이 비디오를 통해 우리는 매독에 대한 인지 여정을 계속합니다. 이전 수업에서 우리는 이미 질병의 일반적인 측면에 대해 설명했으며 계속하기 전에 간단히 요약할 것입니다. 먼저 매독은 '매독'이라는 세균이 체내에 유입되어 심각한 감염병이라는 사실을 알게 되었습니다. 트레포네마 팔리둠. 매독은 주로 성적으로 그리고 감염된 병변과의 직접적인 접촉에 의해 전염됩니다. 또한, 질병에 걸린 산모는 임신 중이나 출산 시 태아에게 질병을 전달할 수 있습니다. 우리는 또한 이 질병이 치료가 없을 경우 점차적으로 더 심각해지고 신경계를 심각하게 손상시키는 여러 단계로 나누어지는 매우 긴 과정을 가질 것으로 예상했습니다. 이 필수 전제를 만든 후 비디오 과정에서 매독의 증상과 진단 및 치료의 가능성을 심화할 것입니다.
매독의 경과는 세 단계로 나뉩니다. 따라서 1차 매독, 2차 매독, 3차 매독을 구별하는 것이 가능합니다. 감염의 초기 단계에 해당하는 일차 매독부터 시작하겠습니다. 감염 후 약 3~4주 후, 입국 시점 바로 트레포네마 팔리둠, 매독이라고 불리는 병변이 나타납니다. 이 초기 징후는 다양한 크기의 둥근 모양의 결절과 유사하지만, 무엇보다도 통증이 없습니다. 곧 덩어리의 표면이 침식되고 궤양이 생겨 밝은 빨간색 바닥이 드러나며 매독의 원인이 되는 박테리아가 포함된 장액성 삼출물이 나옵니다. 인간의 경우 매독은 귀두와 포피 사이의 balano-preputial sulcus 수준에서 더 자주 나타납니다. 그러나 여성의 경우 자궁경부, 외음부 또는 질에서 발생할 수 있습니다. 또한 매독은 남녀 모두 항문 직장과 구강 내부에 나타날 수 있으므로 입술, 잇몸, 인두 또는 혀에도 나타날 수 있습니다. 매독의 출현 부위는 실제로 감염이 발생한 지점과 일치합니다. 매독이 발병한 지 약 1주일 후에 "임파절 부종"으로 대표되는 원발성 매독의 또 다른 전형적인 징후가 나타납니다. 매독의 첫 단계의 증상은 치료 없이도 4-6주 후에 사라지는 경향이 있습니다. 또한 증상은 매독의 첫 단계는 치료 없이도 4-6주 후에 사라지는 경향이 있습니다. 이러한 증상은 특히 병변이 매우 작거나 숨겨져 있는 경우 눈에 띄지 않고 지나갈 수 있지만, 이러한 증상 및 병변의 퇴행은 질병으로 오해의 소지가 없어야 합니다. 그리고 그 전달력은 여전히 남아 있습니다.
이차성 매독이라고 하는 매독의 다음 단계는 매독 발병 후 3-6주에 시작됩니다. 이 단계는 트레포네마의 증식과 혈액 및 림프관을 통한 전신 확산으로 인한 전신 증상이 특징입니다. 또한 이러한 이유로 2차 매독은 일반적으로 발열, 무력증, 두통 및 전신 권태와 같은 독감 유사 증상을 동반합니다. 이 외에도 2차 매독의 가장 중요한 증상은 피부, 점막 및 부속기에서 발생합니다. 특히, 종종 무증상이거나 가벼운 가려움증과 관련된 매우 다양한 모양을 가질 수 있는 전신 발진이 나타납니다. 예를 들어, 전형적인 홍역 발진을 연상시키는 작은 확산 둥근 반점이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 몇 주 후에 저절로 사라집니다.
2차 단계의 퇴행 후 환자는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있는 긴 잠복기에 들어갑니다. 이 기간 동안 환자는 증상이 없지만 감염과 전염성은 남아 있습니다. 이 명백한 "진정"이 끝나면 Treponema는 "재활성화"되어 심장, 뇌, 뼈, 피부 및 기타 기관에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 시점에서 매독은 완전히 3기 단계에 접어 들었습니다. 이는 오늘날 다행스럽게도 매우 드뭅니다. 3차 매독에서 가장 중요한 징후는 중추신경계에 영향을 미치는 것으로 뇌와 척수의 신경 조직에 퇴행성 변화가 있습니다. 소위 신경매독에서 진행성 퇴행은 치매에 이르기까지 성격 변화를 일으키고 마비에 이르기까지 근육 운동을 제어할 수 없도록 할 수 있습니다. 손상은 환자를 사망에 이르게 할 만큼 심각할 수 있습니다.
이 시점에서 선천성 매독과 그로 인해 발생할 수 있는 결과에 대한 설명이 필요합니다. 우리는 태반을 통한 박테리아의 통과에 의해 임신 중에 매독이 수축될 수 있다는 것을 여러 번 보았습니다. 이 경우, 감염은 혈행 경로를 통해 트레포네임의 확산이 일어나기 때문에 어떤 원발성 병변도 포함하지 않습니다. 그러나 아기가 산도를 오래 통과하는 동안 감염되면 그 과정은 후천성 매독에 대해 설명된 과정과 더 유사합니다. 태아 또는 신생아에 대한 결과에 관해서는 매독이 기형 및 피부에 수포성 발진, 폐렴, 실명 또는 유산과 같은 기타 매우 심각한 문제를 일으킬 수 있음을 강조해야 합니다.
이제 매독을 진단하는 방법을 살펴보겠습니다. 아시다시피, 질병은 한 단계와 다른 단계 사이에 증상이 가라앉는 경향이 있기 때문에 임상적으로 진단하기가 특히 쉽지 않습니다. 질병의 의심은 환자가 보고하는 일련의 증상에 따라 좌우될 수 있지만 항상 쉬운 것은 아닙니다. 심각한 증상이 없거나 병변이 숨겨진 위치에 있기 때문에 매독에 걸렸다는 사실을 인식하십시오. 또한 매독의 일부 증상이 다른 덜 심각한 질병의 증상으로 오인되어 지연되는 일이 발생할 수 있습니다. 치료 진단은 삼출물에서 treponems를 검색하고 특정 혈청 검사에 대한 양성으로 확인할 수 있습니다. 트레포네마 팔리둠 암시야에서 현미경 관찰에 의해 강조됩니다. 실제로 매독의 분비물은 슬라이드에 번지고 신선하게 보입니다. 이런 식으로 Treponema는 전형적인 나선 모양으로 식별할 수 있으며, 게다가 어두운 배경에서 움직이고 밝게 보입니다. 현미경 분석 외에도 혈청 검사로 혈액 내 박테리아의 존재를 강조할 수 있습니다. 설명하겠습니다. 감염부터 Treponema가 혈류에 들어가기 시작합니다. 따라서 혈청학적 검사는 이미 감염 초기 단계에 있는 세균에 대한 항체의 존재 가능성을 감지하는 것을 목표로 합니다. 이 분석을 통해 매독에 걸렸는지, 환자가 어느 단계인지 파악하여 가장 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.
매독 치료를 위해 선택되는 항생제 요법은 페니실린을 기반으로 합니다. 이 활성 성분에 알레르기가 있는 환자에게만 독시사이클린 및 테트라사이클린과 같은 다른 약물이 사용됩니다. 의사는 질병의 단계에 따라 올바른 복용량과 치료 기간을 결정합니다. 치료는 초기 단계에 시작하는 것이 가장 효과적이라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 사실, 그것은 질병의 가장 진행된 단계에서 다양한 장기에 발생한 손상을 치료하는 것을 허용하지 않습니다. 물론 환자의 성 파트너에 대한 진단 검사와 치료도 필요하다. 뿐만 아니라: 파트너 감염을 피하기 위해 적어도 매독으로 인한 병변이 완전히 치유될 때까지 모든 유형의 성교를 금해야 합니다. 실제로 상처와 피부 궤양은 구강 성교 또는 감염된 부위와 다른 피부 접촉 중에도 감염을 전염시킬 수 있다는 점을 항상 염두에 두어야 합니다. 마지막으로, 일단 치료되면 후속 감염에 대한 면역이 되지 않는다는 것을 기억해야 합니다. 이것은 다시 매독에 걸릴 수 있음을 의미합니다.
결론을 내리기 전에 고려해야 할 매우 중요한 고려 사항이 있습니다. 매독에 걸린 사람들은 피부 병변이 바이러스의 관문이기 때문에 AIDS를 일으키는 바이러스인 HIV에 감염될 위험이 더 큽니다. 우리가 여러 번 반복했듯이 매독은 다른 성병과 마찬가지로 성교 중에 감염된 파트너로부터 전염될 수 있습니다. 따라서 섹스 토이의 교환을 포함하여 모든 종류의 성교 중에 콘돔을 올바르게 사용하는 것이 좋은 예방 조치라는 것은 분명합니다.
