.
가장 중요하고 실행되는 절차는 다음과 같습니다.
- 혈관성형술 후 스텐트 시술. 이 수술 동안 심장 외과 의사는 폐색된 관상동맥의 원래 개통성을 회복하고 속이 빈 금속 실린더(스텐트).
- 관상동맥 우회술. 이 절차를 통해 심장 외과 의사는 새로운 관상 동맥 혈관을 삽입하여 혈액이 통과하는 대체 경로를 만듭니다.
기타 중요한 대책 및 구제책
위에 설명된 치료 외에도 급성 관상동맥 증후군(또는 "기타 심장병)의 희생자는 다음을 수행해야 합니다.
- 담배를 끊으십시오(흡연자인 경우)
- 모든 상황에서 건강한 식단을 채택하십시오
- 활동적인 상태를 유지하십시오(심장 건강에 적합)
- 정기적으로 콜레스테롤 수치를 확인하고 정상 수치 내로 유지
- 정기적으로 혈압을 확인하고 정상 수준으로 유지하십시오.
- 체중 감량(비만이거나 과체중인 경우)
- 일상 생활의 스트레스를 제어하는 방법을 배우십시오
- 술을 마시지 마십시오
- 재발 위험을 줄이기 위해 필요에 따라 의사가 처방한 약을 계속 복용하십시오. 문제의 약물은 일반적으로 아스피린, 베타 차단제, ACE 억제제 및 콜레스테롤 저하제입니다.
예지
부분적 관상동맥 폐쇄 및/또는 시기 적절하고 적절한 치료는 회복 가능성에 긍정적인 영향을 미치며, 반대로 심각한 관상동맥 협착 및/또는 지연되거나 부적절한 치료는 합병증의 가능성을 높입니다.
따라서 급성관상동맥증후군의 예후는 유발 원인의 중증도와 치료 적시성에 달려 있다.
