부갑상선에서 생성되는 부갑상선 호르몬은 혈중 칼슘 농도를 정상 범위 내로 유지하는 역할을 합니다. 특히, 칼슘 수치가 과도하게 떨어졌을 때 올바른 칼슘 수치를 회복하는 것을 다룹니다. 이를 위해 부갑상선 호르몬은 신장, 뼈 및 장과 같은 특정 표적 기관에 작용합니다. 올바른 칼슘 수치, 즉 혈액 내 올바른 칼슘 수치를 유지하는 것은 매우 중요합니다. 사실, 고칼슘혈증 상태와 저칼슘혈증 상태 모두에서 혈장 내 칼슘 수치의 변화는 유기체에 셀 수 없이 많은 부정적인 결과를 가져옵니다. 근육, 혼수, 고혈압, 행동 변화, 변비 및 메스꺼움 역으로 저칼슘 혈증 상태에서는 현기증, 저혈압, 경련 및 근육 경련이 나타납니다. 많은 경우 부갑상선 질환으로 인해 칼슘 혈증이 크게 변합니다. 특히 "부갑상선이 너무 많이 작용하여 부갑상선 호르몬을 과도하게 분비하는 고칼슘혈증. 반대로, 부갑상선이 너무 적게 작용하면 부갑상선 호르몬이 충분히 생성되지 않고 혈중 칼슘 수치가 떨어집니다.
기술적인 용어로, 하나 이상의 부갑상선이 과도한 양의 부갑상선 호르몬을 생성할 때 부갑상선 기능 항진증으로 알려진 상태가 발생하며, 이는 일반적으로 고칼슘혈증을 동반합니다. 부갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인은 하나 이상의 부갑상선에서 발생할 수 있는 양성 종양인 선종의 존재입니다. 다른 경우는 미만성 부갑상선 증식으로 인한 것일 수 있습니다. 증식이라는 용어는 부갑상선을 구성하는 세포 수의 증가로 인한 부갑상선의 비대를 나타냅니다. 이 증식은 부갑상선의 분비를 증가시켜 결과적으로 부갑상선 기능 항진증을 유발합니다. 매우 드문 악성 종양인 부갑상선 암종은 또한 부갑상선 호르몬의 과도한 방출을 유발할 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 다발성 내분비 종양 (다발성 내분비 종양에서 MEN이라고도 함)과 관련하여 발생할 수도 있습니다.이 유전 증후군은 부갑상선 기능 항진증을 비롯한 다양한 장애의 발병을 유발합니다. 일반적으로 부갑상선에 영향을 미치는 병변은 부갑상선 기능 항진증을 직접 결정합니다. 그러나 부갑상선기능항진증에는 원발성과 달리 부갑상선에 영향을 주는 문제에 의존하지 않는 이른바 2차 형태의 부갑상샘기능항진증도 있습니다. 예를 들어, 장 우회 수술의 결과일 수 있는 실패 및 흡수 장애 증후군.
부갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 증상은 만성 고칼슘 혈증으로 인한 것입니다.이 상태는 신장 결석, 피로, 복통, 정신 착란 및 우울증의 반복적인 출현을 유발합니다. 이러한 모든 증상은 종종 매우 점진적으로 발생하지만 때로는 나타날 수 있습니다. 후자의 경우 즉각적인 치료가 필요한 소위 부갑상선 위기가 있습니다. 장기적으로 부갑상선 기능 항진증은 또한 뼈 석회화를 유발할 수 있습니다. 칼슘 손실로 인해 뼈가 부서지기 쉽고 매우 쉽게 부러집니다. 또한 뼈 낭종이 형성될 수 있습니다. 가장 심각한 만성의 경우, 뼈 수준에서 이러한 모든 변화의 결과는 섬유낭성 골병증이라는 질병의 맥락에서 강한 골격 변형으로 이어질 수 있습니다.
이제 부갑상선 기능 항진증의 진단으로 넘어 갑시다.혈액 검사에 관한 한 진단은 인의 감소와 대조적으로 혈장 중 칼슘 수치와 부갑상선 호르몬 수치가 증가한다는 소견에 근거합니다. 부갑상선기능항진증의 진단은 고칼슘혈증, 저인산염 및 혈액 내 부갑상선 호르몬 수치의 증가에 기초합니다. 진단 목적에 유용한 또 다른 검사는 소변 검사입니다. 부갑상선 기능 항진증이있는 경우 소변 검사를 통해 실제로 칼슘과 인의 높은 소변 배설을 강조 표시 할 수 있습니다. 부갑상선 연구에 사용되는 영상 기술은 초음파, 신티그라피, 핵자기 공명을 기억합니다. 이 검사를 통해 부갑상선 과형성, 즉 하나 이상의 땀샘의 부피 증가를 감지할 수 있습니다. 따라서 그들은 선종의 존재를 강조할 수 있고 환자의 수술 전 평가에 사용됩니다. 또한, 방사선 검사와 골밀도 측정은 골격의 특징적인 변화, 심한 탈회 및 골다공증을 강조할 수 있습니다. 예상대로 주로 외과적 치료인 갑상선 기능 항진증의 치료를 분석하는 것은 이제 우리의 몫입니다. 종종 하나 이상의 부갑상선 열풍을 수술로 제거한 후 상당한 개선이 기록될 수 있습니다. 환자의 수술 위험이 그렇게 높을 때 높음. 제거 작업을 금기하려면 기본적으로 비스포스포네이트 사용을 기반으로 하는 의학적 치료에 의존하는 것이 가능합니다. 이들 약물은 골흡수를 억제하므로 부갑상선기능항진증의 경우 칼슘을 정상으로 회복시키는 것 외에도 골다공증의 예방 및 치료에도 사용된다.비스포스포네이트 외에도 소위 칼슘 모방 약물도 일부 상황에서 유용할 수 있습니다. 이 약물은 고칼슘혈증 상태를 모방하는 부갑상선에 존재하는 칼슘 수용체에 작용합니다. 이것은 부갑상선이 부갑상선 호르몬의 분비를 억제하여 결과적으로 칼슘혈증을 낮추게 합니다. 현재, 칼슘 모방체는 만성 신부전으로 인한 부갑상선 기능 항진증에서 특히 표시됩니다.
부갑상선에 영향을 줄 수 있는 또 다른 기능 장애는 부갑상선 기능 저하증입니다. 이 상태는 부갑상선 호르몬의 합성과 분비가 불충분하기 때문입니다. 드물게는 표적 조직 수준에서 동일한 부갑상선 호르몬의 열악한 작용과 관련이 있습니다. 원인에 관계없이 부갑상선 기능 저하증이 있으면 혈액 내 칼슘 농도가 감소합니다. 따라서 부갑상선기능저하증은 저칼슘혈증과 동일합니다. 부갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인은 부갑상선의 자발적 또는 우발적 외과적 제거입니다. 예를 들어, 갑상선 수술 후 부갑상선 전체 절제술이나 목 부위 수술 중 혈관 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 부갑상선기능저하증의 다른 원인으로는 자가면역과 선천적 원인이 있습니다. 이러한 모든 상태로 인한 부갑상선 기능 저하증은 적어도 하나의 부갑상선이 건강하고 기능을 유지하는 경우 일시적일 수 있으며, 모든 부갑상선이 절제되거나 손상되는 경우 영구적일 수 있습니다. 부갑상선기능저하증의 증상은 신경근과민성(neuromuscular hyperexcitability)과 관련된 증상이 나타나며, 특히 신경근계가 더 흥분되고 근육경련, 따끔거림, 건반사(특히 상지, 손)가 나타날 수 있습니다. 경련의 형태를 취할 수 있는 근육의 경련 수축을 특징으로 하는 파상풍이 발생할 수 있습니다.
부갑상선기능저하증의 진단은 혈액 내 칼슘 수치가 비정상적으로 낮기 때문에 실험실 수준에서 기록되므로 저칼슘혈증이 발생합니다. 이 모든 것은 과인과 낮은 부갑상선 호르몬 수치를 동반합니다. 부갑상선기능저하증 치료는 혈액 내 칼슘 농도를 정상화하는 것을 목표로 하고 적절한 양의 칼슘과 비타민 D를 칼시페디올 또는 칼시트리올 형태로 지속적으로 투여합니다. 중재는 후두 경련이나 심부전의 발병을 예방하는 것을 목표로 합니다.
