소개
흉강천자는 흉강 내에 과도하게 축적된 흉수를 부분적으로 제거하거나 완전히 제거하는 진단/치료 전략입니다. 이러한 목적을 위해 흉수천자는 흉막삼출에 대한 선택 절차임이 입증되었습니다. 어떤 경우든, 치료 목적으로만 흉강천자는 흉막강 내 공기 축적(기흉)을 치료하기 위해 사용됩니다.
이 기사에서 우리는 두 가지 주요 주제에 대해 밝힐 것입니다. 테스트 결과를 해석하는 방법? 흉강천자를 시행하면 환자에게 어떤 합병증이 생길 수 있습니까?
결과 해석
우리가 알고 있듯이 흉수 분석은 질병을 일으킨 원인을 추적하는 데 없어서는 안될 진단 검사입니다.
흉수 천자에 의해 수집된 모든 흉막액 샘플은 라벨을 붙이고 분석 실험실로 보내야 합니다. 회수된 액체를 확인하는 가장 유용한 테스트는 다음과 같습니다.
- 아밀라아제(Amylase): 흉수 천자를 통해 얻은 흉막액의 아밀라아제 수치가 상승하면 급성 또는 만성 췌장염, 식도암 또는 식도 천공을 나타냅니다.
- 변색염색 : 산알코올 처리로 변색되지 않는 세균의 동정에 사용하는 감별염색
- 그람 염색: "감염과 관련된 병원성 구성 요소의 일반적인 표시"를 제공합니다.
- 배양 및 항생제: 감염에 관련된 병원체를 추적하고 다양한 유형의 항생제에 대한 감수성을 평가하는 데 유용합니다.
- 세포 수: 백혈구 수는 감염 유형에 대한 대략적인 아이디어를 제공할 수 있습니다. 샘플에서 적혈구의 검출은 지속적인 출혈 신호일 수 있습니다.
- 트리글리세리드 및 콜레스테롤 측정 → 트리글리세리드 수치 상승(> 110mg/dl), 유미미크론의 존재 및 액체의 유백색 외관은 유미 삼출(유미흉)을 나타냅니다. 외상 또는 악성 신생물의 전형적인 결과
- 세포학적 검사: 흉수 천자로 채취한 흉수에서 악성 종양 세포의 존재 가능성을 감지하는 데 유용한 중요한 진단 도구
- LDH, pH, 비중, 총 단백질: 삼출액과 삼출액을 구별하는 데 유용한 검사
흉강천자에 의해 빼낸 액체에 대한 조사는 삼출액과 삼출액을 구별하는 것을 목표로 합니다. 감별 진단을 통해 장애를 유발한 원인을 더 짧은 시간에 식별할 수 있습니다.
삼출성 흉막액의 검출은 종종 간경변, 폐색전증, 저알부민혈증, 상대정맥 폐쇄, 울혈성 심부전, 신증후군의 표현입니다. 삼출성 흉수의 pH는 일반적으로 7.4에서 7.55 사이입니다.
염증 과정에 의존하는 삼출물은 대신 류마티스 관절염, 암, 폐색전증, 출혈, 홍반성 루푸스, 감염, 내분비 병리, 폐렴, 마르판 증후군, 외상 및 종양으로 인한 것일 수 있습니다.
삼출액과 삼출액의 감별 진단은 흉막액과 혈청의 단백질과 LDH를 측정하여 얻을 수 있습니다.
흉강천자의 합병증
흉강천자는 반드시 경험이 풍부한 의사와 해당 분야의 전문가에 의해 시행되어야 하며, 실제로 의사의 미숙함이 검사의 최종 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 준비가 완료되면 절차의 성공을 보장하여 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
안전과 성공의 마진을 높이려면 흉강천자는 항상 영상을 기반으로 해야 합니다. 즉, 진행하기 전에 환자가 흉부 선별 검사를 받아야 합니다.
흉부 천자 및 기흉
역설적이게도 기흉은 흉강천자의 가장 흔한 합병증 중 하나이며 이 의료 절차를 받는 환자의 3-30%에서 발견됩니다. 초음파의 도움으로 기흉의 위험이 최소(0-3%)로 감소하는 것으로 관찰되었습니다.이 말에 따르면 흉강천자를 수행하기 전에 환자에게 유사한 검사를 실시하는 것이 얼마나 중요한지 잘 이해됩니다. .
관통성 흉부 외상이나 기관지-흉막 누공이 없는 경우, 흉수 천자 후 기흉이 발생할 위험은 다음 세 가지 상황에서 증가합니다.
- 흉강천자에 사용된 바늘에 의한 폐열상: 영상 검사 없이 흉수 흡인을 수행할 때 유사한 합병증이 자주 발생
- 흉강천자에 사용되는 바늘/카테터를 통해 의도하지 않은 공기 유입: 절차를 수행하는 의사의 부주의 또는 경험 부족의 표현
- 폐가 적절하게 재확장되지 않는 경우: 이러한 합병증은 "기관지 폐쇄 또는 내장 흉막 시트의 협착"의 존재를 반영합니다. 폐가 적절하게 확장되지 않으면 폐가 내부에 갇히게 됩니다. 결과적으로 흉막강에 극도의 음압이 설정됩니다. 폐압 변화는 폐부종을 유발할 수 있습니다.
단순 비팽창성 폐가 의심되는 경우라도 과도하게 축적된 흉막액의 완전한 배액이 필요한 환자에서는 개흉술을 진행하는 것이 바람직하다.
흉곽 천자 및 기타 합병증
"단순한" 기흉 외에도 혈기흉, 출혈, 폐부종 및 저혈압도 흉강천자의 주요 합병증 중 하나입니다.
다량의 흉수(> 1리터)가 배출되면 폐의 압력이 급격히 변하여 환자는 폐부종의 위험이 있지만 이 합병증의 실제 발생률은 알려져 있지 않습니다. 흉강천자.
대량 금단에 따른 저혈압은 혈관 내 용적 확장으로 치료해야 합니다.
기침은 다량의 체액을 배출한 후의 합병증이기도 합니다.
흉통과 관련된 작은 혈종의 형성은 이전에 흉강천자를 받은 환자가 흔히 보고하는 또 다른 경미한 합병증입니다.
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