과민성 방광

대부분

과민성 방광 증후군은 유사한 증상(방광 종양, 감염 또는 폐쇄성 요로 질환 포함)을 가진 다른 상태와 관련이 없는 일련의 증상(예: 급한 배뇨 필요)으로 정의되는 비뇨기과적 상태입니다.

증가된 배뇨 빈도는 요실금을 동반할 수 있으며 하루 종일(이 경우에는 빈뇨라고 함) 또는 밤에만(야간뇨) 발생할 수 있습니다.

과민성 방광이란?

과민성방광증후군(OAB, 과민성 방광 또는 더 간단히 과민성 방광)에는 다음을 포함하는 일련의 증상이 포함됩니다.

급박함(Urgency): 소변을 참을 수 없는 갑작스럽고 참을 수 없는 배뇨 충동;
배뇨 빈도 증가: 24시간 동안 8회 이상;
절박성 요실금: 소변을 보고 싶은 충동을 느낀 직후에 비자발적으로 소변을 보는 것;
야뇨증: 야간 휴식 중에 소변을 제거하기 위한 반복적인 자극(밤에 최소 2회);
복부 팽창.

개별적으로 고려되는 이러한 증상은 간질성 방광염 또는 종양을 포함하여 방광에 영향을 미치는 다른 상태와 관련된 증상과 일치할 수 있습니다. 간단한 의학적 평가를 통해 이러한 질병을 배제하고 배제를 통해 과민성 방광 증후군 진단에 도달할 수 있습니다.
이 장애는 노인들에게 더 흔하지만 노화 과정의 불가피한 결과로 간주되어서는 안 됩니다. 사용 가능한 치료법은 증상을 크게 줄이거나 없앨 수 있어 일상 생활에 미치는 영향을 관리하는 데 도움이 됩니다.

원인

방광의 정상적인 기능은 신경학적 요인과 심리적 요인, 그리고 "근골격계 및 신장 활동 사이의 복잡한 상호작용의 결과입니다. 부분적으로는 자발적이고 부분적으로는 비자발적인 이러한 생리학적 기전의 집합은 방광을 채우고 비우는 것을 결정합니다. 이 시스템의 다양한 수준에서 단일 문제라도 과민성 방광 증후군의 발병에 기여할 수 있습니다.

방광의 비자발적 수축. 이 장애는 종종 배뇨근의 과활동성과 관련이 있으며, 배뇨근은 배뇨 중에 수축하여 소변을 배출하는 기능을 합니다. 방광을 채우는 동안 이 근육의 비정상적이고 비자발적인 수축은 방광이 정상 부피로 채워지기 전에 긴급한 배뇨 충동을 일으킵니다.

다음과 같은 몇 가지 다른 조건이 과민성 방광 증상의 발병에 기여할 수 있습니다.

과도한 수분 섭취, 신장 기능 저하 또는 당뇨병으로 인해 발생할 수 있는 증가된 소변 배출
종양, 방광 결석 또는 정상적인 유출을 방해하는 기타 요인(비대해진 전립선, 변비 또는 이전 비뇨부인과 수술)과 같은 방광의 이상. 남성의 경우 과민성 방광 증후군은 종종 양성 전립선 비대와 관련이 있습니다.
방광벽의 민감도 변화;
임신과 출산으로 인한 골반 근육의 약화(괄약근 괄약근을 늘려서 손상시키고 요실금을 유발할 수 있는 상태).
파킨슨병, 뇌졸중 및 다발성 경화증과 같은 신경계 장애. 과민성 방광은 중추 신경계, 척수 또는 신경 손상의 표현일 수 있으며, 이는 대뇌 피질-방광 신경 경로의 중단을 유발할 수 있으며, 이 경로를 따라 근육 수축을 방해하는 자극이 적절하게 이동합니다. 또는 의인성 척추 손상은 또한 배뇨 반사에 변화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 추간판 탈출증, 비뇨부인과 수술 및 방사선 노출의 경우입니다.
이뇨제를 복용하고 카페인이나 알코올을 너무 많이 섭취하면 소변량이 급격히 증가할 수 있습니다.
급성 요로 감염은 신경을 자극하고 배뇨 충동을 유발할 수 있다는 점에서 과민성 방광과 유사한 증상을 유발합니다.
초과 중량. 과체중은 복강 내 압력을 증가시켜 장기적으로 요도 괄약근을 긴장시키고 소변 손실을 유발할 수 있습니다.
폐경 후 에스트로겐 결핍: 절박뇨의 원인이 될 수 있습니다. 의사와 함께 환자는 국소 또는 일반 에스트로겐 요법을 평가할 수 있습니다.

진단

환자가 밤낮으로 배뇨량이 증가하고 가능한 절박성 요실금과 함께 갑작스럽고 억제할 수 없는 배뇨 충동을 지속적으로 느낀다면 의사는 방광이 과민성인 것으로 의심할 수 있습니다.

요로 감염, 하부 요로 폐쇄, 방광 종양과 같은 다른 관련 병리를 배제한 후 진단이 내려지고 의사는 상태의 발병에 유리한 요인을 나타낼 수 있는 단서를 찾기 시작합니다.
진단 경로에는 다음이 포함될 수 있습니다.

일반 평가 및 기억 상실;
복부 및 생식기의 신체 검사, 남성의 직장 검사(전립선의 크기, 일관성 및 전체 질량 평가) 및 여성의 골반 검사(위축, 염증, 감염 평가)를 포함하는 신체 검사;
남성의 경우 PSA(전립선 특이적 항원)의 투여량;
요검사 및 요배양: 요로 감염, 혈액의 흔적 또는 소변의 분석적 이상 유무를 배제할 수 있습니다.
신경학적 검사: 감각 문제 또는 비정상적인 반사를 식별할 수 있습니다.
요역동학 검사: 방광의 기능과 적절하게 비우고 채우는 능력을 평가합니다. 배뇨 중 방광이 완전히 비워지지 않으면 잔뇨가 과민성 방광과 같은 증상을 유발할 수 있으므로 통과하지 못한 소변의 양을 측정하기 위해 의사는 방광 초음파 검사를 진행하거나 방광을 통해 얇은 카테터를 삽입할 수 있습니다. "요도는 방광에 여전히 존재하는 배뇨 후 잔여 체액을 배출하고 측정합니다.
Uroflowmetry: 소변 흐름의 양과 속도를 측정할 수 있는 기능적 조사. 환자는 컴퓨터에 연결된 장치에서 정상적으로 소변을 봅니다. 이 장치는 소변 흐름의 매개변수를 기록하고 데이터를 주파수/체적 그래프로 변환하여 표준과 비교한 유량의 변화를 강조 표시합니다.

기타 요역동학 기법: