스포츠 활동 및 심혈관 병리학

스포츠를 하는 것은 의심할 여지 없이 모든 연령층에서 많은 생리학적 이점을 가져옵니다. 즉, 개인의 신체 능력과 근력을 증가시키고 체중을 조절하는 데 도움이 되며 골관절 및 근육 시스템을 보다 유연하고 효율적으로 만듭니다. 혜택은 심리적 상태의 개선, 즉 삶의 질 향상으로 나타납니다.
이러한 측면은 "스포츠가 형성 및 교육적 역할을 담당하는 발달 연령에서 훨씬 더 중요합니다. 이러한 맥락에서 심장병이 있는 어린이에게도 스포츠 활동을 허용하려는 요청은 완전히 정당화되었으며, 최근 몇 년 동안 진단 및 치료, 특히 심장 수술의 발전으로 인해 활동적인 삶으로의 회복을 허용한 이후 더욱 시급해진 사례가 있습니다. 이전에 신체 활동을 하지 않을 예정이었던 어린이와 청소년의 숫자를 무시할 수 없습니다.
우리나라의 현행법은 의사와 시민에게 스포츠 경기력 및 비경쟁적 적합성 인증을 위한 예방적 방문 의무를 부과하고 있습니다. 특히 심장 질환이 있는 경우 질환의 중증도와 피험자의 기능적 능력을 확립하는 데 필요한 모든 임상 및 도구적 조사를 수행할 필요가 있습니다. 그 특정 스포츠 활동.
스포츠 분야에서 "조심하고 정밀한 심혈관 평가가 필요한 두 가지 상황, 즉:

심장병을 앓고 있는 사람이 "체육활동"을 하거나 계속하려는 경우
스포츠를 하거나 하려고 하는 피험자에서 임상 및/또는 증상 데이터가 발견된 경우.

어떤 경우에는 스포츠맨의 심장이라고 하는 것과 같은 특정 병리학적 사진 사이에 유사점이 있습니다. , 양성 성격과 판막 병리의 심장 잡음.
복잡한 기형의 존재(원래 병변의 심각성과 외과적 교정 후에도 잔류 결손의 빈번한 지속)는 그 자체로 경쟁적인 관행을 금합니다. 그 중 우리는 다음을 기억합니다.

대동맥의 전위

대동맥의 정확한 위치

내가 "삼첨판 폐쇄증

폐 폐쇄증

이중 출구 우심실

단심실

방실관

엡스타인 기형

관상 동맥의 비정상적인 기원

마르판 증후군

엘러스-단로스 증후군.

선천성 심장병은 태어날 때와 발달 이상으로 인해 존재하는 심혈관 질환입니다. 낮은 비율에서는 알려진 원인(감염, 약물, 전리 방사선)을 나타냅니다. 고립되거나 연관된 형태에서 가능한 기형은 매우 많지만 12개만이 더 빈번하기 때문에 실제적으로 더 중요합니다. 이러한 기형은 청색증, 즉 피부와 점막의 푸르스름한 색을 포함하거나 포함하지 않을 수 있습니다.
심장의 오른쪽 구멍에서 왼쪽 구멍으로의 비정상적인 혈류(오른쪽-왼쪽 션트)의 경우 기형을 외과적으로 교정해야 합니다.수영, 가벼운 아마추어 체조 및 기타 가벼운 근육 참여와 관련된 활동은 결국 힘들고 지속적인 훈련을 해야 하는 번거로움 없이 가능합니다. 이 심장 질환 그룹의 주요 형태는 팔로 사지(Fallot's tetralogy), 대혈관의 완전한 전위 및 삼첨판막 폐쇄로 대표됩니다.

대동맥과 폐 협착증과의 광범위한 심실 통신을 특징으로 하는 팔로 사지(TF)는 청색증 선천성 심장 질환의 가장 흔한 형태입니다. 다른 청색증성 심장병과 마찬가지로 TF 환자에서 스포츠 활동은 오늘날 점점 더 어린 나이에 점점 더 나은 결과로 수행되는 전체 교정 개입 이전에는 불가능합니다.
그러나 주제에 대한 수많은 논의에도 불구하고 현재 우리나라에서는 올바른 TF를 가진 주제에서 경쟁 스포츠에 대한 적격성을 부여하는 것이 불가능해 보입니다. 특히 전통적인 기술로 수술한 환자의 경우 돌연사의 위험이 문서화되어 있습니다. 이 위험은 수술 후 임상 및 도구 데이터를 기반으로 안정적으로 정량화할 수 없습니다.

왼쪽에서 오른쪽으로 가는 션트는 심방 중격 결손, 심실 중격 결손 및 일반 방실관을 포함합니다. 이러한 경우, 외과적 교정의 적응증을 확립하기 위해 심장병의 혈역학적 평가가 필요하며, 이는 또한 거의 체계적인 방식으로 수행되어야 하며, 경쟁 수준에서도 모든 형태의 스포츠 활동이 허용되어야 합니다.

폐 판막 협착증(SP)의 존재는 폐 영역에서 박동성 수축기 잡음의 감지를 기반으로 의심할 수 있습니다. 실제 클릭 여부, ECG의 우심실 비대 및/또는 흉부의 폐동맥 확장 레이. 이 애정은 혈역학적으로 가장 중요한 형태일지라도 대동맥 협착증과 달리 종종 완전히 무증상으로 발생합니다. 협착의 중증도 정의는 임상, 심전도 및 심초음파 기준(ECO-Doppler로 추정된 판막경도 구배)으로 쉽게 수행할 수 있습니다.
최소 형태는 50mmHg의 예상 기울기로 정의됩니다.
표시
최소한의 형태로 최대한 노력하여 평가한 기능적 능력이 정상인 한 모든 스포츠 활동의 실천이 허용된다.
적당한 형태에서는 최소한의 심혈관 노력으로 경쟁 활동이 허용됩니다.
심한 형태는 교정 전에 경쟁 스포츠에 참여할 수 없습니다.
올바른 형식으로 중재 후 6개월 후 다음 기준이 충족되는 경우 모든 유형의 스포츠에 대해 경쟁력 있는 적합성을 부여할 수 있습니다.
- 뇌실 절제술이 아닌 수술;
- 기울기 <30 mmHg;
- 경미한 폐 기능 부전;
- 우수한 우심실 기능(방사성 핵종 심실조영술로 평가된 박출률> 50%).
다른 경우에는 개별적으로 평가된 작용제 적합성이 부여됩니다.

큐레이터: 로렌조 보스카리올