약물로서의 니트로글리세린

만성병 환자. 니트로글리세린은 다양한 투여 경로(경피, 설하, 정맥내, 직장)에 적합한 다양한 약제학적 제형의 형태로 제공됩니다. 다른 것보다 하나의 약제학적 형태를 사용하는 결정은 의사에게 달려 있으며 치료할 병리학에 따라 크게 다릅니다.

호기심

니트로글리세린은 매우 불안정하고 폭발적인 화합물입니다. 그것은 1846년 이탈리아의 화학자이자 의사인 Ascanio Sobrero에 의해 발견되었습니다. 빠른 가열과 점화에 의해 쉽게 폭발하는 능력은 이 분자가 다이너마이트를 포함한 수많은 폭발물의 생산에 사용되었음을 의미했습니다.

그러나, 약제학적 제형에서 니트로글리세린을 다양한 종류의 부형제와 희석하면 화합물이 폭발하게 되는 불안정성의 문제가 제거되므로 이러한 활성 성분을 포함하는 의약품을 안전하게 사용할 수 있습니다.

, 단독으로 또는 다른 항 협심증 약물(경피 패치 및 설하 스프레이)과 함께;

협심증 위기의 치료(설하 스프레이, 정제 및 주입용 용액);

심근경색 후 여부에 관계없이 급성 좌심실 부전(주입용 용액);

고혈압 위기(주입용 용액);

급성 폐부종 및 전폐부종(주입용 용액);

항문 균열로 인한 통증 치료(직장 연고).

;

심한 간부전;

갑상선 기능 저하증;

저체온증;

영양실조 상태;

머리 외상;

뇌출혈.

니트로글리세린의 투여는 저혈압 및 심한 두통을 유발할 수 있으므로 각 환자에 대한 이상적인 투여량은 점진적으로 달성되어야 한다. 또한, 니트로글리세린은 저용량으로도 혈압을 저하시킬 수 있으므로 섭취 후 급격한 자세 변화(예: 앉은 자세에서 서 있는 자세로의 급격한 전환 방지)를 피하는 것이 좋습니다.

니트로글리세린은 교차 내성 사례가 알려져 있으므로 다른 니트로 유도체에 알레르기가 있는 사람에게도 주의해서 사용해야 합니다.

니트로글리세린의 섭취는 반응 능력을 약화시킬 수 있는 부작용을 일으킬 수 있으므로, 특히 치료의 첫 번째 기간 동안 차량 운전 및 기계 사용은 권장되지 않습니다.

니트로글리세린의 작용:

삼환계 항우울제;
발기 부전 치료에 사용되는 의약품(5형 포스포디에스테라제 억제제);
항고혈압제;
이뇨제;
진정제;
기타 니트로 유도체.

또한 발생할 수 있는 약물 상호 작용으로 인해 다음 약물 중 하나를 복용 중인지 의사에게 알려야 합니다.

아세틸시스테인;
헤파린;
알테플라시;
디히드로에르고타민;
아세틸살리실산 및 기타 NSAID(비스테로이드성 항염증제).

어떤 경우든 비처방약, 약초 제품 및 약초 제품을 포함하여 모든 종류의 약물이나 물질을 복용 중이거나 최근에 복용한 경우 의사에게 알려야 합니다.

마지막으로, 니트로글리세린 치료 중에는 알코올 섭취를 최소화하거나 더 좋게는 완전히 제거해야 합니다.

니트로글리세린을 복용하면 심한 두통, 현기증, 졸음 및 정신적 혼란을 유발할 수 있습니다.

심혈관 질환

니트로글리세린은 다음과 같은 심혈관 질환을 유발할 수 있습니다.

저혈압 및 기립성 저혈압;
반사성 빈맥;
두근거림;
졸도;
안면홍조
역설적 서맥.

위장 장애

니트로글리세린의 섭취는 메스꺼움, 구토 및 속쓰림의 발병을 촉진할 수 있습니다(후자의 부작용은 드물게 발생함).

직장 투여의 경우 설사도 나타날 수 있다.

피부 및 피하 질환

니트로글리세린 투여 후 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

피부 발진;
홍진;
적용 또는 주사 부위의 작열감 및 자극(일반적으로 이러한 부작용은 경피 패치, 주입용 용액 또는 직장 연고를 사용할 때만 발생함).

기타 부작용

니트로글리세린 치료 중 발생할 수 있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

심한 알레르기 반응조차도;
약점의 느낌;
흐린 시야
과도한 발한;
청색증;
메트헤모글로빈혈증.

과다 복용

과도하게 고용량의 니트로글리세린을 섭취하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

심한 혈압 강하;
두근거림;
반사성 빈맥;
메스꺼움;
그는 화를 냈다.
피부 발적;
식은땀
지속적이고 욱신거리는 두통;
현기증;
시각 장애;
증가 된 두개 내압;
경련;
붕괴(실신);
심장 마비;
메트헤모글로빈혈증.

마지막으로, 과량투여의 가장 심각한 경우에는 사망에 이를 수도 있습니다.

따라서 증상의 중증도를 감안하여 니트로글리세린 과량투여가 의심되거나 확인된 경우 즉시 투여를 중단하고(패취 제거, 주입 중단 등) 의사 및 건강상의 주의가 필요하다. 따라서 환자는 과다 복용으로 인한 심각한 증상에 대응하기 위해 모든 적절한 치료를 받아야 합니다.

혈관. 이것은 일단 투여된 니트로글리세린이 내피 수준에서 유기체에 의해 생성되는 강력한 혈관 확장제인 산화질소(NO)를 방출하기 때문에 발생합니다.

특히, 니트로글리세린의 정맥 확장 효과가 동맥보다 우세하여 심장 예압 감소에 유리하며, 활성 성분도 관상 동맥 및 말초 동맥 저항의 약간의 저하를 유도합니다.

이러한 모든 효과는 심장 활동이 절약되고 심근에 의한 산소 소비가 감소함을 의미합니다.

따라서 이러한 작용 메커니즘 덕분에 니트로글리세린은 협심증 발작의 발병에 대응하고 예방할 수 있습니다.

유사하게, 니트로글리세린을 직장으로 투여하면 혈관이 확장되어 내부 항문 괄약근이 이완되고 항문 균열과 관련된 통증이 감소합니다.

), 니트로글리세린 기반 패치는 최소 8-12시간(간헐적 투여)의 약물로부터 "자유" 시간을 갖기 위해 최대 12-16시간 동안 피부에 적용된 상태를 유지해야 합니다. 그 이후에는 이전 적용 후 24시간이 경과하면 새로운 패치를 적용할 수 있으며 어떠한 경우라도 의사의 지시와 약의 포장 리플릿에 기재된 사항을 준수하는 것이 좋습니다. 사용할 제품.

패치는 바람직하게는 가슴에 적용해야 하며 팔이나 다리의 사지, 부러지거나 자극받은 피부 및 흉터에는 적용하지 마십시오. 그러나 니트로글리세린이 함유된 경피 패치의 올바른 사용 및 적용에 대한 자세한 내용은 의사가 처방한 약의 패키지 리플릿을 참조하십시오.

설하 스프레이

설하 스프레이 형태의 니트로글리세린은 협심증의 단기 예방 치료와 협심증 위기의 치료에 주로 사용됩니다.

협심증의 발병을 예방하기 위해 권장 용량은 300마이크로그램의 니트로글리세린을 투여하는 것입니다. 예를 들어, 심한 육체적 노력, 강한 신체 활동과 같이 발작이 시작되기 최소 2-3분 전에 복용해야 합니다. 온도 변화 등(발작에 유리한 조건을 더 알아보려면 의사에게 조언을 구하십시오).

그러나 협심증 위기의 치료를 위해서는 니트로글리세린 300㎍을 투여하는 것이 권장된다. 위기가 해소되지 않을 경우 2~3분 간격으로 1~2회 반복 투여하는 것이 좋습니다.

물론 설하 스프레이이기 때문에 약을 혀 밑에 뿌려야 한다. 그러나 이 경우에도 니트로글리세린계 설하 스프레이의 올바른 사용법에 대한 자세한 내용은 의사가 처방한 약의 포장 리플릿을 참조하십시오.