복막염은 복강과 그 안에 포함된 수많은 기관을 둘러싸고 있는 얇고 투명한 장막인 복막의 급성 또는 만성 염증 과정입니다.
복막
복부의 장기를 지지하는 주요 기능을 하는 복막낭은 복강의 내벽을 덮는 정수리와 복강에 포함된 장기(복강 내 식도 , 위, 십이지장, 소장, 맹장, 결장, 직장, 담낭, 담도 및 방광) 두 개의 복막 시트 사이에는 소량의 장액을 포함하는 가상 공간(복막강)이 있으며 지속적으로 재생되고 허용됩니다. 두 장의 시트가 서로 슬라이딩되어 복부 장기의 능동적 및 수동적 움직임을 쉽게 만듭니다.
복막은 "선천적인 항균 작용"과 "풍부한 섬유소 삼출물"을 통해 패혈증 초점을 제한하는 능력을 통해 감염원으로부터 스스로를 방어합니다. 따라서 통제되지 않은 출처에서 오염이 계속되지 않는 한 염증이 있는 복막은 간단한 전신 치료로 치유될 수 있습니다.
복막염의 원인
주요 원인은 박테리아와 소화액이 복막을 오염시킬 수 있는 복부 기관의 천공입니다. 원인에 따라 원발성 복막염과 속발성 복막염으로 구분합니다. 확장과 관련하여 우리는 국소 복막염("염증을 제한하는 복막의 효과적인 방어 반응의 징후) 및 미만성 복막염(이전보다 훨씬 더 심각한 상태)에 대해 이야기합니다. 다시 말하지만, 복막염은 만성일 수 있습니다. , 희귀 - 결핵성 형태 - 또는 급성으로 증상 발병이 더 갑작스럽고 폭력적입니다.
원발성 복막염의 범주에는 염증이 혈류를 통한 박테리아 전파의 결과인 모든 경우가 포함되지만 드물지만 폐렴구균성 복막염과 결핵성 복막염이 있습니다. 그러나 두 번째 경우 복막염은 이차적입니다. 그 중 가장 흔한 것은 복부 기관의 파열이나 천공(예: 맹장염, 소화성 궤양, 담낭 질환, 게실염, 장폐색 또는 궤양성 대장염의 경우)이며 이 경우 미생물의 유해 작용이 추가됩니다. 소화액(담즙, 위액 및 췌장액), 소변, 점액 및 혈액에 동등하게 해로움; 따라서 우리는 화학적 복막염에 대해 이야기합니다.
복막염은 또한 외상, 복부에 감염된 혈액의 존재, 관통상, 내장 천공이 있는 침습적 진단법, 췌장염, 골반의 염증성 질환 또는 혈관 사고(색전증)의 결과일 수 있습니다. 또는 장간막 혈전증). 그러나 특히 어린이와 젊은 성인에서 가장 잘 알려진 원인은 "염증이 있고 쉽게 진단되지 않는 맹장"의 천공입니다.
복막염 징후 및 증상
추가 정보: 복막염 증상
원발성 복막염은 가벼운 통증, 발열 및 체중 감소와 함께 복부 팽창을 유발합니다. 급성 속발성 복막염의 증상은 가장 격렬하고 심한 복통의 출현을 포함하며, 먼저 복부 파열 부위에 국한되다가 전신화됩니다. 통증은 촉진과 손을 떼면 더욱 두드러집니다. 복벽이 단단하고(목제 복부), 청력에 배변이 나타나지 않으며, 급성 국소형에서는 통증과 구축이 1사분면으로만 제한됩니다.
급성 복막염의 다른 특징적인 증상은 메스꺼움, 구토, 발열, 빈맥, 대변과 가스에 대한 알부 폐쇄, 탈수로 인한 진행성 복부 팽창 및 심한 갈증, 최대 저혈량성 쇼크 및 - 더 심각한 경우에는 제때 치료하지 않음 - 환자의 사망 실제로 염증은 상당한 양의 삼출물의 형성을 결정하며, 이는 장기적으로 액체, 염분 및 단백질의 상당한 손실을 초래합니다. 장 연동 운동의 정지(마비성 또는 역동성 장폐색증)는 이러한 손실을 악화시키는 데 기여하므로 환자의 시기 적절한 정맥 내 수분 공급이 매우 중요합니다.
진단
증상의 관찰은 의사에게 진단을 안내하는 데 매우 유용한 정보를 제공할 수 있으며, 이는 복부의 "초음파 스캔" 또는 CT 스캔과 같은 방사선 검사에 의해 확인됩니다. 어떤 경우에는 의사가 혈액을 채취할 수도 있습니다. 진단 의심과 관련하여 다양한 종류의 조사를 수행하고 염증의 특성을 더 잘 정의하기 위해 샘플 및/또는 복막 삼출액을 분석 실험실로 보냅니다(이는 또한 항생제 치료를 보다 선택적으로 만들 수 있습니다. 및 효과적).
요법
추가 정보: 복막염 치료용 약물
급성 미만성 비천공 형태의 전신 요법에는 항생제 투여, 비위장관 흡인 및 호흡 요법이 포함되며, 수분과 전해질의 적절한 정맥내 주입을 통해 수분을 유지합니다.
급성 췌장염과 골반 염증성 질환을 제외하고 천공성 기원의 국소적 및 미만성 급성 복막염의 형태에서 전신 요법은 "오염의 원인 또는 오염된 장기를 제거하기 위해 수행되는 수술"과 관련이 있습니다. 염증의 기원 및 복강 재생 수술을 준비하는 동안 강력한 항생제 치료와 관련된 대사 균형을 회복하기 위한 소생 단계가 여전히 존재합니다.
