투렛 증후군 - 아기 건강

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투렛 증후군

투렛은 일반적으로 다발성 및 비자발적 운동 틱 및 음성 틱을 유발하는 신경 발달 장애입니다.

셔터스톡

일반적으로 아동기 또는 청소년기에 발생하며 젊은 환자의 사회 및 학교 생활에 영향을 미칩니다.
종종 틱은 투렛 증후군의 유일한 증상이 아닙니다. 많은 환자에서 다른 신경 정신 질환이 동반됩니다.
불행히도 투렛 증후군에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 그러나 특정 약물의 투여, 심리 요법, 특정 교육 및 행동 지원은 틱 및 비정상적인 행동의 빈도를 줄일 수 있습니다.

, 지속되지 않고(왔다가 나가기) 일시적인 기간이 있습니다(일반적으로 기간은 1년을 초과하지 않음).

투렛 증후군의 틱은 완전히 다른 것입니다. 피곤하고 하루에 여러 번 반복되며 오래 지속됩니다(1년 이상).

성인기의 투렛 증후군

대부분의 투렛 증후군 환자에서 틱은 성인이 되면 사라지거나 상당히 가라앉습니다.

청소년기 이후에 같은 빈도로 투렛 증후군의 전형적인 장애를 계속해서 나타내는 사람은 거의 없습니다.

역학: 투렛 증후군은 얼마나 흔한가요?

투렛 증후군은 꽤 흔합니다. 일부 추정치에 따르면 실제로 이 장애는 고려되는 162명 중 1명에게 영향을 미칠 것입니다(다른 사람들에 따르면 100명 중 약 1명).
그러나 위의 데이터는 진단되지 않은 임상 사례의 수가 중요하므로 신중하게 받아들여야 합니다.

아직 알려지지 않은 이유로 투렛 증후군은 남성에게 3~4배 더 자주 영향을 미칩니다.

질병의 확산은 전 세계 모든 인구에서 동일합니다.

그리고 도파민 작용 시스템: 실제로 뇌에 존재하는 변연계 영역, 기저핵 및 전전두엽 피질이 관여하는 것으로 보입니다.

도파민이란 무엇입니까?

도파민은 뇌에서 생성되는 신경전달물질입니다. 예를 들어 행동, 자발적인 움직임, 수면, 기분, 동기 부여 및 학습에 작용합니다.

투렛 증후군과 환경적 요인

전문가들은 투렛 증후군이 임신 중에 문제(예: 긴 노동, 높은 산모 스트레스, 태아의 낮은 출생 체중 등)를 겪은 여성의 어린이에게 더 흔하다는 것을 관찰했습니다.
그러나 이러한 관찰을 뒷받침하는 신뢰할 수 있는 과학적 증거는 없습니다.

투렛 증후군의 발병에 역할을 할 수 있는 또 다른 환경 요인은 아주 어린 나이에 감염되는 연쇄상 구균 감염입니다.
그러나 이 경우에도 확고한 과학적 확인이 결여된 가설에 대한 이야기가 여전히 있습니다.

또는 가려움을 위해 긁는 것; 공연은 긴장의 축적에서 해방으로 느껴집니다.

틱 모터스

투렛 증후군이 있을 때 관찰할 수 있는 고전적인 운동 틱은 다음과 같습니다.

눈꺼풀 깜박임
머리 흔들기;
당신의 입을 비틀어;
입의 수축;
팔다리 확장(예: 발로 차기)
어깨 샷.

음성 틱

투렛 증후군의 가장 흔한 음성 틱은 다음과 같습니다.

목구멍 청소
기침하다;
맡다;
비명;
동물의 소리를 흉내내기.

투렛 증후군의 다른 증상

틱보다 덜 일반적이지만 뚜렛 증후군이 있을 때 관찰할 수 있는 다른 증상도 있습니다.

Coprolalia는 외설적이고 저속한 단어 또는 문구를 지속적으로 발화하는 것입니다.
때로는 투렛 증후군 환자가 무례한 행동의 주인공일 뿐 외설적이지는 않습니다. 이 경우, 우리는 사회적으로 부적절하고 외설적인 행동(NOSI)에 대해 이야기합니다.
Coprolalia 및 NOSI는 환자의 교육 또는 도덕성 부족과 혼동되어서는 안되는 자발적인 행동입니다. 투렛 증후군은 종종 이 두 가지 증상으로 식별되지만 환자의 10-15%에서만 발생하는 드문 증상이라고 지정하는 것이 타당합니다.
Palilalia는 아무 이유없이, 장소에 맞지 않는 말의 일부를 반복하는 것입니다.
Echolalia와 ecopraxia는 각각 다른 사람이 한 말의 반복과 다른 사람의 몸짓의 반복입니다. 다시 말하지만 이는 부당한 행위입니다.

참고하세요

일부 의학 문헌에서는 코프롤리아, 팔릴리아, 반향 및 에코프라시아를 복잡한 음성/운동 틱으로 간주합니다.

투렛 증후군은 언제 발생합니까?

투렛 증후군은 2세에서 14세 사이에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 5-9세에 나타납니다.

투렛 증후군과 관련된 장애

투렛 증후군은 종종 다른 신경 발달 장애 및/또는 신경정신병 장애와 관련이 있습니다.

이러한 병적 연관성의 빈도에 관한 특정 데이터는 없습니다. 일부 연구에 따르면 10건 중 8-9건이 다른 장애(투렛 증후군 외에)를 나타냅니다. 반면에 다른 연구에서는 10개 중 4-5개 정도의 낮은 빈도에 대해 이야기합니다.

투렛 증후군과 관련된 가장 중요하고 심각한 장애는 다음과 같습니다.

주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD 또는 ADHD);
강박 장애(OCD).

대신 덜 일반적입니다.

배우는 어려움;
자해;
기분의 변화.

다른 장애의 존재는 분명히 젊은 환자의 임상 양상을 악화시킬 뿐만 아니라 사회 및 학교 맥락에서 그의 삽입을 악화시킵니다.

다음 표는 투렛 증후군과 관련된 다양한 질병의 주요 특징을 요약한 것입니다.

투렛 증후군: 감별 진단

틱은 발생하거나 다른 병적 상태와 혼동될 수 있습니다. 예를 들어:

간질;
뇌 이상;
갑상선 기능 저하증;
마약(예: 코카인);
윌슨병;
자폐성;
뇌염의 형태(예: Sydenham's chorea);
헌팅턴 무도병;
클라인펠터 증후군;
약;
결절성 경화증.

따라서 투렛 증후군에 대한 진단적 검사가 없는 것은 사실이나 도구적 검사를 받는 것은 앞서 언급한 질병의 일부를 배제하는 데 유용할 수 있습니다.
권장되는 검사는 뇌파검사, 뇌 MRI 및 소변검사입니다.

참고하세요

운동 틱과 음성 틱은 위의 목록에 있는 상태의 증상 중 하나일 뿐이며, 실제로 각각은 다른 징후, 때로는 분명합니다.

; 항정신병제는 도파민, 노르아드레날린 및 세로토닌과 같은 뇌의 일부 신경 전달 물질을 조절합니다.
이러한 약물은 절대적인 성공을 보장하지 않으며 몇 가지 부작용, 심지어 심각한 부작용이 있습니다.

강박 장애 불안에 대처하기 위해 benzodiazepine이 유용할 수 있습니다: clonazepam.
불행히도, 이 약을 투여한다고 해서 항상 원하는 효과를 얻을 수 있는 것은 아닙니다.

마지막으로, 메틸페니데이트(methylphenidate)로 알려진 각성제는 주의력 결핍을 억제하는 데 사용됩니다.

이 표는 투렛 증후군의 경우에 가장 많이 사용되는 약물을 보여줍니다.

항정신병약 범위 할로페리돌
리스페리돈
피모자이드
아리피프라졸
황화물

틱 및 일부 강박 행동의 빈도를 줄입니다.

벤조디아제핀 범위 클로나제팜

항우울제, 진정제 및 불안 완화제

관심의 각성제

범위 메틸페니데이트

ADHD(또는 ADHD)로 인한 주의력 결핍이 있는 경우

참고: 이 약물은 부작용과 불확실한 성공으로 인해 현재 투렛 증후군 치료에 대해 승인되지 않았습니다. 일부는 메틸페니데이트의 경우와 같이 관련 질병에 대해 표시되지만 이 경우에도 사용 조건이 있습니다.

심리치료

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투렛 증후군이 있는 경우 주요 심리 치료는 인지 행동 심리 치료(TCC)와 소위 말하는 습관 반전 훈련.
목표는 틱의 빈도를 줄이고 환자에게 틱을 수행할 필요성을 마스터하도록 가르치는 것입니다.
틱을 조절할 수 있는 것은 사회적 통합과 학교 환경을 개선하는 데 엄청난 도움이 됩니다.
불행히도, 이 두 가지 심리 요법이 항상 성공적인 것은 아닙니다.

교육 및 지원

투렛 증후군 환자의 가족은 치료 과정에서 근본적인 역할을 합니다. 실제로 과학적 연구에 따르면 가족의 지원을 받는 환자에게 치료가 더 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.
이에 비추어 볼 때, 부모는 이러한 경우에 채택할 적절한 행동에 대해 스스로 문서화하고 이후에 이를 실행하는 것이 중요합니다.

가족 외에도 학교는 투렛 증후군 관리에 중요한 역할을 합니다. 교장과 교사는 환자의 사회적 통합을 촉진하고, 환자를 지원하고, 그의 문제를 이해하고, 다른 학생들에게 받아들여지는 느낌을 주어야 합니다.
"적대적인" 학교 환경은 가족의 노력을 방해하여 회복을 더 어렵게 만듭니다.