종종 약어 PSA로 언급되는 전립선 특이적 항원은 전립선 세포에서 생성되는 단백질 또는 효소입니다. 그 기능은 사정 후 정액액을 유지하여 정자가 여성 생식기에서 더 쉽게 움직일 수 있도록 하는 것이므로 건강한 남성이라도 정상적으로 생성되는 중요한 기능을 갖는 생리학적 물질에 대해 이야기하고 있습니다.
일부 전립선 세포에서 생성되지만 매우 적은 양의 PSA가 혈액으로 전달됩니다. 정상적인 조건에서 혈액 1밀리리터당 PSA의 농도는 4나노그램 미만입니다. 개종에 익숙하지 않은 사람들을 위해 우리는 혈액 1밀리리터당 약 40억분의 1그램에 대해 이야기하고 있음을 기억하십시오. 그러나 우리가 관심을 갖는 것은 혈액 내 PSA 농도가 전립선 건강과 관련이 있다는 것입니다. 사실, 전립선 세포가 손상되면 혈류에서 PSA의 "손실"이 증가합니다. 거의 모든 전립선 질환에서 세포가 손상되기 때문에 PSA가 높다는 것은 아마도 무언가가 전립선의 세포를 "성가시게" 한다는 것을 의미합니다. 다음 슬라이드에서는 증가 원인이 무엇인지 자세히 살펴보겠습니다.
PSA는 일반적으로 환자의 팔뚝 정맥에서 채취한 소량의 혈액 샘플에서 쉽게 검출할 수 있습니다. 우리는 이미 PSA 혈액 수준이 밀리리터당 4 나노그램 미만인 경우를 정상으로 간주하는 것을 이미 보았습니다. 전립선염, 양성 전립선 비대와 같은 전립선 문제를 나타냅니다 또는 전립선암. 이것을 명확히 하고 나서, PSA가 실제로 전립선의 특정 마커이지만 이에 영향을 미치는 병리학의 특정 마커가 아니라는 것을 명시하는 것이 필수적입니다. 즉, 전립선에 문제가 있음을 알려주지만 이 문제의 본질에 대해서는 아무 것도 밝히지 않습니다.예를 들어 혈액 내 PSA는 양성 전립선 질환과 종양, 전립선.사실 "전립선의 급성 염증은 전립선암과 같은 방식으로 혈액 내 PSA를 증가시킬 수 있습니다. 그러나 그것이 전부는 아닙니다. PSA 값은 사실 완전히 정상인 경우에도 많은 다른 조건에 의해 변경될 수 있습니다. 예를 들어, 더 높은 값은 "직장 탐사, 전립선 생검 또는 비뇨기과 전문의가 수행한 샘에 대한 기타 조작 후에 기록될 수 있습니다. 또한 PSA는 성교 후에도 약간이지만 증가할 수 있습니다. ; 이러한 이유로 일반적으로 검사 전 최소 48시간 동안 성교를 삼가하는 것이 좋습니다.혈액 내 PSA 수치에 영향을 줄 수 있는 다른 요인은 장기간 자전거 사용 및 오토바이 타기입니다. 사실, 유사한 활동은 PSA의 결과적인 증가와 함께 전립선의 작은 외상을 일으킬 수 있습니다. 또 다른 매우 중요한 고려 사항은 PSA 값이 연령에 따라 변한다는 것입니다. 결과적으로, 검사 결과는 환자의 연령 및 질병 상태와 관련이 없는 기타 조건에 기초하여 의사가 "해석"해야 합니다.
이 슬라이드에서는 종양 표지자로서 PSA의 진단적 가치를 자세히 살펴봅니다. 이와 관련하여 이미 알고 계시겠지만 PSA는 예방적 선별 프로그램과 치료 후 질병을 모니터링하는 데 유용합니다. 특히, 밀리리터당 4~10나노그램의 PSA 수치는 정상보다 높은 암 위험을 나타내며 수치가 10나노그램 임계값을 초과하면 더욱 증가합니다. 절대값 외에도 최근에 우리는 PSA를 전립선암과 보다 구체적으로 연관시키기 위해 PSA의 다른 측면을 분석하려고 시도했습니다. 예를 들어, 종양의 공격성을 평가하고 양성 및 악성 병리를 구별하기 위해 한 측정과 다른 측정 사이에서 값이 증가하는 속도도 고려됩니다. 사실, PSA의 더 빠른 증가는 전립선암의 더 큰 확률과 상관관계가 있다는 점에 주목했습니다.
PSA의 진단 특이성을 더욱 높이고 추가 정보를 얻기 위해 그 수준이 정상보다 높은 경우 유리 PSA도 종종 측정하고 유리 PSA와 전체 PSA의 비율을 계산합니다. 더 잘 이해하기 위해 "혈액에서 측정된 전립선 특이적 항원이 전체 PSA를 구성합니다. 이 데이터에는 유리 PSA라고 하는 유리 부분과 일부 수송 단백질에 결합된 다른 부분"이 포함됩니다. 다른 단백질과 복합된 이 마지막 형태는 혈장 PSA의 대부분을 구성하는 반면 혈액 내 유리 PSA의 양은 최소입니다. 결합된 형태의 PSA를 유리 PSA와 구별하는 것이 중요합니다. 실제로, 정상 조건에서 유리 PSA의 수준은 총 PSA와 비교하여 20% 이상입니다. 값이 낮을수록 종양 병리가 존재할 수 있음을 나타내고 값이 높을수록 "양성 전립선 비대 또는 전립선염"을 나타냅니다. 즉, 유리 PSA와 총 PSA의 비율이 0.20보다 크면 PSA 생산이 양성 조건과 관련이 있을 수 있으므로 안심할 수 있습니다. 반대로 비율이 0.20 임계값 아래로 떨어지면 악성 종양이 있을 가능성이 더 높습니다.
고려해야 할 또 다른 중요한 측면은 전립선 장애가 없는 건강한 성인에서도 비정상적인 PSA 값이 종종 발생한다는 것입니다. "기술적" 용어로 이러한 경우를 가양성(false positive)이라고 합니다. 설명하겠습니다: 위양성은 PSA 수치가 높지만 종양이 없을 때 발생합니다. 이러한 경우는 매우 흔한 반면, PSA 수치는 정상이지만 종양이 여전히 존재할 때 발생하는 소위 위음성(false negative)은 드뭅니다. 따라서 정상적인 PSA 값이 있으면 평화롭게 잠을 잘 수 있지만 높은 값에 직면하면 너무 놀라지 않아도 됩니다. 이러한 이유로 PSA는 진단적 의미가 없으며 수치가 변경되면 전립선암을 확인하거나 배제하기 위해 추가 조사를 진행해야 합니다. 예를 들어, 이러한 의미에서 결정적인 대답은 전립선 생검의 실행에서 파생될 수 있습니다.
결론적으로, 우리는 PSA가 확실히 전립선 질환의 진단 및 모니터링의 기본 테스트이지만 항상 상황에 따라야 한다는 것을 보았습니다. 이러한 이유로 PSA 수치가 높거나 의심되는 경우 PSA가 제공하는 정보는 비뇨기과 검사, 직장수지 검사 및 기타 전립선암 진단을 확인하거나 배제할 수 있는 보다 심층적인 조사와 통합되어야 합니다.
