기관절개술의 종류?
기관절개술은 외부 환경과 기관 내강 사이의 직접적인(가역적) 호흡 소통을 구축하기 위해 수행되는 섬세한 외과 수술입니다. 이 통로는 "피부와 기관 벽의 절개를 통해 만들어지며 특별한 기관 캐뉼라.
염증, 신생물, 기관의 점액 축적, 만성 호흡 부전 또는 기타와 같이 환자가 심한 호흡 곤란을 호소하는 모든 경우에 유사한 중재가 시행됩니다.
기관 절개술에는 기본적으로 두 가지 유형이 있습니다.
- 환자의 생명을 보호하기 위해 즉시 수행되어야 하는 응급 개입. 시행 시간을 단축하기 위해 병동에서도 응급 기관 절개술을 시행할 수 있습니다.
- 더 긴 개입 시간이 필요하고 거의 항상 수술실에서 수행되는 선택적 수술.
응급 기관 절개 및 선택 기관 절개
응급 기관절개술(또는 윤상갑상선절개술)
환자의 생명을 구하려면 매우 빠른 실행 시간이 필요합니다. 따라서 "시간" 요인이 이러한 유형의 기관 절제술을 강력하게 결정합니다.
이러한 상황에서 의사는 윤상갑상막을 통해 세로로 절개하여 기관을 절단합니다(이러한 이유로 긴급 기관절개술은 윤상갑상선절개술이라고도 함). 그런 다음 바늘 캐뉼라를 삽입하여 "특수 산소 백"에 연결합니다.
당신은 알고 계십니까 ...
기관절개술에서 캐뉼러의 사용은 연조직의 붕괴를 방지하는 데 필수적입니다.
전신마취는 시간이 너무 오래 걸리기 때문에 국소마취(윤상갑상선막을 통한 국소마취제 주입) 하에 수술을 진행합니다.
선택 기관 절개술
이전의 경우보다 더 오랜 시간 동안 수술실에서 수행됩니다. 가벼운 전신 마취(보통) 및/또는 국소(덜 자주) 후, 외과의 사는 "환자의 피부에 절개를 합니다. 흉골).
호기심
기관 고리의 절개는 여러 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 절개 방법은 실제로 수직, 수평, H, 역 H 또는 "하경첩"일 수 있습니다.
산소 백이나 인공호흡기를 캐뉼라에 부착하여 산소를 폐로 쉽게 운반할 수 있습니다. 튜브를 올바른 위치에 유지하기 위해 봉합이 수행됩니다.
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경피적 기관절개술
이것은 사용을 포함하는 비교적 최근의 기관절개술입니다. 확장 기구 기관의 조직 다발을 해부하기 보다는 넓히기 위해.
일시적인 기도를 만드는 경피적 기관절개술은 장기간 인공호흡 보조가 필요한 환자에게 적용됩니다. 매우 빠른 외과적 기동이므로 응급 상황에서 많이 사용됩니다.
경피적 기관절개술에는 다양한 변형이 있습니다. 대부분의 경우 윤상 연골과 첫 번째 기관 고리 사이에 삽입되는 특수 연결 캐뉼러가 사용됩니다. 종종 캐뉼러는 기관에 직접 삽입되므로 기관 고리 사이에서 더 아래쪽으로 삽입됩니다.
전통적인 기관절개술에 비해 경피적 수술은 감염 및 외상 측면에서 위험과 수술 후 합병증이 적습니다.
어떤 경우든 수술 방식(표준 또는 경피적 기관절개술)의 선택은 전적으로 의학적 능력에 달려 있습니다.
기관종(구멍)의 치유
우리는 "기관절개술 수술에 사용되는 캐뉼라가 연조직(기관의 다양한 연골 고리를 연결함)의 붕괴를 방지하고 환자의 호흡을 촉진/조용하기 위해 필수 불가결함을 보았습니다. 기관에서 앞서 언급한 연결 튜브의 추출은 피부-기관 통로(장루 또는 기관기공이라고 함)의 폐쇄를 초래합니다. 장루 치유(닫힘) 시간은 캐뉼러가 배치된 시간에 크게 영향을 받습니다. 튜브가 제자리에 오래 있을수록 치유 시간이 길어집니다. 오래된 기관절개술에서는 피부-기관 통로가 꽤 오랫동안 열려 있는 경향이 있는 반면, 최근 기관절개술에서는 결합 조직의 붕괴가 거의 즉각적입니다.
호기심
기관 캐뉼라의 정지 기간 외에도 장루 폐쇄 시간은 다음과 같은 여러 요인의 영향을 받습니다.
- 호흡 압력 변화
- 결합 조직의 두꺼워짐(수술 중 생성된 염증에 의해 유발됨)
장루가 붕괴된 후 자연 호흡이 완전히 회복되면 절개 부위의 완전한 치유와 흉터를 선호하는 생리학적 수복 과정이 있습니다. 이러한 상황에서 장루는 확실히 닫힙니다.
따라서 자연 호흡을 복원하려면 기관 캐뉼러를 추출하고 치료 시간을 단축하고 감염 위험을 최소화하는 데 필수적인 약용 멸균 거즈로 기관 절제술 중에 생성된 피부 구멍을 즉시 드레싱하는 것으로 충분합니다.
기관절개술 후 장루의 외과적 재봉합은 치유를 촉진하기 위한 첫 번째 선택 방법으로 간주되어서는 안 됩니다. 실제로 이러한 상황에서 환자는 특히 다음과 같은 다양한 종류와 실체의 합병증과 수술 후 문제에 직면할 수 있습니다. 기관 협착증(협착).
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